คำว่า 'ลำไส้บิดเบี้ยว' หมายถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็กแรกเกิดซึ่งส่งผลต่อลำไส้เล็ก

Malrotation ส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 200-500 ทารกที่เกิดมา เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสองเท่า

ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน ลำไส้ดึกดำบรรพ์จะยื่นออกมาจากช่องท้อง เมื่อมันกลับเข้าไปในช่องท้องอีกครั้ง ลำไส้ใหญ่จะหมุนทวนเข็มนาฬิกา โดยที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะอยู่ที่ระดับของจตุภาคขวาล่าง

ด้วยการหมุนที่ไม่สมบูรณ์ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นไปสิ้นสุดที่ด้านบนขวาหรือในส่วนกลางของปีกนก และทำให้เกิดการอุดตันเนื่องจากแถบ retroperitoneal (แถบของ Ladd) ที่ทอดยาวเหนือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือโดย volvulus ของลำไส้เล็กซึ่งหมุนไปที่ mesenteric ก้าน

สาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวนยังไม่ชัดเจน แม้ว่าจะดูเกี่ยวข้องกับความคุ้นเคยกับโรค

ความผิดปกติปรากฏขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีในสัปดาห์แรกของชีวิต เด็กที่เหลือมีอาการภายในปีแรก ไม่ค่อยอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ซึ่งหมายความว่าอาการไม่จำเป็นต้องแสดงออกในวัยเด็ก อาจเกิดขึ้นได้ ปรากฏให้เห็นเฉพาะในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น และในบางกรณี ไม่แม้แต่ในวัยผู้ใหญ่ จึงไม่ได้รับการวินิจฉัย ยกเว้นการชันสูตรพลิกศพในท้ายที่สุด

การบิดเบี้ยวเป็นอาการในการเกิดมีชีพเพียง 1 ใน 6000 เท่านั้น

อาการ

ดังที่แสดงไว้ข้างต้น ในบางกรณี ลำไส้บิดเบี้ยวไม่แสดงอาการ กล่าวคือ ไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงของลำไส้

ในกรณีอื่น โรคนี้แสดงอาการและแสดง:

• อาการปวดท้อง
• วิงเวียนทั่วไป
• ทางเดินน้ำดี อาเจียน;
• ท้องผูก;
• เลือดและ/หรือเมือกในอุจจาระ;
• ท้องอืด;
• ท้องเสีย;
• การไม่ทนต่อการกลืนของแข็ง

ภาวะทุพโภชนาการโดยปริยายและการชะลอการเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นในเด็ก

เห็นได้ชัดว่าเด็กเล็กไม่สามารถสื่อถึงความเจ็บปวดที่เจ็บปวดในช่องท้องได้อย่างง่ายดาย

แล้วเราจะบอกได้อย่างไรว่าทารกหรือเด็กวัยหัดเดินมี volvulus?

ทารกสามารถ 'ทำให้ตัวเองเข้าใจ' ด้วยพฤติกรรมเฉพาะสองอย่าง:

• ร้องไห้ไม่สบายใจพอดี;
• หมอบขาไปทางหน้าอกซึ่งเป็นตำแหน่งที่ช่วยบรรเทาอาการปวด

การวินิจฉัยความผิดปกติของลำไส้

การวินิจฉัยได้มาจากประวัติทางการแพทย์ การตรวจตามวัตถุประสงค์ และเหนือสิ่งอื่นใดก็ต้องขอบคุณการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องที่แสดงการพองตัวของลำไส้

การศึกษาบางชิ้นยังระบุด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย malrotation โดยมองหาการแปลภาษา retromesenteric ของส่วนที่สามของลำไส้เล็กส่วนต้น หรือตำแหน่งของเส้นเลือด mesenteric กลับด้านและสัญญาณของกระแสน้ำวน (เช่น ลำไส้พันรอบหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า)

ในความเห็นของเรา การใช้อัลตราซาวนด์เป็นการเอกซเรย์ช่องท้อง ซึ่งเป็นเทคนิคการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับการหมุนคดผิดปกติที่มีหรือไม่มีวอลวูลัส

การบำบัดโรค

หากจำเป็น การรักษาจะต้องผ่าตัดและโดยทั่วไปจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน โดยขั้นตอนของแลดด์เกี่ยวข้องกับการสลายของแถบ retroperitoneal และการกำจัด volvulus

หัตถการของแลดด์สามารถทำได้ผ่านกล้อง (โดยทั่วไปจะใช้เวลานานกว่าและซับซ้อนกว่าในการดำเนินการ แต่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและพักฟื้นเร็วขึ้น) หรือการผ่าตัดแบบเปิด (ผ่านกล้อง เร็วกว่าแต่ฟื้นตัวช้ากว่า)

ทั้งสองเทคนิคมีประสิทธิภาพมาก

การรักษาเชิงป้องกันในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ

หากตรวจพบว่ามีการหมุนเวียนผิดปกติ (malrotation) โดยปกติโดยบังเอิญในเด็กที่ไม่มีอาการโดยสมบูรณ์ ขั้นตอนของแลดด์อาจไม่สามารถทำได้แต่ควรพิจารณาถึงผลลัพธ์ที่อันตรายมากของ volvulus โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

การทำหรือไม่ทำขั้นตอนนี้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการยังคงเป็นเรื่องของการถกเถียงในหมู่พวกเราศัลยแพทย์

อาเจียนในทารกแรกเกิด

ในทารกแรกเกิด การอาเจียนทางเดินน้ำดีเป็นสถานการณ์ที่ไม่ควรมองข้าม: ควรทำการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องทันที และหากสิ่งนี้แสดงว่ากระเพาะอาหารพองและลำไส้เล็กส่วนต้น ("เครื่องหมายฟองคู่") แสดงว่าลำไส้ขาดอากาศ ลูปที่อยู่ไกลออกไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้น หรือทั้งสองอย่าง ลองนึกภาพว่ามี volvulus ที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและบำบัดรักษาในกรณีฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะลำไส้อุดตันที่อาจเป็นอันตรายได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการหมุนผิดจังหวะ

การคลาดเคลื่อนสามารถพัฒนาไปสู่อาการลำไส้สั้นและนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ ลำไส้ขาดเลือด ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในลำไส้ และการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว หากการหมุนเวียนของหลอดเลือดตามปกติไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว: ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจึงจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• ลำไส้อุดตัน
• การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นเฉียบพลัน
• การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง
• ไส้เลื่อน;
• กลุ่มอาการหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ความแตกต่างระหว่างอาการผิดปกติทางกลไกและอัมพาต: สาเหตุ อาการ และการรักษา

อาการลำไส้สั้น: สาเหตุ การบำบัด การรับประทานอาหาร

เลือดออกในทางเดินอาหาร: มันคืออะไร, มันแสดงออกอย่างไร, วิธีการแทรกแซง

อาเจียนเป็นเลือด: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน

การติดเชื้อพยาธิเข็มหมุด: วิธีการรักษาผู้ป่วยเด็กด้วย Enterobiasis (Oxyuriasis)

การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก NSAIDs: มันคืออะไร ปัญหาอะไร

ไวรัสในลำไส้: สิ่งที่ควรกินและวิธีรักษาโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ

ฝึกกับหุ่นที่อาเจียนเมือกสีเขียว!

การซ้อมรบทางเดินหายใจในเด็กในกรณีอาเจียนหรือของเหลว: ใช่หรือไม่?

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ: มันคืออะไรและการติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นอย่างไร?

การจำแนกประเภทของอาเจียนตามสี

ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร

ภาวะเลือดออกในสมอง: สาเหตุ อาการ การรักษา

การช่วยชีวิตการจมน้ำสำหรับเซิร์ฟเฟอร์

เลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ: Tranexamic Acid (TXA) มีผลน้อยที่สุดในการหยุดเลือด

เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา

การตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อเลือดออก

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์