การสำลัก (หายใจไม่ออกหรือขาดอากาศหายใจ): ความหมาย สาเหตุ อาการ ความตาย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 28, 2023

อาการหายใจไม่ออก (หรือที่เรียกว่า 'ภาวะขาดอากาศหายใจ') ในทางการแพทย์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางนิติเวชศาสตร์ หมายถึงภาวะที่น่ากลัวและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งขัดขวางการหายใจตามปกติเนื่องจากปัจจัยทางตรงหรือทางอ้อมหลายอย่างที่ขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซกับสิ่งแวดล้อมอย่างเหมาะสม

ภาวะขาดอากาศหายใจโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับ 'หายใจลำบาก' กล่าวคือ ผู้ป่วยรู้สึกหายใจลำบากซึ่งอธิบายโดยผู้ป่วยว่า 'ขาดอากาศ'

การหายใจไม่ออกเป็นเวลานานนำไปสู่การขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจน เช่น การขาดออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุด เช่น สมอง (สมองขาดออกซิเจน)

หากภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อจะหยุดทำงานและเหตุการณ์ต่อเนื่องจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว: หมดสติ สมองถูกทำลายอย่างถาวร โคม่า และเสียชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าการเสียชีวิตจะไม่เกิดขึ้น แต่ภาวะขาดออกซิเจนในสมองขั้นรุนแรงอาจนำไปสู่การเกิดเนื้อตาย (การตายของเนื้อเยื่อประสาท) โดยอาจทำให้มอเตอร์และ/หรือประสาทสัมผัสเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้

สิ่งที่น่าสนใจคือ ความจำเป็นในการหายใจเกิดขึ้นจากการเพิ่มระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด แทนที่จะเกิดจากระดับออกซิเจนที่ต่ำเกินไป

บางครั้งระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เพียงพอต่อการกระตุ้น 'ความหิวในอากาศ' และผู้ถูกทดสอบจะกลายเป็นคนขาดออกซิเจนโดยที่ไม่รู้ตัว

มีสามสาเหตุหลักของการหายใจไม่ออก

การปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจภายในหรือภายนอก;
ไม่มีความเข้มข้นของออกซิเจนเพียงพอในสิ่งแวดล้อม
การปรากฏตัวของการแทรกแซงทางเคมีหรือทางจิตวิทยา

การอุดตันในทางเดินหายใจ

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถป้องกันไม่ให้ก๊าซผ่านทางเดินหายใจทำให้เกิดอุปสรรคทางกล

สิ่งกีดขวางเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้จริง (สิ่งกีดขวางอยู่ภายในทางเดินหายใจ) หรือภายนอก (สิ่งกีดขวางอยู่ภายนอกทางเดินหายใจ แต่มาเพื่อบีบอัดอย่างแรง)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางกลคือ:

การกดหน้าอกหรือช่องท้อง (การกดทับหรือการกดทับของภาวะขาดอากาศหายใจ ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง)
การอุดตันของทางเดินหายใจภายนอก
จมน้ำ;
การมีอาหารหรือสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงหรือหลอดลม
การบีบรัด (บางครั้งทำเพื่อเพิ่มความเร้าอารมณ์ทางเพศ);
แขวน;
การหดตัวของทางเดินหายใจเนื่องจากโรคหอบหืดในหลอดลมหรือภาวะช็อกจาก anaphylactic;
ความทะเยอทะยานของ อาเจียน (โดยปกติในเด็กและผู้ติดยา)

การเปลี่ยนอากาศภายนอก

อาการหายใจไม่ออกอาจเป็นผลมาจากการสัมผัสกับบรรยากาศที่มีความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำเกินไปเป็นเวลานาน ซึ่งเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่างๆ เช่น

การสูญเสียแรงดันในห้องโดยสารของเครื่องบิน ความดันภายในเครื่องบินพาณิชย์จะคงที่เทียบเท่ากับ 6000 ฟุต (1800 ม.) แต่ความล้มเหลวของระบบแรงดันอาจทำให้ความดันภายในกลับขึ้นไปที่ภายนอกได้
เมื่อคนงานลงไปในท่อระบายน้ำหรือยึดเรือที่มีก๊าซที่ไม่มีออกซิเจนและหนักกว่าอากาศมักมีเทนหรือคาร์บอนไดออกไซด์
ในกรณีที่ใช้เครื่องช่วยหายใจใต้น้ำแบบวงจรปิดโดยประมาท โดยที่อากาศหายใจแบบหมุนเวียนจะมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

ตัวอย่างที่รุนแรงของการหายใจไม่ออกคือการสัมผัสกับสุญญากาศของอวกาศ ดังเช่นที่เกิดขึ้นในกรณีของการคลายการบีบอัดของยานอวกาศโซยุซ 11 เมื่อวันที่ 29 มิถุนายน พ.ศ. 1971 ซึ่งเป็นวันที่มนุษย์เสียชีวิตในสุญญากาศเป็นครั้งแรกและครั้งเดียว ของพื้นที่

การแทรกแซงทางเคมีหรือทางจิตใจกับการหายใจ

สถานการณ์ทางเคมีและจิตวิทยาต่างๆ อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการดูดซับและใช้ออกซิเจน หรือควบคุมระดับออกซิเจนในเลือด:

การหายใจเอาคาร์บอนมอนอกไซด์เข้าไป เช่น จากท่อไอเสียรถยนต์ คาร์บอนมอนอกไซด์มีความสัมพันธ์กับฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่คล้ายกับออกซิเจนสูง ดังนั้นจึงจับกับฮีโมโกลบินอย่างแน่นหนา แทนที่ออกซิเจนตามปกติที่ควรมีไว้ในร่างกาย
การสัมผัสกับสารเคมี รวมทั้งสารในปอด (เช่น ฟอสจีน) และสารในเลือด (เช่น ไฮโดรเจนไซยาไนด์)
ภาวะ hypocapnia ที่เกิดขึ้นเองจากการหายใจมากเกินไป เช่น ในน้ำตื้นหรือน้ำลึกมาก หรือในเกมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการหายใจไม่ออก
วิกฤตทางเดินหายใจที่หยุดหายใจตามปกติ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับระหว่างการนอนหลับ;
ยาเกินขนาดที่เกิดจากการใช้ยา
อาการ hyperventilation ถุงกลาง;
รุนแรง ความทุกข์ทางเดินหายใจ ซินโดรม

ภาวะขาดอากาศหายใจจากการบีบอัด (หรือหายใจไม่ออก)

ภาวะหายใจไม่ออกจากการกดหน้าอก (หรือที่เรียกว่า 'การกดหน้าอก' หรือ 'การกดหน้าอก') หมายถึงการจำกัดการขยายตัวของปอดโดยการบีบตัวของลำตัว ซึ่งรบกวนการหายใจ

ภาวะหายใจไม่ออกจากการกดหน้าอกเกิดขึ้นเมื่อหน้าอกหรือช่องท้องถูกบีบอัด

ในอุบัติเหตุ คำว่า 'traumatic asphyxia' หรือ 'crush asphyxia' มักใช้เพื่ออธิบายภาวะหายใจไม่ออกจากการกดทับของผู้ที่ถูกกดทับหรือถูกตรึงไว้ภายใต้น้ำหนักหรือแรงมาก

ตัวอย่างของภาวะขาดอากาศหายใจที่กระทบกระเทือนจิตใจคือเมื่อวัตถุในขณะที่ใช้คันโยกเพื่อซ่อมแซมรถถูกกดทับด้วยน้ำหนักของรถเมื่อคันโยกหลุด

ในภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับฝูงชนที่ร้ายแรง เช่น ภัยพิบัติ Heysel Stadium ภาวะขาดอากาศหายใจที่กระทบกระเทือนจิตใจเรียกว่า 'การกดทับของฝูงชน'

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยม ไม่ใช่การบาดเจ็บแบบทื่อๆ ที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตส่วนใหญ่ในหลายกรณี แต่เป็นการบีบตัวขาดอากาศหายใจที่เกิดจากการเหยียบย่ำของฝูงชน: คนที่ด้านล่างถูกเหยียบโดยบุคคลอื่นอย่างแท้จริง ป้องกันไม่ให้คนเดิมขยายทรวงอก จำเป็นสำหรับการหายใจที่เหมาะสม

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดอธิบายอาการหายใจไม่ออกที่เกิดขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังคลอด ซึ่งเกิดจากปัจจัยและพยาธิสภาพต่างๆ รวมถึง:

ทารกคลอดก่อนกำหนด
รกลอกตัวก่อนกำหนดจากมดลูก;
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดของมารดา (การขาดออกซิเจนในเลือดของมารดา);
การคลอดบุตรที่ยาวนานและซับซ้อน
ปัญหาสายสะดือ
โรคโลหิตจาง;
การติดเชื้อของทารกและ/หรือแม่;
ความดันโลหิตสูงของมารดา
ความดันโลหิตสูงในมารดา
ทางเดินหายใจของทารกไม่พัฒนาดี
ทางเดินหายใจของทารกถูกกีดขวาง

ในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อย้อนกลับหรืออย่างน้อยก็ลดความเสียหายที่เกิดกับทารกจากการหยุดชะงักของการจ่ายออกซิเจน:

ในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย ทารกควรได้รับการติดตามและให้การช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะหายใจได้อย่างอิสระ
ในกรณีที่ขาดอากาศหายใจรุนแรงจะใช้เครื่องช่วยหายใจ ของเหลว และยา

อาการหายใจไม่ออก

อาการหลักของการสำลักคือการกระตุ้นให้หายใจเนื่องจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น เช่น หายใจลำบาก

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสำลักและอาจรวมถึง:

ตัวเขียว (ผิวหนังสีน้ำเงินและเยื่อบุลูกตา);
ไออย่างรุนแรงหรืออ่อนแอ (หากผู้รับการทดสอบไม่สามารถเติมอากาศให้เต็มปอด);
ผู้ทดลองเอามือไปที่คอ
การหายใจอาจส่งเสียงดัง
miosis (การหดตัวของรูม่านตา);
เลือดออกจากเยื่อบุจมูกและช่องหู
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
อัตราการหายใจเปลี่ยนแปลง
ภาวะ;
การขาดดุลของมอเตอร์และ/หรือประสาทสัมผัส;
สูญเสียสติ;
อาการโคม่าและเสียชีวิต (ในกรณีที่ไม่ฟื้นคืนการหายใจภายในระยะเวลาปกติตั้งแต่ 3 ถึง 6 นาที)

การตายเพราะขาดอากาศหายใจ: อาการ อาการ และระยะเวลา

ถ้าหายใจไม่ออกและขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อจะหยุดทำงานทีละอย่าง เริ่มจากสมอง (ซึ่งเนื้อเยื่อต้องการออกซิเจนเป็นพิเศษ) และเหตุการณ์ อาการ และอาการแสดงต่างๆ จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วตามลำดับ

การสูญเสียสติ
ความเสียหายของสมองที่กลับไม่ได้
อาการโคม่า;
ความตายของผู้ป่วย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ความตายจากการขาดอากาศหายใจมีสี่ขั้นตอน:

1) ระยะระคายเคืองหรือ 'หายใจลำบาก': เป็นเวลา 30 ถึง 60 วินาทีและมีลักษณะดังนี้:

tachypnoea (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น);
อิศวร;
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ('ความดันโลหิตต่ำ');
ตัวเขียว (ผิวสีน้ำเงิน);
miosis (การลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตา)

2) ระยะชักหรือ 'หายใจลำบาก': ใช้เวลาประมาณ 1 นาทีและมีลักษณะดังนี้:

ไฮเปอร์แคปเนีย
หายใจลำบากอย่างรุนแรง (หายใจลำบากอย่างเห็นได้ชัด);
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
อะดรีนาลีนหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดสูง
อิศวร;
การทำให้หมดสติของสติ;
ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง
ชัก;
การตอบสนองของมอเตอร์ลดลง
การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส;
ปล่อยกล้ามเนื้อหูรูด (อุจจาระและ/หรือปัสสาวะอาจถูกปล่อยออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ)

3) ระยะ apnoic หรือ 'การตายที่ชัดเจน': ใช้เวลาประมาณ 1 นาทีและมีลักษณะดังนี้:

bradypnoea ก้าวหน้า (ลดความก้าวหน้าในความถี่ของการหายใจ);
ไมโอซิส;
การสูญเสียสติทั้งหมด;
ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
หัวใจเต้นช้ารุนแรง (หัวใจเต้นช้าและอ่อนแอ);
อาการโคม่าลึก

4) ระยะ Terminal หรือ 'gasping': ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 3 นาทีและมีลักษณะดังนี้:

การสูญเสียสติอย่างต่อเนื่อง
การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจช้าและผิดปกติ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง
หัวใจหยุดเต้น;
การหยุดหายใจ
ความตาย

คนเราตายได้เร็วแค่ไหน?

เวลาที่ความตายเกิดขึ้นนั้นแปรผันอย่างมากขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ สถานะของสุขภาพ สถานะของสมรรถภาพ และโหมดของภาวะขาดอากาศหายใจ

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และถุงลมโป่งพองในปอด หากได้รับแรงกด (เช่น การบีบรัด) ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจทางกลไก อาจหมดสติและเสียชีวิตภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งนาที เช่นเดียวกับเด็กที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลม

ผู้ใหญ่ บุคคลที่เหมาะสม คุ้นเคยกับการออกแรงเป็นเวลานาน (นึกถึงนักกีฬาอาชีพหรือนักประดาน้ำ) อาจมีภาวะขาดอากาศหายใจจากสารเคมี เช่น จากการหายใจเอาก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์เข้าไป อาจใช้เวลาหลายนาทีกว่าจะหมดสติและเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ กรณีการเสียชีวิตเกิดขึ้นภายในระยะเวลาที่ผันแปรตั้งแต่ประมาณ 3 ถึง 6 นาที ซึ่ง 4 ระยะที่อธิบายไว้ในย่อหน้าก่อนหน้าจะสลับกัน

การรักษา

การรักษาในกรณีสำลักคือการกำจัดสาเหตุต้นน้ำที่ขัดขวางการหายใจ เช่น การใช้ Heimlich maneuver หรือเทคนิคการกำจัดสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทของสิ่งแปลกปลอม ตำแหน่งและอายุของผู้ป่วย