กล้ามเนื้อหัวใจตาย: สาเหตุ อาการ และปัจจัยเสี่ยง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 7, 2022

กล้ามเนื้อหัวใจตายประกอบด้วยการตายของเซลล์ (เนื้อร้าย) ของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดจากการขาดเลือดเป็นเวลานาน (โดยปกติมากกว่า 30 นาที) เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างกะทันหันซึ่งปกติแล้วจะส่ง ภาค

ยิ่งพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเท่าใด ความรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจที่หดตัวน้อยลงจะยังคงสามารถทำหน้าที่หดตัวได้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในประชากรปัจจุบันและโดยลำพังมีสัดส่วนมากกว่า 20% ของอัตราการเสียชีวิตในประเทศตะวันตก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

บ่อยครั้งมีคนได้ยินคำถามว่า “หมอ ทำไมฉันถึงเป็นโรคหัวใจ” ในความเป็นจริง เป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้

อันที่จริง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นพยาธิสภาพที่มีต้นกำเนิดจากหลายปัจจัย กล่าวคือ พยาธิวิทยาซึ่งมีปัจจัยหลายประการที่รับผิดชอบ ในระดับที่แตกต่างกัน และยิ่งไปกว่านั้น ในผู้ป่วยทุกรายไม่เหมือนกัน

เครื่อง AED ที่มีคุณภาพ? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายตามที่การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็น ได้แก่ การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ความเครียด โรคอ้วนในช่องท้อง การไม่ออกกำลังกาย ไขมันในเลือดสูง และการรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้ต่ำ

การมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้แสดงถึง 'การประณาม' ที่มีอาการหัวใจวาย แต่เป็นการเพิ่มขึ้นในความเสี่ยงของการมีปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับการไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ใช่การประกันการมีอาการหัวใจวาย แต่เพียง นำมาซึ่งการลดความเสี่ยงอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม จำเป็นที่ต้องจำไว้ว่าสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย เช่นเดียวกับโรคต่างๆ การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดหรือกำจัดปัจจัยเสี่ยง

ดังที่กล่าวไว้ เหตุการณ์เฉียบพลันที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ และในกรณีส่วนใหญ่นี้ เกิดจากการก่อตัวของลิ่มเลือด (เช่น ลิ่มเลือด) ภายในหลอดเลือดหัวใจ

ในทางกลับกัน การเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะถูกกระตุ้นโดยการแตกหรือเป็นแผลของแผ่นโลหะ atherosclerotic

คราบไขมันจากหลอดเลือดซึ่งมีการวิจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจเป็นจำนวนมากในช่วงสิบปีที่ผ่านมา เป็นการยื่นออกมาภายในหลอดเลือด (ในกรณีนี้คือหลอดเลือดหัวใจ) ที่ทำให้เกิดการตีบตันและเกิดจากการสะสมของเซลล์ไขมันและการอักเสบ

มันเป็นส่วนหลังอย่างแม่นยำเมื่อเปิดใช้งานซึ่งได้รับการกล่าวขานว่าต้องรับผิดชอบต่อการแตกของคราบจุลินทรีย์ในหลาย ๆ กรณี

เมื่อแตกหรือเป็นแผล คราบพลัคจะกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดที่สัมผัสกับมัน ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด (thrombus)

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ลิ่มเลือดอุดตันอุดตันหลอดเลือดหัวใจที่ระดับของคราบพลัคที่ซับซ้อน ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดและการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยปกติหลอดเลือด

ขอบเขตของความเสียหายเป็นปัจจัยหลักในการพยากรณ์โรคในอนาคตของผู้ป่วย ทั้งในแง่ของระยะเวลาและคุณภาพชีวิต

ดังนั้นความพยายามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการวิจัยทางคลินิกจึงมุ่งเน้นไปที่วิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการเปิดหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดขึ้นใหม่โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อที่จะฟื้นฟูการไหลและพยายามรักษากล้ามเนื้อหัวใจให้ได้มากที่สุด

อาการทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันประกอบด้วยอาการปวดกดทับซึ่งมักอธิบายว่าเป็นรองหรือก้อนหินตรงกลางหน้าอก ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปถึง คอกราม แขน และหลัง

บางครั้งอาจมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเพียงบริเวณใดบริเวณหนึ่งและมักปรากฏเฉพาะในท้องเท่านั้น บางครั้งมีอาการคลื่นไส้และ อาเจียนจนอาจสับสนกับโรคกระเพาะ

แม้ว่าอาการอาจแตกต่างกันไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเมื่อมีอาการทั่วไปหรือบ่งชี้ว่าหัวใจวายเกิดขึ้น ควรไปพบแพทย์ทันทีและไปถึงที่ ห้องฉุกเฉิน โดยเร็วที่สุด

ที่จริงแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตก่อนมาถึงโรงพยาบาลเนื่องจากอาการแทรกซ้อนของหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น และหลายคนมาถึงเมื่อความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจนั้นรุนแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้

ในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงก่อนคือ การใช้ยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดจะละลายลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ ตามด้วยการผ่าตัดขยายหลอดเลือดเบื้องต้น การรักษาแบบรุกรานที่ช่วยให้หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบสามารถเปิดใหม่ได้อย่างรวดเร็วและถาวรด้วยการใช้สายสวน

ด้วยความก้าวหน้าเหล่านี้ อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลจากอาการหัวใจวายลดลงจาก 20% เหลือน้อยกว่า 5% ในผู้ป่วยที่รักษาตรงเวลาด้วยการรักษาเหล่านี้

ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ หลายคนจะมีชีวิตต่อไปตามปกติโดยพื้นฐานแล้ว

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจะต้องใช้การรักษาทางเภสัชวิทยาอย่างเข้มข้นเพื่อการชดเชยค่าชดเชย รวมถึงการใช้อุปกรณ์ฝังบางชนิด เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบซิงโครไนซ์ (ดู เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจ)

เหล่านี้คือผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์ในอนาคต

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคหัวใจวายทุกคนมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคในเดือนและปีต่อๆ ไป และนี่เป็นเพราะกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุของอาการหัวใจวาย กล่าวคือ การก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นกระบวนการเรื้อรังที่มีแนวโน้มจะคงอยู่หรือแย่ลง กับเวลาอำนวยความสะดวกตอนใหม่

เพื่อพยายามป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ นอกเหนือจากการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงอย่างรอบคอบแล้ว ยาบางชนิด เช่น แอสไพรินและสแตตินโดยเฉพาะจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้