การบาดเจ็บที่ข้อมือ Rotator: หมายความว่าอย่างไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 30, 2023

rotator cuff เป็นชุดของกล้ามเนื้อสี่มัดที่ช่วยขยับไหล่และทำให้ข้อต่อมั่นคง

เนื่องจากเป็นบริเวณที่มีความเครียดบ่อยครั้ง การฉีกขาดของข้อมือ rotator จึงเป็นอาการที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมาก อาจเนื่องมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องหรือการกระทบกระเทือนรุนแรง และจากกระบวนการเสื่อมที่เกิดจากเรื้อรังหรือพยาธิสภาพ

ขึ้นอยู่กับกรณี อายุของผู้ป่วย และสาเหตุของรอยโรค การรักษาอาจรวมถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมร่วมกับการรักษาด้วยยา หรืออาจจำเป็นต้องเข้าแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อแก้ไขปัญหา

rotator cuff คืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?

กายวิภาคของไหล่

ไหล่เป็นส่วนลำตัวของลำตัวซึ่งอยู่ในตำแหน่งด้านข้างที่เหนือกว่า ซึ่งช่วยให้คุณแสดงท่าทางได้หลากหลาย

เป็นจุดนัดพบของกระดูกสำคัญ XNUMX ชิ้น คือ กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน

เป็นส่วนที่มีความซับซ้อนมากที่สุดแห่งหนึ่งของร่างกายมนุษย์ เนื่องจากประกอบด้วยข้อต่อ 5 ข้อ ซึ่งแต่ละข้อรองรับด้วยมัดกล้ามเนื้อต่างๆ ที่มีส่วนช่วยในการเคลื่อนไหว

ข้อไหล่ทั้งห้าคือ:

ข้อต่อ glenohumeral หรือ scapulohumeral
ข้อต่อ Acromioclavicular
ข้อต่อสเตอโนคลาเวียน
ข้อต่อ Scapulothoracic
ข้อต่อ Subdeltoid

โดยรวมแล้วไหล่มีกล้ามเนื้อ 26 มัดซึ่งทำให้เป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดของร่างกายทั้งหมด: หมายความว่าในด้านหนึ่งจะช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนมากขึ้นได้ แต่อีกด้านหนึ่งทำให้เกิดความไม่แน่นอนของข้อไหล่ ซึ่งอาจก่อให้เกิดการรบกวนได้ในระยะยาว

ด้วยเหตุนี้ ข้อต่อหัวไหล่จึงได้รับการปกป้องโดยโครงสร้างทางกายวิภาคจำนวนมากที่ทำให้การทำงานมีความเสถียร โดยที่ rotator cuff มีบทบาทพื้นฐาน

ข้อมือ rotator

rotator cuff เป็นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ซับซ้อนเนื่องจากการหดตัวของไหล่ที่ยังคงอยู่ในที่นั่งทางกายวิภาคป้องกันการเคลื่อน นั่นคือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการคลายของส่วนหัวของกระดูกจากโพรง glenoid; ชื่อของมันเกิดจากความจริงที่ว่าเส้นเอ็นที่ประกอบเป็นอุปกรณ์นี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่และก่อตัวเป็นแผ่นต่อเนื่องที่พันรอบส่วนบนของกระดูกต้นแขนเหมือนหมวกป้องกันจริง

กล้ามเนื้อที่ประกอบเป็น rotator cuff คือ

Supraspinatus หรือ กล้ามเนื้อซูปราสปินาทัส
Infraspinatus หรือ กล้ามเนื้ออินฟราสปินาทัส
กล้ามเนื้อใต้สะบัก
รอบเล็ก

อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากภาระที่คงที่และความเค้นอย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์ที่ซับซ้อนของผ้าพันแขนโรเตเตอร์สามารถเกิดความผิดปกติและกระบวนการเสื่อมถอยที่ส่งผลต่อการทำงานของมันได้

เมื่อเราพูดถึงการแตกของ rotator cuff เรากำลังพูดถึงการบาดเจ็บของเส้นเอ็นอย่างถูกต้องมากขึ้น: สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการอักเสบเฉพาะที่หรือการแตกจริงที่ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟู

สาเหตุของการฉีกขาดของ rotator cuff คืออะไร?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ไหล่เป็นส่วนที่มีความซับซ้อนมากที่สุดแห่งหนึ่งของร่างกายมนุษย์ ซึ่งต้องขอบคุณกล้ามเนื้อและข้อต่อที่สำคัญจำนวนมาก ทำให้คุณสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ได้มากมาย

เนื่องจากภาระการทำงานที่คงที่และความเครียดอย่างต่อเนื่อง ไหล่อาจมีปัญหามากมายที่ทำลายการทำงานที่ถูกต้อง: กระดูกหัก ข้อเคลื่อน และการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator อยู่ในกลุ่มอาการของไหล่ที่พบบ่อยที่สุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฉีกขาดของ rotator cuff บ่งชี้ถึงการฉีกขาดของเนื้อเยื่อเส้นเอ็นที่มีการแทรกตัวของพื้นผิวกระดูก

อาจเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การรับน้ำหนักมากเกินไป การกระแทกอย่างแรง หรือการเคลื่อนไหวที่ไม่เป็นระเบียบ หรือโดยทั่วไปอาจเกิดจากกระบวนการเสื่อมที่กำหนดเนื้อเยื่อเอ็นป้องกันที่บางลง โอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือจึงเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณตามอายุที่เพิ่มขึ้น อันที่จริง เมื่ออายุมากขึ้น แม้แต่การบาดเจ็บหรือความเครียดเล็กน้อยก็สามารถส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ได้

ประเภทของการบาดเจ็บ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รายงานการฉีกขาดของข้อมือ ความเสียหายเกี่ยวข้องกับเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อซูปราสปินาทัส สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่ามันอยู่ในตำแหน่งที่ละเอียดอ่อนระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและอะโครเมียน ซึ่งเป็นโครงสร้างกระดูกของกระดูกสะบัก ซึ่งมักจะสามารถบีบอัดได้ นอกจากนี้ยังนำเสนอส่วนที่สำคัญซึ่งมาจากหลอดเลือดจำนวนน้อยซึ่งทำให้เกิดความเปราะบางมากขึ้น

ปรากฏการณ์ของการกดทับของเส้นเอ็น supraspinatus เรียกว่า sub-acromial impingement หรือการปะทะกัน

กล้ามเนื้อส่วนน้อย infraspinatus, subscapularis และ teres มักไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บ

เมื่อมีเส้นเอ็นมากกว่าสองเส้นจะเรียกว่าการฉีกขาดครั้งใหญ่

การฉีกขาดอาจเกิดขึ้นเพียงบางส่วน ซึ่งเส้นเอ็นจะหลุดลุ่ยและไม่สม่ำเสมอ หรืออาจเกี่ยวข้องกับความหนาทั้งหมดและนำไปสู่การแตกของเส้นเอ็นทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยง

การแตกของ rotator cuff เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างพบได้บ่อยในหมู่นักกีฬา: การใช้เอ็นซ้ำๆ อาจทำให้หนาขึ้นมากเกินไปซึ่งลดพื้นที่ subacromial ลงไปอีก

แม้แต่ความบกพร่องของท่าทางบางอย่างที่มาจากการใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่งหรือกิจกรรมการทำงานที่ทำให้เสียตำแหน่ง อาจทำให้ rotator cuff เกิดความตึงเครียดมากเกินไปได้

ประการสุดท้าย ในผู้สูงอายุ กลุ่มอาการปะทะเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากการอ่อนตัวของโครงสร้างเส้นเอ็นและการกลายเป็นปูนบางส่วน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของกระดูกเดือยที่เรียกว่า osteophytes

อาการอะไรบ้าง?

อาการหลักของการฉีกขาดของ rotator cuff คือความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบาดเจ็บนั้นเกิดจากบาดแผล

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนหน้าของไหล่ แต่สามารถแผ่กระจายไปทั่วแขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือยกน้ำหนัก

เมื่อรอยโรคเกิดจากภาวะเรื้อรัง ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเป็นพักๆ และมีความรุนแรงแปรผัน มาพร้อมกับความยากลำบากในการเคลื่อนไหวมากหรือน้อย

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอาจมีอาการกระทืบและข้อต่อล็อคเมื่อแขนอยู่ในตำแหน่งบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพักกลางคืน

แม้ว่าในตอนแรกอาการอาจดูเหมือนสามารถทนได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป หากอาการไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาการปวดและอ่อนแรงที่ไหล่อาจทำให้กิจกรรมและการทำงานประจำวันตามปกติแย่ลงได้

การวินิจฉัยโรค

เพื่อระบุการฉีกขาดของ rotator cuff ผู้ป่วยจะต้องปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกซึ่งจะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ในทิศทางต่างๆ การตรวจวินิจฉัยพิเศษเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อวัดการเคลื่อนตัวของข้อไหล่ แรงที่กดทับเส้นเอ็นต่างๆ และความเป็นไปได้ของความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหว

หากสัญญาณการนัดพบบ่งบอกว่ามีรอยโรคที่ข้อมือ แพทย์สามารถสั่งการทดสอบเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือ: อัลตราซาวนด์และคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับตำแหน่งของรอยแยก ประเภทและขอบเขตของรอยโรค และยังขาดไม่ได้สำหรับ ประเมินแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดแล้วแต่กรณี

นอกจากนี้ ในกรณีของการแตกทั้งหมด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินสถานะของการลีบของกล้ามเนื้อและระดับการดึงกลับของเอ็นที่แตกออก เช่น เคลื่อนออกจากจุดที่กระดูกสอดเข้าไปมากน้อยเพียงใด

การดูแลและการรักษา

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการฉีกขาดของ rotator cuff อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ประเภทและขอบเขตของการบาดเจ็บ หรือความรุนแรงของอาการ

ในกรณีของรอยโรคบางส่วน สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ สามารถเลือกใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยช่วงพัก รวมกับหลักสูตรกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ เพื่อต่อต้านความเจ็บปวดและต่อสู้กับการอักเสบ แพทย์ยังสามารถสั่งการรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมาย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

แม้ในกรณีของรอยโรคเต็มความหนาที่ไม่ร้ายแรงในผู้ป่วยสูงอายุ ก็สามารถใช้วิธีนี้ได้

ในกรณีส่วนใหญ่ อันที่จริงแล้ว สิ่งเหล่านี้คือรอยโรคจากความเสื่อมที่มีอาการเรื้อรังโดยธรรมชาติ ในกรณีเหล่านี้ ความผิดปกติจะรุนแรงขึ้นในลักษณะเป็นพักๆ สลับกับช่วงที่มีความเจ็บปวดมากกว่า ด้วยการบำบัดทางเภสัชวิทยาและการบำบัดฟื้นฟู ทำให้สามารถบรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญและฟื้นฟูการทำงานที่ดีให้กับไหล่

ในทางกลับกัน หากรอยโรคส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ยังอายุน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังอยู่ในวัยทำงาน หรือหากรอยโรคไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อาจแนะนำให้หันไปใช้การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง ซึ่งเป็นวิธีการที่รุกรานในระดับจุลภาคซึ่งประกอบด้วย ทำแผลเล็ก ๆ ที่ส่วนหน้าและด้านข้างของไหล่เพื่อใส่เส้นเอ็นกลับเข้าที่เดิมผ่านพุกเล็ก ๆ ที่ฝังไว้ที่ปลายกระดูก

เพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้ เส้นเอ็นจะต้องอยู่ในสภาพดีและมีความยืดหยุ่นเพียงพอ

โดยทั่วไปจะทำในการผ่าตัดกลางวันและมีระยะเวลาเฉลี่ย 60-90 นาที

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด โดยทั่วไปจะใช้อุปกรณ์พยุงกระดูกภายนอกเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟื้นตัวที่ถูกต้อง

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดหรือมีแนวโน้มที่จะกำเริบ เป็นไปได้ที่จะดำเนินการเปลี่ยนข้อไหล่บางส่วนหรือทั้งหมดด้วยอวัยวะเทียม