โรคตา เอนโทรปิออนคืออะไร

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 2, 2023

สุขภาพ เลื่อน

Entropion เป็นโรคตาที่ขอบของเปลือกตาหันเข้าด้านใน ทำให้ขนตาและผิวหนังถูกับพื้นผิวของดวงตา

สิ่งนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองและรู้สึกไม่สบายในส่วนของผู้ประสบภัย

ขนตาสัมผัสกับลูกตาและขีดข่วน ในบางกรณีอาจทำให้กระจกตาบาดเจ็บและกลายเป็นแผลได้

โดยปกติในคนเราเปลือกตาบนและล่างจะปิดแน่น ปกป้องดวงตาจากการบาดเจ็บและป้องกันการระเหยของฟิล์มน้ำตา

หากขอบเปลือกตาหย่อนคล้อย ขนตาจะเสียดสีกับดวงตา ส่งเสริมการก่อตัวของแผลและรอยแผลเป็นที่กระจกตา

ผู้ที่เป็นโรคเอนโทรปิออนอาจเปิดเปลือกตาตลอดเวลาหรือแสดงอาการผิดปกติก็ต่อเมื่อกระพริบตาแรงๆ หรือบีบเปลือกตาเท่านั้น

Entropion พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลต่อเปลือกตาล่างเท่านั้น แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้กับเปลือกตาทั้งสองข้าง

มักจะได้รับเอนโทรปิออนซึ่งส่วนใหญ่มักพบในวัยชราเนื่องจากการลดลงของโครงสร้างเปลือกตาและเส้นเอ็นตามเวลาที่ผ่านไป

น้อยครั้งมากที่เอนโทรเปียนจะมีอาการกระตุก ซึ่งเกิดจากการระคายเคืองตา การบาดเจ็บจากการผ่าตัด หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ในกรณีที่อาการเอนโทรปิออนไม่รุนแรง เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงโดยใช้น้ำตาเทียมและขี้ผึ้งหล่อลื่นที่สามารถบรรเทาอาการได้

อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องสำหรับกรณีเอนโทรเปียนที่ไม่รุนแรงมาก

การผ่าตัดมักจะจำเป็นเพื่อแก้ไขสภาพนี้อย่างสมบูรณ์

ต้องขอบคุณการผ่าตัด การเอียงของเปลือกตาสามารถบรรเทาได้ด้วยการลดอาการที่เกี่ยวข้องลงอย่างมาก

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา เอนโทรเปียนอาจทำให้กระจกตาเสียหาย ตาติดเชื้อ และสูญเสียการมองเห็น

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ

อาการ

ผู้ป่วยโรคเอนโทรปิออนมีอาการที่เกิดจากการเสียดสีของขนตาและเปลือกตาด้านนอกกับพื้นผิวของดวงตา

ในความเป็นจริงการถูนี้นำไปสู่การเผาไหม้ การระคายเคือง ความเจ็บปวด ความรู้สึกของร่างกายแปลกปลอม และการฉีกขาด ซึ่งอาจรุนแรงมากเนื่องจากการถูของขนตากับกระจกตาทำให้พื้นผิวของมันเสียหาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ประสบภัยเอนโทรเปียนอาจประสบ

รู้สึกไม่สบายตาราวกับว่ามีบางอย่างอยู่ข้างใน
แดง ระคายเคือง หรือปวดตา
เพิ่มความไวต่อแสงและลม
ฉีกขาดมากเกินไป
การหลั่งเมือกและการก่อตัวของเปลือกตาบนเปลือกตา

หากบุคคลมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ หากปล่อยเอนโทรเปียนทิ้งไว้โดยไม่รักษานานเกินไป อาจทำให้ดวงตาเสียหายถาวรได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเอนโทรเปียนคือการคลายตัวของเนื้อเยื่อเปลือกตา

เมื่อเราอายุมากขึ้น กล้ามเนื้อใต้ตามักจะอ่อนตัวลงและเส้นเอ็นจะยืด ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

การมีแผลเป็นเก่าสามารถก่อให้เกิดเอนโทรปิออนได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดครั้งก่อนๆ

การปรากฏตัวของแผลไหม้จากสารเคมี การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดสามารถบิดเบือนความโค้งปกติของเปลือกตาได้

ริดสีดวงตา ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่ตาซึ่งพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนาหลายแห่ง เช่น แอฟริกา เอเชีย ละตินอเมริกา ตะวันออกกลาง และหมู่เกาะแปซิฟิก สามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่เปลือกตาด้านใน นำไปสู่การเอนโทรเปียนและถึงขั้นตาบอดได้ (โรคริดสีดวงตาสามารถทำให้เกิดแผลเป็นที่เปลือกตาด้านใน) .

ผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อตาและภาวะตากระตุก (การหดเกร็งและการบวมของกล้ามเนื้อ orbicularis ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อรูปวงแหวนที่ยึดเปลือกตาไว้)

สาเหตุอื่นของเอนโทรเปียนคือ:

กรณีของตาอักเสบที่เกิดจากความแห้งหรืออักเสบจนเกิดอาการเกร็งและกลิ้งของขอบเปลือกตาเข้าด้านในกับกระจกตา
ภาวะแทรกซ้อนทางพัฒนาการ ถ้ามีตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด) อาจเกิดจากการพับของผิวหนังบนเปลือกตาทำให้ขนตาโค้งงอ

เอนโทรปิออนในวัยชรา คือ เอนโทรเปียนที่เกี่ยวข้องกับอายุ เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ส่วนรูปแบบอื่นๆ เกิดขึ้นเป็นระยะๆ

การวินิจฉัยเอนโทรปิออนนั้นทำได้ง่ายระหว่างการไปพบจักษุแพทย์

แพทย์จะประเมินกล้ามเนื้อและภาวะหย่อนเกินของเนื้อเยื่อเปลือกตา และหากสงสัยว่าอาการดังกล่าวเกิดจากการมีแผลเป็นหรือการผ่าตัดครั้งก่อน ก็จะตรวจสอบเนื้อเยื่อรอบๆ ด้วย

หากขอบตาเอียงในขณะตรวจ ผู้ป่วยควรปิดและเปิดตาช้าๆ สองสามครั้ง จนกว่าขอบเปลือกตาจะกลับเข้าด้านใน

จากการทดสอบ Slit-Lamp จะเห็นขนตาที่สัมผัสกับเยื่อบุตาหรือกระจกตา

จากนั้นจะสังเกตเห็นพังผืดซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อให้เกิดแรงตึงในแนวดิ่งซึ่งหลุดออกจากทาร์ซัส

การทดสอบอีกแบบหนึ่งที่ใช้ในการประเมินความหย่อนตามขวางของเปลือกตาคือการทดสอบการหนีบ: ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้เคลื่อนเปลือกตาออกจากกระเปาะและวัดระยะทาง

โดยปกติเปลือกตาล่างควรแยกออกจากกระเปาะไม่เกิน 4-5 มม. นอกจากนี้ เมื่อปล่อยที่จับ เปลือกตาควรกลับมาสัมผัสกับกระเปาะทันที

การรักษา

หากภาวะเอนโทรปิออนเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่รุนแรง ผู้ประสบภัยสามารถใช้แผ่นแปะที่ยืดเปลือกตาได้ ทำให้ขอบปรับเลนส์กลับคืนสู่ตำแหน่งตามธรรมชาติ

ในกรณีเหล่านี้ กระจกตาสามารถป้องกันได้ด้วยคอนแทคเลนส์ ยาหยอดตา หรือขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะและสารสร้างเซลล์เยื่อบุผิวใหม่ ซึ่งช่วยเร่งกระบวนการสมานตัวของรอยขีดข่วนขนาดเล็ก

การฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน เอ โดยใช้เข็มขนาดเล็กมากเข้าและรอบเปลือกตาก็สามารถใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เช่นเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเอ็นโทรเปียนเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก

การรักษานี้จะทำให้กล้ามเนื้อกระตุกอ่อนแรงเป็นเวลาสองสามเดือน และการตอบสนองต่อการบำบัดประเภทนี้จะไม่สม่ำเสมอและมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

ในระหว่างนี้ ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะ สารกระตุ้นเยื่อบุผิวหรือสารหล่อลื่นมักได้รับการสั่งจ่ายเพื่อให้ดวงตาชุ่มชื้น บรรเทาอาการ และปกป้องกระจกตา

สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องสุขภาพของกระจกตา: การกะพริบตาที่เกิดจากภาวะนี้เกี่ยวข้องกับการที่ขนตาผ่านกระจกตาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้เกิดบาดแผลบนผิวดวงตาซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยด่วนก่อนที่จะกลายเป็นแผล

สถานะของกระจกตาจึงมีอิทธิพลต่อการเลือกและระยะเวลาในการรักษา แต่ในกรณีที่มีความเสียหายเกิดขึ้น การผ่าตัด tarsotomy โดยจักษุแพทย์ควรทำโดยเร็วที่สุด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการเอาผิวหนังส่วนเกินของเปลือกตาหรือเส้นเอ็นด้านนอกออก และกล้ามเนื้อจะถูกทำให้สั้นลงด้วยการเย็บหนึ่งหรือสองครั้ง

โดยปกติแล้วยาชาเฉพาะที่จะถูกนำไปใช้กับกล้ามเนื้อรอบดวงตา และบางครั้งจะทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น

การพยากรณ์โรคจะดีมากหากทำการผ่าตัดก่อนที่กระจกตาจะเสียหาย

อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาดังกล่าว เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดซ้ำเพื่อแก้ไขความหย่อนของเปลือกตาต่อไป

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปิดเปลือกตาด้วยครีมปฏิชีวนะ และหลังจากนั้น 7-10 วันจึงตัดไหมเย็บผิวหนังออก

มองไม่เห็นรอยบากเนื่องจากทำขึ้นในชั้นผิวหนังรอบดวงตาและเปลือกตากลับคืนสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อน

หากผู้ป่วยไม่หันไปใช้การรักษาที่เหมาะสม การระคายเคืองเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการปวด ตาติดเชื้อ และเกิดแผลเป็นได้

เมื่อเวลาผ่านไป การขยี้ขนตาบนลูกตาสามารถนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายเบื้องต้นง่ายๆ ไปจนถึงความเสียหายร้ายแรงต่อกระจกตา: รอยถลอก แผลพุพอง การติดเชื้อ จนถึงในกรณีที่รุนแรงที่สุด การทะลุที่เกิดขึ้นจริงโดยสูญเสียความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของ ดวงตา.

การระคายเคืองและการบาดเจ็บที่กระจกตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของเอนโทรเปียน เนื่องจากอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร

ในกรณีที่ตาแห้งมากหรือระคายเคืองเรื้อรัง แผลที่กระจกตาอาจพัฒนาเป็นแผลได้

แผลที่กระจกตาอาจติดเชื้อและทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ความเสี่ยงหลักคือการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดหากจำกัดอยู่เพียงการเย็บแถบปิดของเปลือกตากับทาร์ซัส

นอกจากนี้ การผ่าตัดยังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อหรือแผลเป็นที่เปลือกตา ซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมาก

การป้องกัน

โดยทั่วไปแล้ว ภาวะเอนโทรเปียนไม่สามารถป้องกันได้ ยกเว้นในรูปของริดสีดวง: สิ่งสำคัญคือต้องมีสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยที่เพียงพอและต้องทำทุกอย่างไม่ให้สัมผัสกับแมลงพาหะหรือพาหะนำโรคที่ติดเชื้อ

อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัด แนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันความเสียหายต่อกระจกตา

การแก้ไขที่เหมาะสม ได้แก่ การคลี่เปลือกตาออกโดยใช้พลาสเตอร์กระดาษ การใช้สารหล่อลื่นเทียมแบบหนา และการใช้เจลหรือขี้ผึ้งที่ลดขอบเขตความเสียหายที่เกิดจากการถูและลดอาการต่างๆ