หัวใจบีบรัด: ความหมายสาเหตุและขั้นตอนการรักษา
การบีบรัดหัวใจคือการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจรอบ ๆ หัวใจที่ขัดขวางการทำงานของการสูบฉีด
คอลเลกชันนี้ส่งผลให้เกิดการบีบตัวเชิงกลในหัวใจจนอุดกั้นและการเปลี่ยนแปลงของเลือดพลศาสตร์ที่อาจถึงแก่ชีวิตอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน
เนื่องจากความพร้อมใช้งานของออกซิเจนลดลง จึงจำเป็นต้องดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดภาวะช็อก
ผู้ชายอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปีได้รับผลกระทบมากที่สุดจากการบีบรัดหัวใจ แต่อาจส่งผลต่อผู้หญิงด้วย
สาเหตุของการบีบรัดอาจเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคลูปัส erythematosus, การอักเสบของหลอดเลือด, เนื้องอก, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, การผ่าตัดหัวใจ, หลอดเลือดแดงใหญ่แตกหรือหลอดเลือดแดงโป่งพอง, การรักษาด้วยรังสีและการรักษาด้วยยาบางชนิด
การบีบรัดหัวใจขึ้นอยู่กับระยะเวลาและการแสดงอาการ สามารถจำแนกได้เป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง
การบีบรัดหัวใจเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการผ่าของหลอดเลือด การบาดเจ็บ ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือสายสวนหัวใจ มันแสดงออกมาอย่างกะทันหันและทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก
เนื่องจากการโจมตีอย่างกะทันหันนี้จะเป็นอันตรายมากและจำเป็นต้องระบายน้ำออกจากเยื่อหุ้มหัวใจ
การบีบรัดหัวใจกึ่งเฉียบพลันเกิดจากเนื้องอก, ยูเรเมียหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ มันจะไม่แสดงอาการและจะถูกตรวจพบในการทดสอบตามปกติ
การบีบรัดหัวใจเรื้อรังจะทำให้ของเหลวสะสมอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ
การบีบรัดหัวใจกึ่งเฉียบพลันอาจไม่มีอาการ ในรูปแบบเฉียบพลันจะมี: หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก วิงเวียน ใจสั่น ตัวเขียว ปอดบวมน้ำ ความดันโลหิตต่ำ
เป็นเรื่องปกติ เมื่อมีการบีบรัดหัวใจ ความดันซิสโตลิกจะลดลงระหว่างการหายใจเข้าเนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดปอด จนกระทั่งไม่มีชีพจรเลย
ในบรรดาอาการ กลุ่มอาการที่กำหนดให้เป็นกลุ่มของเบ็คก็มีผลในการวินิจฉัยเช่นกัน ได้แก่ การรับรู้เสียงหัวใจลดลง ความดันโลหิตลดลง และความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้น
อาการที่เป็นผลจากปริมาณของเหลวที่สะสมจนบีบตัวของห้องหัวใจ จะมีการลดลงของความสามารถในการบรรจุของหัวใจและจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจแสดงออกด้วยอาการต่างๆ เช่น ความดันเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตซิสโตลิกและชีพจรลดลงระหว่างการหายใจเข้า ความดันโลหิตต่ำ
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ สิ่งแรกที่สามารถนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยคืออาการของเบ็คทั้งสามคน อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นไม่พร้อมกัน
เครื่องมือที่มีประโยชน์อื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์คือ:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจจับแรงดันไฟฟ้าและอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงซึ่งเปลี่ยนแปลงโดยการเต้นของหัวใจ
- echocardiogram เพื่อประเมินความเร็วของหลอดเลือดแดงใหญ่และ mitral ซึ่งจะลดลงเนื่องจากการบีบรัดของหัวใจ และความเร็วของการไหลของ tricuspid และ pulmonary ซึ่งจะเพิ่มขึ้นแทน
- echo-fast ซึ่งจะทำให้สามารถประเมินการมีอยู่ของของเหลวในถุงเยื่อหุ้มหัวใจได้
- การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจะช่วยให้สังเกตการขยายตัวของเงาหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
- การสวนหัวใจซึ่งจะทำให้สามารถวัดความดันหัวใจห้องบนได้
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะทำให้สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดได้
การบีบรัดหัวใจจะต้องมีการแทรกแซงทันที
จะต้องให้ออกซิเจนเพื่อหลีกเลี่ยงการช็อก จากนั้นของเหลวส่วนเกินจะถูกกำจัดออกโดยการเจาะหัวใจ
Pericardiocentesis ซึ่งจะไม่ใช้หาก tamponade มีความดันต่ำ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ จะไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีขั้นตอนการระบายน้ำที่เฉพาะเจาะจง
ขั้นตอนการระบายน้ำที่จะเป็นแบบครอบคลุมเมื่อดำเนินการผ่าตัดผ่านแผลหรือทรวงอกหรือผ่านทางสายสวนหรือบอลลูน
เยื่อหุ้มหัวใจบางส่วนจะถูกเอาออก ซึ่งจะได้ผลหากมีเลือดหรือลิ่มเลือด
ขั้นตอนนี้จะเปิดแผลทิ้งไว้เพื่อให้ยาเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มหัวใจได้
ในทางกลับกัน มันจะเปิดออกเมื่อของเหลวถูกกำจัดออกจนหมดโดยการหมุนที่ทิชชู่โดยตรง
การผ่าตัดทรวงอกผ่านการตัดถุงเยื่อหุ้มหัวใจหรือการสร้างหน้าต่างเยื่อหุ้มหัวใจ subxiphoid จะเป็นการรักษาที่ต้องปรับใช้เมื่อมีการวินิจฉัยที่แน่ชัดและมีความเสี่ยงสูง
อย่างไรก็ตาม ยังจำเป็นต้องดำเนินการกับสาเหตุที่นำไปสู่การบีบรัดหัวใจ ซึ่งเป็นผลมาจากโรคและ/หรือเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจหลายอย่าง
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การเต้นของหัวใจ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
CPR ทารกแรกเกิด: วิธีการช่วยชีวิตทารก
การเต้นของหัวใจ: อาการ, ECG, Paradoxical Pulse, แนวทาง
ภาวะหัวใจหยุดเต้น: เหตุใดการจัดการทางเดินหายใจจึงมีความสำคัญระหว่างการทำ CPR
Cardiomyopathies: มันคืออะไรและการรักษาคืออะไร
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy
Cardioverter คืออะไร? ภาพรวมของเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเทียม
5 ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการทำ CPR และภาวะแทรกซ้อนของการช่วยฟื้นคืนชีพ
สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับเครื่อง CPR อัตโนมัติ: เครื่องช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจ / เครื่องกดหน้าอก
สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน
เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังในเด็ก (ICD): อะไรคือความแตกต่างและลักษณะเฉพาะ?
การทำ CPR ในเด็ก: วิธีการทำ CPR ในผู้ป่วยเด็ก?
ความผิดปกติของหัวใจ: ข้อบกพร่องระหว่าง Atrial
Atrial ก่อนวัยอันควรคอมเพล็กซ์คืออะไร?
วิธีใช้เครื่อง AED กับเด็กและทารก: เครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็ก