Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

เบาหวาน สาเหตุ อาการ และภาวะแทรกซ้อน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 23, 2022

โรคเบาหวาน เป็นโรคเรื้อรังที่มีการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด กล่าวคือ ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ร่างกายไม่สามารถรักษาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดเกิน 100 มก./ดล. ขณะท้องว่าง หรือ 140 มก./ดล. สองชั่วโมงหลังอาหาร

ภาวะนี้อาจขึ้นอยู่กับความบกพร่องในการทำงานหรือความบกพร่องในการผลิตอินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ตับอ่อนหลั่งออกมา ซึ่งใช้ในการเผาผลาญน้ำตาลและส่วนประกอบอื่นๆ ของอาหารให้เปลี่ยนเป็นพลังงานสำหรับร่างกายทั้งหมด (เช่น น้ำมัน สำหรับเครื่องยนต์)

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นสองเท่าที่ 126 มก./ดล. หรือสูงกว่า โรคเบาหวานจะได้รับการวินิจฉัย: ระดับน้ำตาลในเลือดสูง - หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา - นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่ทำลายไต จอประสาทตา เส้นประสาทส่วนปลาย และระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจ) และหลอดเลือดแดง).

ประเภทของโรคเบาหวาน

เบาหวานมี 1 ประเภท ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 2 เบาหวานชนิดที่ XNUMX และเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานชนิดที่ 1 (ย่อว่า DM1 หรือ T1DM)

โรคเบาหวานประเภท 1 (หรือขึ้นอยู่กับอินซูลิน) เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเรื้อรังเนื่องจากความล้มเหลวของตับอ่อนในการผลิตอินซูลินเนื่องจากการทำลายเกาะเล็กเกาะน้อยที่ผลิตอินซูลินโดยสาเหตุของภูมิคุ้มกัน

เป็นโรคเบาหวานรูปแบบหนึ่งที่ส่วนใหญ่เริ่มในวัยเด็กและวัยรุ่น (อายุระหว่าง 2 ถึง 25 ปี ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าเบาหวานในเด็ก) แม้ว่ากรณีในวัยผู้ใหญ่ก่อนอายุ 40 ปีจะไม่ใช่เรื่องแปลก

มักแสดงออกมาอย่างฉับพลันและมีอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย กระหายน้ำมาก และผลิตปัสสาวะจำนวนมาก น้ำหนักลด และขาดน้ำ

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 จึงต้องรับอินซูลินจากภายนอก ไม่ว่าจะผ่านการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหลายครั้งในระหว่างวัน (3+1) หรือผ่านปั๊มขนาดเล็ก (ปั๊ม) ที่ฉีดอินซูลินที่ต้องการเข้าใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง

เบาหวานชนิดที่ 2 (ย่อว่า DM2 หรือ T2DM)

เบาหวานชนิดที่ 2 (ชนิดไม่พึ่งอินซูลิน) เป็นโรคเรื้อรังเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณและการทำงานของอินซูลินที่ผลิตขึ้น โดยมีลักษณะของระดับน้ำตาลในเลือดสูง

เป็นโรคเบาหวานที่พบได้บ่อยที่สุด (96%) มักเกิดในวัยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน

อาการจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมักจะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน จนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงอย่างต่อเนื่องจนทำให้เกิดอาการกระหายน้ำรุนแรงและปัสสาวะบ่อย หรือดูเหมือนมีการติดเชื้อในปัสสาวะหรืออวัยวะเพศ

ในโรคเบาหวานประเภท 2 มีการผลิตอินซูลิน แต่การทำงานของเนื้อเยื่อเป้าหมาย (กล้ามเนื้อ ตับ และเนื้อเยื่อไขมัน) บกพร่อง ซึ่งเป็นเหตุผลที่เราพูดถึง 'การดื้ออินซูลิน' ว่าเป็นข้อบกพร่องหลักของโรค

การรักษาหลักสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 คือการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ และการรับประทานอาหารที่เหมาะสม เหมาะสำหรับการลดน้ำหนักส่วนเกิน เพื่อฟื้นฟูการทำงานของอินซูลินที่เหมาะสม

นอกจากรูปแบบการใช้ชีวิตที่เหมาะสมแล้ว ยังมียาซึ่งปัจจุบันมีทางเลือกที่หลากหลายมาก แต่ตัวแรกที่นำมาใช้คือ เมตฟอร์มิน ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของอินซูลิน

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ย่อว่า GDM)

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) หรือเบาหวาน gravidarum เป็นรูปแบบหนึ่งของเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เกิดขึ้นประมาณ 10% ของการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังหรือไตรมาสสุดท้าย และมีแนวโน้มที่จะหายไปเมื่อคลอด แต่เป็นภาวะเสี่ยงสำหรับมารดาที่จะเป็นเบาหวานในระยะ ปีต่อ ๆ ไป

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM ได้แก่ อายุ > 35 ปี ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน โรคอ้วน ชาติพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง

รูปแบบกลาง: LADA เบาหวาน

เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเบาหวานที่มีภูมิต้านทานทำลายตนเองเช่นเดียวกับเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งรักษาระดับการผลิตอินซูลินที่ตกค้างไว้เป็นเวลานาน ดังนั้นวิวัฒนาการของโรคจึงคล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 2 มากกว่า

มันเกิดขึ้นในคนที่ผอมและสามารถรักษาได้เป็นเวลานานด้วยการรักษาทางปาก: มันประกอบด้วยประมาณ 10% ของโรคเบาหวานทุกรูปแบบ

สาเหตุของโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 1 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แม้กระทั่งการติดเชื้อไวรัสเล็กน้อยที่สามารถโจมตีและทำลายเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนได้ เช่น

โรคหัด
cytomegalovirus
Epstein-Barr
ไวรัสคอกซากี

ในทางกลับกันสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ปัจจัยเสี่ยงหลักคือ

น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
ปัจจัยทางพันธุกรรม: ประวัติครอบครัวเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2;
เชื้อชาติ: จำนวนผู้ป่วยสูงสุดได้รับการบันทึกในประชากรของอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮารา ตะวันออกกลาง และแอฟริกาเหนือ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (วิถีชีวิตประจำที่และโรคอ้วน)
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ เบาหวานที่ปรากฏระหว่างตั้งครรภ์
อายุ: เบาหวานชนิดที่ 2 จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอายุ 65 ปี;
อาหารไขมันสูงที่ส่งเสริมความอ้วน
บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
วิถีชีวิตประจำวัน

สัญญาณและอาการของโรคเบาหวาน

อาการของโรคซึ่งขึ้นกับระดับน้ำตาลในเลือดคือ

polyuria คือมีปัสสาวะปริมาณมากแม้ในตอนกลางคืน (nocturia)
ความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง (polydipsia);
polyphagia (ความหิวรุนแรง);
ความต้องการของร่างกายในการเติมของเหลวและการคายน้ำอย่างรุนแรง (เยื่อเมือกแห้ง);
รู้สึกเหนื่อย (อ่อนเปลี้ยเพลียแรง);
ลดน้ำหนัก;
การติดเชื้อบ่อย;
มองเห็นภาพซ้อน

ในโรคเบาหวานประเภท 1 พวกเขาปรากฏตัวอย่างรวดเร็วและมีความรุนแรงมาก ในทางกลับกัน เบาหวานชนิด T2 อาการจะไม่ชัดเจน พัฒนาช้ากว่ามาก และอาจหายไปนานเป็นเดือนหรือเป็นปีโดยไม่มีใครสังเกต

การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญระหว่างการตรวจด้วยเหตุผลใดก็ตาม: การพบระดับน้ำตาลในเลือด > 126 มก./ดล. ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ ซึ่งจะต้องยืนยันด้วยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและ HbA1c ครั้งที่สอง

การวินิจฉัยโรค

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การวินิจฉัยโรคเบาหวานทำได้โดยการตรวจเลือด

การทดสอบหลักคือ:

ระดับน้ำตาลในเลือดในตอนเช้าหลังจากสังเกตการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ค่า 126 มก./ดล. หรือมากกว่านั้นบ่งชี้ถึง 'เบาหวาน';
ไกลเคเต็ดฮีโมโกลบิน (HbA1c) ซึ่งแสดงค่าเฉลี่ยของระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ค่าที่สูงกว่า 6.5% แสดงว่ามีโรคเบาหวาน
การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด: หากมีค่าระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารระหว่าง 100 ถึง 126 การทดสอบนี้สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัย คุณใช้กลูโคส 75 กรัมละลายในน้ำและประเมินระดับน้ำตาลในเลือดของคุณที่เวลา 0 และหลังจากนั้น 2 ชั่วโมง หากระดับน้ำตาลในเลือดหลังผ่านไป 200 ชั่วโมงมีค่าเท่ากับหรือมากกว่า XNUMX มก./ดล. แสดงว่าเป็นโรคเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน

ประเภทที่ 1 อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยและน่ากลัวที่สุดคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ กล่าวคือ น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างกะทันหันโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70 มก./ดล. (เนื่องจากอินซูลินที่ฉีดเข้าไปมากเกินไปหรือไม่ได้รับประทานอาหาร) ซึ่งจะมีอาการเหงื่อออก ตัวสั่น หิว ใจสั่นซึ่งอาจเพิ่มความสับสนและความอ่อนแอ

แก้ไขโดยกินน้ำตาล น้ำผลไม้ น้ำผึ้ง หรือน้ำหวาน ตามกฎ 15:15 กรัมของน้ำตาล แล้วตรวจหลังจากนั้น 15′ จนกว่าน้ำตาลในเลือดจะเกิน 100 มก./ดล.

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลินควรพกน้ำตาล XNUMX-XNUMX ซองติดตัวไปด้วยทุกครั้งในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่สองคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานอาหารและลืมปริมาณอินซูลิน หรือเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง สัญญาณเตือนที่ควรตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดและคีโตนในปัสสาวะแต่เนิ่นๆ ได้แก่ ตาพร่ามัว หงุดหงิดง่าย ต้องปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำมาก เหนื่อยล้า และมีสมาธิลำบาก

ตามคำแนะนำของแพทย์โรคเบาหวาน หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงกว่า 250 มก./ดล. เป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องให้อินซูลินเพิ่มเติม (ขนาดยาแก้ไข) และแจ้งให้แพทย์โรคเบาหวานของคุณทราบทันที

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และขึ้นอยู่กับการรักษาที่นำมาใช้: หากใช้อินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรีย อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

ในทางกลับกัน ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังจะเหมือนกันสำหรับทั้ง T1 และ T2 ส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ และเป็นผลมาจากประวัติที่ควบคุมได้ไม่ดีหรือถูกละเลย

พวกมันสามารถปิดการใช้งานหรือถึงแก่ชีวิตได้:

โรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดแดงที่ขา, มีปัญหาในการไหลเวียน;
โรคตา เช่น เบาหวานขึ้นตา ต้อกระจก และต้อหิน
โรคระบบประสาทที่มีความเสียหายของเส้นประสาท แสดงออกด้วยการรู้สึกเสียวซ่า แสบร้อน หรือสูญเสียความรู้สึกที่นิ้วเท้า ซึ่งจะลามไปทั้งเท้าและขา ท้องเสียหรือท้องผูก คลื่นไส้ และ อาเจียน อาจปรากฏขึ้นและอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นในผู้ชาย
โรคไต ได้แก่ การลดลงของการทำงานของไตซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง
แผลที่แขนขาส่วนล่างและการตัดแขนขาเล็กน้อยและใหญ่อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อร้ายแรงจากบาดแผลเล็ก ๆ ซึ่งติดเชื้อได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถลดลงได้โดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ให้ดี เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง และโดยการตรวจสุขภาพประจำปีตามที่แพทย์โรคเบาหวานกำหนด