บล็อก Atrioventricular (AV): ประเภทต่าง ๆ และการจัดการผู้ป่วย
Atrioventricular block (บางครั้งย่อ BAV) เป็นข้อบกพร่องในระบบการนำของหัวใจซึ่งเกิดขึ้นในส่วนระหว่างเอเทรียมและ ventricle
ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยา โหนด sinoatrial กำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจโดยการสร้างสัญญาณไฟฟ้าที่แพร่กระจายไปยังช่อง
ในกรณีของบล็อก atrioventricular แรงกระตุ้นไฟฟ้าไม่ถึงโพรงหรือมีความบกพร่อง
แม้ว่าจะมีการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าจากโหนด sinoatrial อย่างสมบูรณ์ ventricles ก็ยังคงหดตัว แม้ว่าในอัตราที่ช้าลงด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบธรรมชาติ
เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
ภาวะ Atrioventricular (AV) Block ล่าช้า เทียบกับ INTERMITTENT เทียบกับ สมบูรณ์:
บล็อก AV ระดับแรก: การหน่วงเวลาการนำจากเอเทรียมไปยังโพรงซึ่งช่วง PR คือ >200 มิลลิวินาที (0.20 วินาที) โดยไม่มีการหยุดชะงักในการนำ atrioventricular
บล็อก AV ระดับที่สอง: บล็อกการนำ atrial ไปที่ ventricle เป็นระยะ ๆ มักอยู่ในรูปแบบเช่น 2:1, 3:1 เป็นต้น
- Mobitz I (เวนเคบัค)
- โมบิตซ์ II
บล็อก AV ระดับที่สาม: บล็อกสัญญาณที่สมบูรณ์จาก atria ไปยังโพรง (โพรงอยู่ "ด้วยตัวเอง")
บล็อก AV เกรดสูง: 2 คลื่น P ที่ถูกบล็อกต่อเนื่องกัน (โดยปกติคือรูปแบบขั้นสูงของ Mobitz II)
บล็อก AV Atrioventricular ระดับแรก
บล็อก AV ระดับแรก: การหน่วงเวลาการนำจากเอเทรียมไปยังโพรงซึ่งช่วง PR คือ >200 มิลลิวินาที (0.20 วินาที) โดยไม่มีการหยุดชะงักในการนำ atrioventricular
โดยพื้นฐานแล้ว มันไม่ใช่บล็อกที่แท้จริง แต่เป็นเพียงความล่าช้าเท่านั้น: แรงกระตุ้นจากโหนด SA ไปถึงโหนด AV ด้วยความเร็วที่ช้ากว่าปกติ
สิ่งนี้ยังคงส่งผลให้เกิด QRS ปกติและมักจะเป็นจังหวะพื้นฐานปกติ โดยปกติความล่าช้าจะเกิดขึ้นที่โหนด AV แต่อาจเป็นไปตามมัดของเส้นใย His หรือ Purkinje
ช่วง PR, การนำระหว่าง atria และ ventricles เป็นช่วง PR:
พี → QR. ซึ่งรวมถึงโหนด SA ของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่เผยแพร่ atrial depolarization (คลื่น P) แล้วนำต่อไปผ่านโหนด AV, มัดของเขา, กิ่งมัด และการส่งสัญญาณที่สิ้นสุดในเส้นใย Purkinje
บล็อก AV ระดับแรกถูกกำหนดโดยความล่าช้าในช่วง PR > 200 ms
สาเหตุของการอุดตันของ atrioventricular
ด้วยการเต้นของการนำไฟฟ้าแต่ละครั้ง โหนด SA จะทนไฟได้มากขึ้น จนกว่าการนำไฟฟ้าจะตกลงบนโหนด SA ที่ไม่สามารถต้านทานได้ซึ่งไม่สามารถแยกขั้วได้
ความผิดปกติของโครงสร้างในโหนด SA
ยา (ดิจอกซิน เบต้าบล็อกเกอร์ และแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์บางตัว)
อิทธิพลของการยับยั้ง Vagal (ระบบประสาทอัตโนมัติ)
MI
Cardiomyopathy และ carditis
สัญญาณและอาการ
ไม่ค่อยมีอาการเนื่องจากลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของบล็อก AV ระดับแรก ดังนั้นการวินิจฉัยมักจะผ่าน ECG และการวัดช่วง PR (>200 มิลลิวินาที)
Pacemaker Syndrome: อาการ (ถ้ามี) รวมถึงการตื่นตกใจและ/หรือรู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจเมื่อเอเทรียมปิดกับลิ้นหัวใจไมตรัลที่ปิด หรือถ้าหัวใจห้องบนหดตัวโดยบังเอิญหลังจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ → การเติมหัวใจห้องบนที่ไม่สมบูรณ์
ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไม่ต้องการการรักษา
ผู้ป่วยกลุ่มอาการกระตุ้นหัวใจสามารถฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรได้ แต่ที่จริงแล้วพบได้ยาก
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy
Cardioverter คืออะไร? ภาพรวมของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเทียม
การปฐมพยาบาลในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: การเรียกรถพยาบาล จะทำอย่างไรระหว่างรอผู้ช่วยเหลือ
'D' For Deads, 'C' สำหรับ Cardioversion! – Defibrillation and Fibrillation ในผู้ป่วยเด็ก
การอักเสบของหัวใจ: อะไรคือสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ?
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด
ขั้นตอนของผู้ป่วย: Cardioversion ไฟฟ้าภายนอกคืออะไร?
การเพิ่มกำลังคนของ EMS ฝึกอบรมคนทั่วไปในการใช้ AED
ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion ที่เกิดขึ้นเอง ทางไฟฟ้า และทางเภสัชวิทยา
Takotsubo Cardiomyopathy (อาการหัวใจสลาย) คืออะไร?
ECG ของผู้ป่วย: วิธีการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ
ECG: การวิเคราะห์รูปคลื่นในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ