Kardiyak arrest, hadi defibrilatör voltajı hakkında konuşalım

By Cristiano Antonino On Haziran 30, 2023

Defibrilatör, kalp durması veya ritim değişiklikleri durumunda atımlarının ritmini yeniden oluşturmak için kalbe kontrollü bir elektrik deşarjı oluşturabilen bir cihazdır.

Tıp alanında kullanılır ve bir aritmiyi, şebeke güç kaynağına sahip bir transformatör sayesinde yaklaşık 220 volttan 15 volta kadar çıkabilen düşük voltajla besleyen doğru akım kullanarak kesebilir.

Genellikle Defibrilatör şarj edilebilir bir pil, şebeke veya 12 voltluk doğru akım ile çalışır; hastanın göğsünün sağına ve soluna yerleştirilen iki elektrottan oluşur ve 'çekirdek' kendisine iletilen verileri analiz eder.

Gerilimi ve deşarj enerjisini ölçmeye geçmeden önce işlev ve yapıya kısaca değinelim.

Defibrilatör: türleri ve çalışması

Manuel defibrilatörün, deşarjı hastanın göğsüne ileten iki elektrotu vardır; frekans modülasyonu cevap verenin sorumluluğundadır.

Yarı otomatik defibrilatör, müdahalenin gerekli olup olmadığını kontrol etmek için kurbanı elektrokardiyogramlayarak yarı otomatik modda çalışır.

Otomatik defibrilatör hastaya bağlıdır ve kurban kalp durması geçirmişse otomatik olarak şok verir.

Başka bir defibrilatör türü, pille çalışan küçük bir stimülatör olan dahili defibrilatördür; küçük boyutu sayesinde kalp kasına yerleştirilebilir ve işlevi gerektiğinde müdahale ederek herhangi bir anormalliği kaydetmektir.

Defibrilatör devreleri

Defibrilatörler iki tip devreden oluşur; alçak gerilim devresi ve yüksek gerilim devresi.

10-16 V'luk ilki, monitörlerden mikroişlemcilere kadar tüm işlevlere güç sağlar; ikincisi, 5000 V'a kadar çıkabilen defibrilasyon enerjisinin şarj edilmesi ve boşaltılması için mekanizma ile ilgilidir.

Bu cihazlar dahili bir dirençle donatılmıştır; otomatik veya manuel modda, defibrilatörün tipine göre kondansatörün depoladığı enerjiyi boşaltır.

Şoku hastaya iletmek için deşarj düğmesine basılır, elektrot-monitör devresi kapatılır ve elektrokardiyogram izi alınır.

Defibrilatör Voltajı ve Enerjisi

Şarj edilebilir pil ile çalışan defibrilatör, devrede 10 volta kadar düşük voltaj defibrilasyon enerjisi varsa 16 ila 5000 volt arasında değişen bir voltaja sahiptir; deşarj enerjisi genellikle 150, 200 veya 360 J'dir.

Erişkinlerde, gerekli deşarj enerjisi ilk doğumda yaklaşık 200 J'dir ve ikinci doğumda 300 J'ye kadar çıkar.

Aynı miktarda enerjinin kullanılmasıyla birbiri ardına daha yüksek akım seviyeleri elde edilir, iletilen akımdaki artış daha yüksek miktarda enerji iletimi ile gerçekleşir.

İlk iki şok defibrilasyon için etkili değilse, üçüncü şokun enerjisini 360 J'ye çıkarması gerekecektir.

Sürekli enerji uygulaması kapasitörde birikecektir, iletilen akım defibrilatör elektrotları arasındaki direnç veya empedans ile ilgilidir.

Empedans, Ohm cinsinden ölçülen elektron akışına karşı dirençtir, aynı elektronları iten basınca ise elektrik potansiyeli denir, bu Volt olarak ölçülür.

Defibrilasyon, bir elektron akışının kalpten kısa bir süre geçmesine izin verir, böylece amper cinsinden ölçülen akım üretir.

Bu nedenle, belirli bir basınç altında direnç oluşturan bir madde aracılığıyla kalpten birkaç milisaniye boyunca geçen elektronlarımız var.

Defibrilatörü kullanırken oluşabilecek riskler, etkinliğin azalmasına, elektrotlar arasında kıvılcım oluşmasına ve yanık tehlikesinin artmasına neden olan yüksek empedansla ilgilidir.

Bu, özellikle cilt ve elektrotlar arasında hava oluşumunu kolaylaştıran tüylülük nedeniyle çok az elektrik teması olan hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir; yanıkları önlemek için elektrotların birbirine temas etmemesini, bandajlara, transdermal yamalara vb. temas etmemesini sağlamak da gereklidir.

Defibrilatör voltajının kazazedenin sağlığı için tehlikeli olmamasını sağlamak için güvenlik düzenlemelerine uyulması zorunludur.