TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) eller Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt är en interventionell röntgenprocedur som skapar en kommunikation mellan portvenen, eller en av dess huvudgrenar, och en suprahepatisk ven, afferent till den systemiska cirkulationen

Vad är TIPS?

TIPS (Transjugulär Intrahepatisk Porto-systemisk Shunt) eller Transjugulär Intrahepatisk Porto-systemisk Shunt är en procedur som används för att minska portalvenhypertension (portalhypertension).

Portal hypertoni är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ökat tryck i portvenen, dvs den ven som ansvarar för att transportera utspillt blod till levern från de flesta bukorganen och som vanligtvis orsakas av närvaron av en obstruktion i blodprogressionen.

Hur fungerar TIPS?

Tidigare utfördes detta ingrepp med hjälp av flera kirurgiska ingrepp.

Tack vare tillkomsten av interventionsradiologi är det möjligt att skapa en kommunikationskanal mellan portvenen och hålvenen genom att placera en metallstent (liten rörformad metallprotes) genom en kateter och under radioskopisk och ekotomografisk övervakning, som dränerar del av högtrycksblodet i portvenen direkt in i vencirkulationen.

Införandet av de katetrar som krävs för ingreppet sker vanligtvis genom en punktering av halsvenen (därav namnet på ingreppet), genom vilken den interventionella radiologen sedan når den högra suprahepatiska venen.

TIPS utförs vanligtvis under lokalbedövning efter antibiotikaprofylax

Den första katetern som sätts in är den som används för att injicera kontrastmedlet, vilket gör att anatomin hos portalvensystemet kan studeras med hjälp av radiologisk kontroll.

Den andra katetern är som regel den genom vilken stenten förs in, vars syfte är att förbinda de två vensystemen och på så sätt minska trycket i portalvenen.

I avsaknad av komplikationer varar sjukhusvistelsen inte mindre än 4-5 dagar.

Vilka är för- och nackdelarna med TIPS?

Den främsta positiva aspekten av denna procedur är inneslutningen av portaltrycket.

Den vanligaste komplikationen efter ingreppet är förekomsten av leverencefalopati (i uppskattningsvis 5-35 % av fallen).

En försämring av leverfunktionen kan också ibland observeras.

Är TIPS smärtsamt och/eller farligt?

TIPS är ett icke-invasivt ingrepp som inte belastas av efterverkningarna av klassisk kirurgi.

Det är dock möjligt att uppleva bukbesvär, särskilt under de första dagarna av den postoperativa kuren.

När det gäller risker är den främsta stenosen av den insatta stenten, ett tillstånd som kräver ett snabbt ingripande för att återupprätta dess öppenhet och funktion.

En annan potentiell risk är utvecklingen av leverencefalopati (i 5-35 % av fallen), ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av förvirring, desorientering och förändrade sömnmönster, som oftast kan lösas med konservativ medicinsk behandling.

Vem kan utföra behandlingen?

Patienter med svår portal hypertoni och återkommande episoder av blödning från esofagusvaricer som inte kan kontrolleras med variceal ligering (endoskopiska procedurer), med svår ascitisk dekompensation som inte svarar på medicinsk behandling, och levertransplantationskandidater, för att minska komplikationerna av portal hypertoni medan väntar på transplantationen.

Absoluta kontraindikationer för placering av en TIPS är återkommande eller kronisk akut leverencefalopati hos patienter som inte är levertransplantationskandidater, total portaltrombos, omfattande leverneoplasmer och allvarlig njur- eller leversvikt.

Uppföljning

Efter att ha genomgått denna procedur måste patienterna övervakas noggrant över tid, både genom att utföra eko-färg-dopplerundersökningar i levern (vanligtvis sju dagar efter operationen, sedan efter en månad och sedan var tredje månad i minst två år), och genom angiografiska undersökningar för att kontrollera tryckvärdena i portalvenen och vena cava-systemen för att övervaka att den insatta stenten fungerar korrekt.

Beredningsstandarder

Intagning sker vanligtvis dagen före ingreppet.

När patienten väl har tagits in måste han ta blodplättsdämpande medicin för att förbereda sig för proceduren.

Om han/hon behandlas med andra mediciner är det en bra idé att diskutera med läkaren om fortsatta behandlingar.

Innan patienten genomgår denna undersökning måste patienten ha fastat från fast föda sedan midnatt innan.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Hepatit hos barn, här är vad det italienska nationella hälsoinstitutet säger

Akut hepatit hos barn, Maggiore (Bambino Gesù): "Gulsot är ett väckarklocka"

Nobelpriset för medicin till forskare som upptäckte hepatit C -virus

Leversteatos: vad det är och hur man förhindrar det

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

De olika typerna av hepatit: förebyggande och behandling

Akut hepatit och njurskada på grund av energidrycksförbrukning: Fallrapport

New York, Mount Sinai -forskare publicerar studier om leversjukdomar i World Trade Center -räddare

Akuta hepatitfall hos barn: Lär dig om viral hepatit

Hepatisk Steatos: Orsaker och behandling av fettlever

Hepatopati: Icke-invasiva tester för att bedöma leversjukdom

Lever: Vad är icke-alkoholisk Steatohepatit

Hepatitutbrott hos barn: 600+ fall över hela världen, orsaken förblir ett mysterium

Källa:

Humanitas