โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: หลอดเลือด bicuspidia คืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 19, 2023

Bicuspidia aortica เป็นหนึ่งในโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด มันจะทำให้วาล์วทำงานผิดปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอและตีบ

มันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการขยายและการผ่าของหลอดเลือด เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ และภาวะหัวใจล้มเหลว

อาจส่งผลต่อสมาชิกในครอบครัวเดียวกันแม้ว่าจะไม่มีการค้นพบยีนที่เชื่อมโยงกับกรรมพันธุ์ก็ตาม

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจหัวใจหากมีกรณีของ aortic bicuspidism ในครอบครัว

วาล์วเอออร์ติคต้องขอบคุณการเคลื่อนไหวเปิดและปิดทำให้เลือดไหลจากช่องซ้ายไปยังเอออร์ตาได้

ตามกฎแล้ว ลิ้นเอออร์ตาประกอบด้วยสามส่วน และจะเรียกว่าไตรคัสปิดเอออร์ตาด้วย

ตามชื่อที่แนะนำ วาล์วเอออร์ติกในวาล์วเอออร์ติคสองส่วนจะประกอบด้วยสองกลีบ

ลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองแฉกจะก่อตัวขึ้นในระยะเอ็มบริโอนิกของการสร้างลิ้น

ยอดทั้งสองจะไม่แยกจากกัน แต่จะหลอมรวมกันเป็นยอดเดี่ยวที่ใหญ่ขึ้น

Bicuspidia จะเรียกว่าไม่ซับซ้อนเมื่อไม่มีการอุดตันของการไหลของหัวใจห้องล่างซ้าย จะไม่ทำให้หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ และจะมีกระเปาะปกติและหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

อย่างไรก็ตาม จะมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดเอออร์ตาบิคัสพิเดียด้วย: จะมีการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและรากของหลอดเลือดแดงใหญ่; ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ ซึ่งจะเห็นวาล์วเปิดไม่ถูกต้องในระยะซิสโตลิก ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกไม่เพียงพอ ซึ่งจะเห็นวาล์วปิดไม่ถูกต้องในระยะไดแอสโตลิก จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งหากไม่สามารถตรวจพบได้ทันท่วงที จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก

สำหรับผู้ที่มีภาวะ aortic bicuspidia ส่วนใหญ่จะไม่มีอาการใดๆ

การวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจหัวใจตามปกติ

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น อาการก็จะชัดเจนขึ้น เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ หัวใจสั่น หมดสติ และแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยโรคเอออร์ติกบิคัสปิเดียจะทำหลังจากพบเสียงบ่นของหัวใจ

หาก bicuspidia เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน การฟังเสียงหัวใจจะเผยให้เห็นเสียงคลิก

หากมีหลอดเลือดเอออร์ติกบิคัสปิดเดียที่เกี่ยวข้องกับการตีบ เสียงบ่นจะรุนแรงขึ้นมาก ถ้าตีบรุนแรงก็จะลุกลามไปที่ คอ และทุกส่วนของร่างกายที่สามารถตรวจการฟังเสียงหัวใจได้

Aortic bicuspidia ที่มีไม่เพียงพอจะสัมพันธ์กับการมีเสียงบ่น diastolic ซึ่งได้ยินที่จุด Erb หรือจุดโฟกัส (จุดที่สามารถฟังเสียงส่วนประกอบของหลอดเลือดของเสียงหัวใจที่สองและเสียงบ่นของหัวใจที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจเอออร์ติก) หากไม่เพียงพอ รุนแรง ชีพจรของหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะกว้างและกระตุก และอัตราส่วนระหว่างค่าความดันซิสโตลิกและความดันไดแอสโตลิกจะเปลี่ยนไป

เทคนิคการวินิจฉัยที่ดีที่สุด ในกรณีของ aortic bicuspidism คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำให้สามารถประเมินจำนวนของ cusps ที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกประกอบขึ้นและวิเคราะห์การทำงานของมัน แยกแยะความบกพร่องของหัวใจอื่นๆ ตรวจสอบขนาดและการทำงานของห้องหัวใจ และวัดความสามารถของหลอดเลือดแดงใหญ่ใน ส่วนที่สำรวจได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะช่วยให้สามารถติดตามวิวัฒนาการของลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองขั้วและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในหลอดอาหารอาจมีประโยชน์ในการให้คำจำกัดความของพยาธิสภาพที่ดีขึ้นเนื่องจากคำจำกัดความของภาพที่ดีขึ้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของหัวใจและ CT angiography จะใช้เมื่อ echocardiogram ถือว่าไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อศึกษามิติของหลอดเลือด

เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ของหัวใจจะช่วยให้การวิเคราะห์แม่นยำยิ่งขึ้น และจะช่วยให้ตรวจสอบขนาดและการทำงานของช่องซ้ายได้

aortic bicuspidia ที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ แต่จำเป็นต้องมีการทดสอบทางคลินิก

จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียก่อนการรักษาที่อาจทำให้เกิดแบคทีเรียในกระแสเลือดชั่วคราว เช่น การถอนฟัน

หากคุณมีภาวะหลอดเลือดเอออร์ติกบิคัสพิเดียซับซ้อนจากการขยายตัวอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก การตีบหรือภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เพียงพอขั้นรุนแรง จำเป็นต้องทำการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่มี bicuspidia ที่ไม่ซับซ้อน อาจอนุญาตให้ออกกำลังกายได้ แต่ต้องผ่านการตรวจทางคลินิกเท่านั้น

ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของโลหิตอย่างมาก หรือผู้ที่มีภาวะพร่องในระดับปานกลางจะไม่สามารถเล่นกีฬาเพื่อแข่งขันได้