سینے کا صدمہ، جسمانی صدمے سے موت کی تیسری بڑی وجہ کا ایک جائزہ

By کرسٹیانو انتونو On اپریل 21، 2023

سینے کا صدمہ سب سے زیادہ کثرت سے ابتدائی طبی امداد اور ایمبولینس کے عملے کی طبی مداخلت کے حالات میں سے ایک ہے: اس کا درست طور پر جانا جانا چاہیے، اس لیے

کسی شخص کو سینے کے صدمے کی تشخیص اس وقت کی جائے گی جب اسے سینے میں شدید چوٹ لگے، اور اس کی صحیح تشخیص کی جانی چاہیے، کیونکہ یہ مغربی ممالک میں جسمانی صدمے سے موت کی تیسری بڑی وجہ ہے۔

سینے کے صدمے میں گولی لگنے کے زخم شامل ہیں، یہ گرنے کے نتیجے میں، چھرا مارنے، مارے جانے یا مارنے کے بعد بھی ہو سکتا ہے۔

عام طور پر ایکس رے کے ساتھ، ایک ڈاکٹر کی طرف سے ایک تشخیص کی جا سکتی ہے.

سینے کے صدمے کو دو اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

گھسنے والا صدمہ جو اس وقت ہوتا ہے جب شکار کو ایسی چوٹ لگتی ہے جس سے جلد ٹوٹ جاتی ہے، جیسے سینے میں چھری یا بندوق کی گولی کا زخم؛
چوٹ کے صدمے کے نتیجے میں جلد کی کچھ پھاڑ پڑتی ہے، آنسو خود چوٹ کی وجہ نہیں ہے اور نقصان اکثر کم مقامی ہوتا ہے۔ کسی بڑے جانور کی طرف سے لات مارنا یا کار حادثے کا شکار ہونا دو ٹوک صدمے کا سبب بن سکتا ہے۔

تکلیف دہ طبی ہنگامی حالتوں کی وجہ سے ہونے والی تمام اموات کا 25% بلنٹ ٹراما ہے۔

سینے کا صدمہ کئی علامات پیش کرے گا، جن میں سب سے عام شدید درد اور سانس لینے میں دشواری ہے۔

دیگر علامات میں خون بہنا، جھٹکا، سانس لینے میں دشواری، خون بہنا، چوٹ لگنا اور ہوش میں کمی شامل ہو گی، جو کہ سینے کے صدمے کی وجہ پر منحصر ہوں گی۔

چھاتی کی چوٹ کی وجہ سے ٹوٹی ہوئی ہڈیاں بھی ہو سکتی ہیں۔

سینے کے صدمے کا علاج اس کی وجہ کے مطابق کیا جائے گا۔ پھیپھڑوں کے گرنے کی صورت میں یا صدمے کو زیادہ نقصان پہنچانے اور اس کے نتیجے میں انفیکشن ہونے سے روکنے کے لیے، ایئر وے کو صاف کرنے کے لیے مداخلت کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سینے میں لگنے والے صدمے سے دل کی چوٹ کی مختلف شکلیں ہو سکتی ہیں، جیسے کہ غیر ملکی جسم میں گھسنا، پھٹ جانا، ٹمپونیڈ، کورونری شریانوں کا ٹوٹنا اور بند ہونا، مایوکارڈیل کنٹوژن، پیریکارڈیل ایفیوژن، سیپٹل نقائص، والوولر گھاو، اور بڑی نالیوں کا پھٹ جانا۔

یہ زخم اکثر مہلک ہوتے ہیں۔

گھسنے والی دل کی چوٹیں اکثر کند ہتھیاروں یا شاٹ گنوں کی وجہ سے ہوتی ہیں اور اس کے نتیجے میں اموات کی شرح 50% اور 85% کے درمیان ہوتی ہے۔

بند صدمے اکثر دل کے پھٹنے سے منسلک ہوتے ہیں، دائیں ویںٹرکل بائیں سے زیادہ کثرت سے متاثر ہوتا ہے، اور اس کے نتیجے میں آنے والے مریضوں میں اموات کی شرح تقریباً 50 فیصد ہوتی ہے۔ ایمرجنسی روم زندہ

دل کے چیمبر کے پھٹنے یا کورونری شریانوں یا بڑی وریدوں میں پھٹ جانے کے بعد، خون تیزی سے پیری کارڈیل تھیلی کو بھرتا ہے اور اس کے نتیجے میں کارڈیک ٹمپونیڈ بنتا ہے۔

یہاں تک کہ کم سے کم 60-100 ملی لیٹر خون بھی کارڈیک ٹیمپونیڈ اور کارڈیوجینک شاک کا سبب بن سکتا ہے، جس کے نتیجے میں ڈائیسٹولک فلنگ میں کمی واقع ہوتی ہے۔

گولی کی گولیوں کے زخم پیری کارڈیل تھیلی میں داخل ہوتے ہیں اور دل کے اندر تیزی سے خون بہنے کا نتیجہ ہوتا ہے، جو طبی تصویر پر حاوی ہوتا ہے۔

دل پر گولی لگنے سے لگنے والے زخم کے بعد کارڈیک ٹیمپونیڈ کا تعلق سیسٹیمیٹک ہائپوٹینشن اور پیری کارڈیل اسپیس میں بڑھتے ہوئے دباؤ کی وجہ سے بقا کے بڑھنے سے ہے، جو ہیمرج کو محدود کرنے میں مدد کرتا ہے۔

کارڈیک ٹیمپونیڈ اکثر بیکس ٹرائیڈ کی طبی علامات سے منسلک ہوتا ہے (جگولر وینس ڈسٹینشن، ہائپوٹینشن اور کارڈیک ٹونز کی کشینا)۔

ہو سکتا ہے کہ یہ ٹرائیڈ ان مریضوں میں موجود نہ ہو جو ہیمرج کی وجہ سے ہائپووولیمک ہو گئے ہوں۔

میڈیسٹینل سائے کے وسیع ہونے کے ریڈیوگرافک شواہد میڈیاسٹینم اور/یا ٹیمپونیڈ میں بہاؤ کا مشورہ دے سکتے ہیں۔

ایکو کارڈیوگرافی کے ذریعے پیری کارڈیل فیوژن کی تصدیق فراہم کی جا سکتی ہے۔

ایمرجنسی ایکسپلوریٹری تھوراکوٹومی، کارڈیو پلمونری بائی پاس اور جراحی کی اصلاح کے ساتھ، اور طبی حالت کی ضرورت کے مطابق منتقلی کی جائے گی۔

الجھے ہوئے دل کی اناٹوموپیتھولوجیکل تبدیلیاں انٹرمایوکارڈیل ہیمرجز، مایوکارڈیل ورم، کورونری رکاوٹ، مایو فائبرلر انحطاط اور مایوکارڈیوسائٹس کی نیکروسس پر مشتمل ہیں۔

یہ گھاووں سے arrhythmias اور heemodynamic عدم استحکام کا باعث بنتا ہے جیسا کہ myocardial infarction کے بعد مشاہدہ کیا جاتا ہے۔

انٹیوبیشن، وینٹیلیشن یا آکسیجن کے دوسرے طریقوں کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سرجری، منشیات کا علاج، مکمل آرام اور بعض صورتوں میں جسمانی تھراپی بھی ضروری ہو سکتی ہے۔

درد کی شدت کی وجہ سے، درد کی حد کو کم کرنے کے لیے مقامی اینستھیٹک کا استعمال کیا جائے گا۔ درد کش ادویات ایپیڈورل کے ذریعے دی جائیں گی۔

دائمی یا لاعلاج مریضوں کو درد کا انتظام کرنے کے لیے مطالبہ پر استعمال کرنے کے لیے خود پر قابو پانے والا انفیوژن فراہم کیا جا سکتا ہے۔