Травма грудної клітини, огляд третьої основної причини смерті від фізичної травми

By Кріштіану Антоніно On Квітень 21, 2023

Травма грудної клітки є однією з найчастіших ситуацій надання першої допомоги та швидкої медичної допомоги: її необхідно точно знати, тому

Людині буде діагностовано травму грудної клітки, коли вона має серйозну травму грудної клітки, і її потрібно діагностувати правильно, оскільки це третя причина смерті від фізичної травми в західних країнах

Травма грудної клітки включає вогнепальні поранення, вона також може виникнути в результаті падіння, після удару ножем, удару або побиття.

Діагноз може поставити лікар, зазвичай за допомогою рентгена.

Травму грудної клітини можна розділити на два види:

Проникаюча травма, яка виникає, коли жертва отримує травму, яка розриває шкіру, наприклад, ножем у груди або вогнепальним пораненням;
Забиття призведе до деякого розриву шкіри, розрив не є причиною самої травми, і пошкодження часто менш локалізоване. Удар великої тварини або автокатастрофа можуть спричинити тупу травму.

Тупа травма є причиною 25% усіх смертей внаслідок травматичної невідкладної медичної допомоги.

Травма грудної клітки буде проявлятися кількома симптомами, найпоширенішими з яких є інтенсивний біль і утруднене дихання

Інші симптоми включатимуть кровотечу, шок, задишку, кровотечу, синці та втрату свідомості, які відбуватимуться залежно від причини травми грудної клітки.

Переломи кісток також можуть виникнути внаслідок травми грудної клітини.

Травма грудної клітки буде лікуватися залежно від причини; можуть знадобитися втручання, щоб звільнити дихальні шляхи, або у випадку колапсу легені, або для запобігання травмі від спричинення гіршого пошкодження та, таким чином, спричинення інфекції.

Травма грудної клітки може спричинити різні форми пошкодження серця, такі як проникнення стороннього тіла, розрив, тампонада, розрив і оклюзія коронарних артерій, забій міокарда, перикардіальний випіт, дефекти перегородки, ураження клапанів і розрив великих судин.

Ці травми часто є смертельними.

Проникаючі поранення серця найчастіше спричинені глухою зброєю або дробовиками та призводять до смертності від 50% до 85%.

Закриті травми найчастіше пов’язані з розривом серця, причому правий шлуночок уражається частіше, ніж лівий, і призводять до смертності близько 50% пацієнтів, які надходять до лікарні. приймальний покій живий.

Після розриву серцевої камери або розриву коронарних артерій чи великих судин кров швидко заповнює навколосерцеву сумку, що призводить до тампонади серця.

Навіть 60-100 мл крові можуть спричинити тампонаду серця та кардіогенний шок внаслідок зниження діастолічного наповнення.

Вогнепальні поранення, проникаючі в навколосерцеву сумку і всередину серця, призводять до швидкої кровотечі, яка домінує в клінічній картині.

Тампонада серця після вогнепального поранення в серце пов’язана зі збільшенням виживаності через системну гіпотензію та підвищення тиску в перикардіальному просторі, що допомагає обмежити кровотечу.

Тампонада серця часто поєднується з клінічними симптомами тріади Бека (розтягнення яремної вени, гіпотонія та ослаблення серцевих тонів).

Ця тріада може не бути у пацієнтів, у яких внаслідок кровотечі сталася гіповолемія.

Рентгенологічні ознаки розширення тіні середостіння можуть свідчити про випіт у середостінні та/або тампонаду.

Підтвердження перикардіального випоту може бути забезпечене ехокардіографією.

Буде виконано екстрену дослідницьку торакотомію з серцево-легеневим шунтуванням та хірургічною корекцією, а також трансфузію відповідно до клінічного стану.

Анатомопатологічні зміни забитого серця складаються з внутрішньоміокардіальних крововиливів, набряку міокарда, коронарної оклюзії, міофібрилярної дегенерації та некрозу міокардіоцитів.

Ці ураження призводять до аритмій і гемодинамічної нестабільності, подібних до тих, що спостерігаються після інфаркту міокарда.

Також може знадобитися інтубація, вентиляція або інші методи оксигенації; Також може знадобитися хірургічне втручання, медикаментозне лікування, абсолютний спокій і в деяких випадках фізіотерапія.

Зважаючи на інтенсивність болю, місцеві анестетики будуть використані для полегшення ступеня болю. Анальгетики будуть введені епідурально.

Пацієнти з хронічною або невиліковною хворобою можуть отримувати самоконтрольовану інфузію, яка буде використовуватися на вимогу для купірування болю.