เกี่ยวกับการตกเลือด: การไหลเวียนของเลือดเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของสรีรวิทยาของสมอง ดังนั้นสรีรวิทยาของการสูญเสียเลือดจึงมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับสรีรวิทยาของสมอง

การสูญเสียเลือดเป็นหนึ่งในสองประเภท ได้รับการชดเชยและค่าชดเชย การสูญเสียเลือดเป็นการ “ชดเชย” เมื่อร่างกายสามารถเปลี่ยนแปลงปัจจัยอื่น ๆ เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้อย่างเพียงพอ ก็จะ “ชดเชย” เมื่อการสูญเสียเลือดเกินความสามารถของหัวใจและหลอดเลือดเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้เพียงพอ .

ส่วนนี้จะทบทวนวิธีที่ร่างกายพยายามหยุดการสูญเสียเลือด วิธีชดเชยการสูญเสียเลือดในปริมาณน้อย และสิ่งที่จะเกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียเกินค่าชดเชยนั้น

การตอบสนองของร่างกายต่อการตกเลือด

ปัจจัยสำคัญที่เปลี่ยนแปลงการตอบสนองของร่างกายต่อการสูญเสียเลือดคืออัตราการสูญเสีย อายุ และภาวะทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อน

เด็ก คนชรา และผู้ป่วยเรื้อรังมักได้รับผลกระทบจากการสูญเสียเลือดเป็นพิเศษ เนื่องจากร่างกายของพวกเขามีความสามารถในการชดเชยการสูญเสียหรือความสามารถในการหยุดการสูญเสียเลือดลดลง

การตอบสนองทางสรีรวิทยาทันทีต่อการตกเลือดคือการหดตัวของหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือด

กลไกทั้งสองนี้ทำงานร่วมกันเพื่อลดปริมาณเลือดที่เสียไปเมื่อตรวจพบการหยุดชะงักในผนังของหลอดเลือดที่มีเลือดออกโดยร่างกาย

เมื่อรวมกันแล้ว การตอบสนองเหล่านี้เรียกว่า "การแข็งตัวของเลือด"

มีหลายสิ่งที่สามารถขัดขวางกระบวนการของการห้ามเลือดได้: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โรคของไต/ตับ/ม้าม ยาสำหรับความดันโลหิต/โรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจวาย และการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิหรือความชุ่มชื้น

เลือดออก, การตอบสนองอย่างเป็นระบบ:

นอกเหนือจากการตอบสนองในท้องถิ่นที่ออกแบบมาเพื่อหยุดการสูญเสียเลือด ร่างกายยังมีกลไกในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองในกรณีที่สูญเสียเล็กน้อยถึงปานกลาง

อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่อเลือดกลับสู่หัวใจลดลงเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดแดงจะเต็มมากที่สุด หลอดเลือดแดงที่นำไปสู่แขนขาและลำไส้จะบีบตัว vasoconstriction เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดถูกส่งไปยังสมอง

Hypoperfusion และการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง

Hypoperfusion มักส่งผลให้อวัยวะทำงานผิดปกติ ซึ่งเรียกว่าช็อก

อาการช็อกมีได้หลายประเภท ซึ่งทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ แต่ประเภทเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด ได้แก่ อาการช็อก "เลือดออก" และ "ภาวะโลหิตจาง"

การช็อกจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและอัตราการเกิด ในผู้ป่วยบางรายอาจสังเกตได้ยากเป็นระยะเวลานาน ในขณะที่อาการอื่นๆ อาจเกิดอาการช็อกจนเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที

ในผู้ป่วยทุกราย สัญญาณหลักของภาวะช็อก ได้แก่ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า หายใจลำบาก รู้สึกสงบมากเกินไป และอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง

โปรดทราบว่าความดันโลหิตต่ำไม่อยู่ในรายการ เป็นสัญญาณของการช็อก แต่ไม่สามารถเชื่อถือได้ในการตรวจจับ

ความดันเลือดต่ำเป็นการค้นพบระยะสุดท้ายและเป็นสัญญาณว่าการชดเชยได้เกิดขึ้นแล้ว และหน้าต่างสำหรับรักษาอาการช็อกในเชิงรุกได้ผ่านไปแล้ว

การฝึกอบรม: เยี่ยมชมบูธของที่ปรึกษาทางการแพทย์ของ DMC DINAS ในนิทรรศการฉุกเฉิน

การจัดการภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะช็อก

การสูญเสียเลือดมากเกินไปทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างถูกต้องในขณะที่ยังเอาของเหลวที่นำพาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อออก

เป็นการรวมกันของปัจจัยทั้งสองนี้ที่ฆ่าผู้ป่วย

การจัดการภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการสูญเสียเลือดมุ่งเน้นไปที่การรักษาความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจและลดปริมาณงานในการเคลื่อนย้ายออกซิเจนไปทั่วร่างกาย

การฟื้นฟูความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดทำได้โดยการแทนที่ปริมาณเลือดที่เสียไปด้วยของเหลวอื่นๆ

แม้ว่าน้ำเกลือจะไม่สามารถขนส่งออกซิเจนได้เหมือนเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่ก็เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยที่เริ่มช็อกเนื่องจากปริมาณเลือดต่ำมีเสถียรภาพเพียงพอ

การลดปริมาณงานที่ต้องใช้ในการเคลื่อนย้ายออกซิเจนทำได้โดยให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยผ่านทางสายสวนจมูกหรือหน้ากากแบบไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

หากการรวมกันของของเหลวและออกซิเจนทำให้ผู้ป่วยไม่เสถียร การให้ผลิตภัณฑ์จากเลือดเป็นตัวเลือกที่ใช้เป็นประจำในการดูแลระดับสูง

พิจารณาถึงความจำเป็นในการเคลื่อนย้ายขั้นสูงและโรงพยาบาลปลายทางที่นำผู้ป่วยไปส่งเสมอ

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoperfusion รุนแรงเนื่องจากการสูญเสียเลือดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บมีโอกาสรอดชีวิตสูงขึ้นถึง 25% หากได้รับการรักษาที่ศูนย์การบาดเจ็บที่กำหนด

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

การประเมินภาวะเลือดออกทั่วไป

แบบสำรวจเบื้องต้น จะมุ่งเน้นไปที่การระบุและการจัดการภัยคุกคามต่อชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด นี่คือองค์ประกอบสำคัญของการไหลเวียน (C) ใน เอบีซีของการบาดเจ็บ

ในการประเมินการไหลเวียนอย่างสมบูรณ์ คุณต้องประเมินสิ่งต่อไปนี้: อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต การเต้นของชีพจรในทุกแขนขา การเติมเส้นเลือดฝอยในทุกส่วนปลาย สีผิว/อุณหภูมิ และการปรากฏตัวของบาดแผลภายนอกที่สำคัญ

เสียงปอดที่ลดลงและ/หรือความกดเจ็บในช่องท้องเป็นข้อค้นพบที่สำคัญอื่นๆ ในการตรวจร่างกาย เนื่องจากอาจบ่งชี้ว่ามีเลือดออกภายในที่สำคัญไปยังช่องปอด/ช่องท้อง

การบาดเจ็บที่ซ่อนอยู่: การปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่ซ่อนไว้โดยเสื้อผ้าหรือตำแหน่งของผู้ป่วยเป็นสาเหตุหลักที่อาจส่งผลต่อการสูญเสียเลือดภายใน/ภายนอกและการชดเชยของผู้ป่วย

การประเมินพื้นผิวภายนอกทั้งหมดของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์เป็นขั้นตอนสำคัญในการประเมินการสูญเสียเลือดที่น่าสงสัย!

ประวัติทางการแพทย์/ความเจ็บป่วยที่มีอยู่แล้ว: สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญในการระบุสิ่งที่สามารถเปลี่ยนแปลงหรือปิดบังสัญญาณและอาการของผู้ป่วยเลือดออก สิ่งนี้ทำให้ประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องในอดีตมีความสำคัญ

แม้ว่าความรู้เกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนที่แน่นอนจะไม่สำคัญ แต่ให้รู้ว่าเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่นเดียวกับยาบางชนิด สามารถปกปิดอิศวร/หัวใจเต้นช้า เหงื่อออก ตัวเขียว และผิวหนังที่เย็นซึ่งพบได้ในภาวะช็อกจากภาวะเลือดออก

มักมีดัชนีความสงสัยในการตกเลือดภายในและภายนอกสูงเสมอ

โรคที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน ฮีโมฟีเลีย และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ยาที่มีความเสี่ยงสูงบางชนิด ได้แก่ แอสไพริน ยาลดความดันโลหิต และวาร์ฟาริน (คูมาดิน)

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ช็อตที่ชดเชย ชดเชยค่าชดเชย และเปลี่ยนกลับไม่ได้: มันคืออะไรและกำหนดอะไร

ภาวะเลือดออกในสมอง: สาเหตุ อาการ การรักษา

การช่วยชีวิตการจมน้ำสำหรับเซิร์ฟเฟอร์

เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: เวลาและวิธีการดำเนินการ Heimlich Maneuver / VIDEO

การปฐมพยาบาล ความกลัวทั้งห้าของการตอบสนองต่อ CPR

ทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้นกับเด็กวัยหัดเดิน: อะไรคือความแตกต่างกับผู้ใหญ่?

Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร

การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ

เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา

ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง

การจับกุมทางเดินหายใจ: ควรแก้ไขอย่างไร? ภาพรวม

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

เลือดออกในสมอง อาการที่น่าสงสัยคืออะไร? ข้อมูลบางประการสำหรับพลเมืองสามัญ

วิธีดำเนินการสำรวจเบื้องต้นโดยใช้ DRABC ในการปฐมพยาบาล

Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร

สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก

พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?

พิษตะกั่วคืออะไร?

พิษจากไฮโดรคาร์บอน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: จะทำอย่างไรหลังจากกลืนหรือหกใส่สารฟอกขาวบนผิวของคุณ

สัญญาณและอาการช็อก: ควรแทรกแซงอย่างไรและเมื่อไหร่

Wasp Sting และ Anaphylactic Shock: จะทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง?

กระดูกสันหลังคด: สาเหตุ อาการ ความเสี่ยง การวินิจฉัย การรักษา การพยากรณ์โรค การเสียชีวิต

ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ

KED Extrication Device สำหรับการสกัดบาดแผล: มันคืออะไรและใช้งานอย่างไร

บทนำสู่การฝึกปฐมพยาบาลขั้นสูง

คู่มือการช็อตอย่างรวดเร็วและสกปรก: ความแตกต่างระหว่างการชดเชย การชดเชย และไม่สามารถย้อนกลับได้

ที่มา:

การทดสอบทางการแพทย์