อาการลำไส้แปรปรวน: สาเหตุ การรักษา การรับประทานอาหาร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 15, 2022

อาการลำไส้สั้น (อาการลำไส้สั้นหรือ 'SBS' หรือ 'ลำไส้สั้น') เป็นภาวะที่มีลักษณะการดูดซึมผิดปกติเนื่องจากลำไส้ไม่เพียงพอ ซึ่งมักเกิดจากข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิด ภาวะลำไส้ขาดเลือด หรือการผ่าตัดลำไส้ที่กว้างขวาง (ลำไส้สั้นหลังการผ่าตัด)

ภาวะนี้มีความชุก 1-9/100000 และส่งผลให้ลำไส้เล็กทำงานได้ยาวน้อยกว่า 200 ซม.

อาการลำไส้แปรปรวนที่มีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุเด็กในขณะที่ลำไส้สั้นประเภทอื่น ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่

เนื่องจาก Jejunum เป็นแหล่งหลักของการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารส่วนใหญ่ การผ่าตัด Jejunal ทำให้สูญเสียพื้นที่ของการดูดซึม ซึ่งลดการทำงานของมันลงอย่างมาก: malabsorption ของไขมัน วิตามินที่ละลายในไขมัน และวิตามิน B12 เกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ และกรดน้ำดีที่ไม่ดูดซึมในลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องร่วง

อาการลำไส้สั้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แบ่งได้เป็น XNUMX ประเภทพื้นฐาน

อาการลำไส้แปรปรวน แต่กำเนิด: ข้อบกพร่องมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด
อาการลำไส้แปรปรวนรอง: ข้อบกพร่องไม่ได้เกิดขึ้นและเกิดขึ้นในภายหลัง

อาการลำไส้แปรปรวนทุติยภูมิมักมีสาเหตุหรืออำนวยความสะดวกโดย:

การผ่าตัดใหญ่โดยปกติเมื่อมากกว่าสองในสามของความยาวของลำไส้เล็กจะถูกลบออก (ลำไส้สั้นหลังการผ่าตัด);
โรค Crohn;
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในลำไส้;
ลำไส้อักเสบ actinic;
เนื้องอกในลำไส้
การบาดเจ็บที่ลำไส้ซ้ำแล้วซ้ำอีก
volvulus ลำไส้

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับความยาวและหน้าที่ของลำไส้เล็กที่เหลืออยู่

อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป

แม้ท้องเสียรุนแรง
malabsorption ของวิตามินบี 12 และไขมัน
การขาดสารอาหาร
อาการปวดท้อง;
ภาวะทุพโภชนาการโดยปริยาย;
อาการเบื่ออาหาร (ลดน้ำหนัก);
การขยายตัวของลำไส้;
การเคลื่อนไหวที่เปลี่ยนแปลงไป;
ลอย, เลี่ยน, อุจจาระมีกลิ่นเหม็น.

หมายเหตุ: อาการท้องร่วงอย่างรุนแรงและการดูดซึมกรดน้ำดีผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อตัดลำไส้ยาว 100 ซม. (1 เมตร) ขึ้นไป

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของอาการลำไส้สั้นคือภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรงโดยค่าเริ่มต้นและอาการเบื่ออาหาร (การลดน้ำหนัก)

การผ่าตัดขั้วลำไส้เล็กส่วนปลายและลิ้นหัวใจตีบอาจจูงใจให้เกิดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

ในบางกรณี ลำไส้อุดตัน ลำไส้ขาดเลือด ลำไส้กล้ามเนื้อตาย และการเสียชีวิตของผู้ป่วยอาจส่งผลให้หากไม่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยต้องสงสัยบนพื้นฐานของการรำลึกและการตรวจตามวัตถุประสงค์ และส่วนใหญ่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางรังสีวิทยา เช่น การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องและการสแกน CT

การบำบัดโรค

การรักษาประกอบด้วยการต่อสู้กับอาการท้องร่วง (โดยให้ยาโลเพอราไมด์หรือที่คล้ายกัน หรือใช้โคเลสไทรามีน 2-4 กรัมหลังอาหารเท่านั้น)

อาจมีการสร้างกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปซึ่งจะหยุดการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อน ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงใช้สารยับยั้งการต่อต้าน H2 หรือโปรตอนปั๊ม

แนะนำให้ปลูกถ่ายลำไส้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดรวมในระยะยาวและไม่สามารถปรับตัวได้

การรักษาลำไส้สั้นหลังการผ่าตัด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในช่วงหลังผ่าตัดทันที อาการท้องร่วงมักจะรุนแรงและสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยมักต้องการสารอาหารทางหลอดเลือดโดยรวมและการตรวจสอบของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างเข้มข้น (รวมถึง Ca และ Mg)

สารละลาย PO แบบ iso-osmotic ของ Na และกลูโคสจะค่อย ๆ นำมาใช้ในระยะหลังการผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพและปริมาณอุจจาระของเขาคือ < 2 ลิตร/วัน

ในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดใหญ่ (< 100 ซม. ของ jejunum ที่เหลืออยู่) และผู้ที่มีการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์มากเกินไป จำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมดตลอดชีวิต ผู้ป่วยที่มี jejunum เหลือมากกว่า 100 ซม. อาจได้รับสารอาหารที่เพียงพอจากการให้อาหารทางปาก