หัวใจบีบรัด: ความหมายสาเหตุและขั้นตอนการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 21, 2023

การบีบรัดหัวใจคือการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจรอบ ๆ หัวใจที่ขัดขวางการทำงานของการสูบฉีด

คอลเลกชันนี้ส่งผลให้เกิดการบีบตัวเชิงกลในหัวใจจนอุดกั้นและการเปลี่ยนแปลงของเลือดพลศาสตร์ที่อาจถึงแก่ชีวิตอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน

เนื่องจากความพร้อมใช้งานของออกซิเจนลดลง จึงจำเป็นต้องดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อก

ผู้ชายอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการบีบรัดหัวใจ แต่อาจส่งผลต่อผู้หญิงด้วย

สาเหตุของการบีบรัดอาจเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, การอักเสบของหลอดเลือด, เนื้องอก, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, การผ่าตัดหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่แตกหรือหลอดเลือดแดงโป่งพอง, การรักษาด้วยรังสีและการรักษาด้วยยาบางชนิด

การบีบรัดหัวใจขึ้นอยู่กับระยะเวลาและการแสดงอาการ สามารถจำแนกได้เป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

การบีบรัดหัวใจเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการผ่าของหลอดเลือด การบาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือสายสวนหัวใจ มันแสดงออกมาอย่างกะทันหันและทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก

เนื่องจากการโจมตีอย่างกะทันหันนี้จะเป็นอันตรายมากและจำเป็นต้องระบายน้ำออกจากเยื่อหุ้มหัวใจ

การบีบรัดหัวใจกึ่งเฉียบพลันเกิดจากเนื้องอก, ยูเรเมียหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ มันจะไม่แสดงอาการและจะถูกตรวจพบในการทดสอบตามปกติ

การบีบรัดหัวใจเรื้อรังจะทำให้ของเหลวสะสมอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ

การบีบรัดหัวใจกึ่งเฉียบพลันอาจไม่มีอาการ ในรูปแบบเฉียบพลันจะมี: หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก วิงเวียน ใจสั่น ตัวเขียว ปอดบวมน้ำ ความดันโลหิตต่ำ

เป็นเรื่องปกติ เมื่อมีการบีบรัดหัวใจ ความดันซิสโตลิกจะลดลงระหว่างการหายใจเข้าเนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดปอด จนกระทั่งไม่มีชีพจรเลย

ในบรรดาอาการ กลุ่มอาการที่กำหนดให้เป็นกลุ่มของเบ็คก็มีผลในการวินิจฉัยเช่นกัน ได้แก่ การรับรู้เสียงหัวใจลดลง ความดันโลหิตลดลง และความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้น

อาการที่เป็นผลจากปริมาณของเหลวที่สะสมจนบีบตัวของห้องหัวใจ จะมีการลดลงของความสามารถในการบรรจุของหัวใจและจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจแสดงออกด้วยอาการต่างๆ เช่น ความดันเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกและชีพจรลดลงระหว่างการหายใจเข้า ความดันโลหิตต่ำ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ สิ่งแรกที่สามารถนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยคืออาการของเบ็คทั้งสามคน อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นไม่พร้อมกัน

เครื่องมือที่มีประโยชน์อื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์คือ:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจจับแรงดันไฟฟ้าและอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงซึ่งเปลี่ยนแปลงโดยการเต้นของหัวใจ
echocardiogram เพื่อประเมินความเร็วของหลอดเลือดแดงใหญ่และ mitral ซึ่งจะลดลงเนื่องจากการบีบรัดของหัวใจ และความเร็วของการไหลของ tricuspid และ pulmonary ซึ่งจะเพิ่มขึ้นแทน
echo-fast ซึ่งจะทำให้สามารถประเมินการมีอยู่ของของเหลวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจได้
การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะช่วยให้สังเกตการขยายตัวของเงาหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
การสวนหัวใจซึ่งจะทำให้สามารถวัดความดันหัวใจห้องบนได้
การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะทำให้สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดได้

การบีบรัดหัวใจจะต้องมีการแทรกแซงทันที

จะต้องให้ออกซิเจนเพื่อหลีกเลี่ยงการช็อก จากนั้นของเหลวส่วนเกินจะถูกกำจัดออกโดยการเจาะหัวใจ

Pericardiocentesis ซึ่งจะไม่ใช้หาก tamponade มีความดันต่ำ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ จะไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีขั้นตอนการระบายน้ำที่เฉพาะเจาะจง

ขั้นตอนการระบายน้ำที่จะเป็นแบบครอบคลุมเมื่อดำเนินการผ่าตัดผ่านแผลหรือทรวงอกหรือผ่านทางสายสวนหรือบอลลูน

เยื่อหุ้มหัวใจบางส่วนจะถูกเอาออก ซึ่งจะได้ผลหากมีเลือดหรือลิ่มเลือด

ขั้นตอนนี้จะเปิดแผลทิ้งไว้เพื่อให้ยาเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มหัวใจได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในทางกลับกัน มันจะเปิดออกเมื่อของเหลวถูกกำจัดออกจนหมดโดยการหมุนที่ทิชชู่โดยตรง

การผ่าตัดทรวงอกผ่านการตัดถุงเยื่อหุ้มหัวใจหรือการสร้างหน้าต่างเยื่อหุ้มหัวใจ subxiphoid จะเป็นการรักษาที่ต้องปรับใช้เมื่อมีการวินิจฉัยที่แน่ชัดและมีความเสี่ยงสูง

อย่างไรก็ตาม ยังจำเป็นต้องดำเนินการกับสาเหตุที่นำไปสู่การบีบรัดหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากโรคและ/หรือเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจหลายอย่าง