Ko'krak jarohati, jismoniy shikastlanishdan o'limning uchinchi asosiy sababi haqida umumiy ma'lumot

By Krishtianu Antonino On Apr 21, 2023

Ko'krak qafasining shikastlanishi tez yordam brigadasining eng tez-tez uchraydigan tibbiy aralashuvidan biridir: buni aniq bilish kerak, shuning uchun

Ko'krak qafasi jiddiy shikastlanganda odamga ko'krak qafasi shikastlanishi tashxisi qo'yiladi va bu to'g'ri tashxis qo'yish kerak, chunki bu G'arb mamlakatlarida jismoniy shikastlanishdan o'limning uchinchi sababidir.

Ko'krak jarohati o'q jarohatlarini o'z ichiga oladi, u yiqilish natijasida, pichoqlangan, urish yoki kaltaklanganidan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Tashxisni shifokor, odatda rentgenogramma yordamida amalga oshirishi mumkin.

Ko'krak qafasining shikastlanishini ikki turga bo'lish mumkin:

Jabrlanuvchining terini buzadigan jarohati, masalan, ko'krak qafasidagi pichoq yoki o'q jarohati bilan sodir bo'ladigan penetratsion travma;
Ko'kargan travma terining biroz yirtilishiga olib keladi, ko'z yoshi shikastlanishning o'zi emas va zarar ko'pincha kamroq lokalizatsiya qilinadi. Katta hayvon tomonidan tepish yoki avtohalokatda bo'lish to'mtoq jarohatlarga olib kelishi mumkin.

To‘mtoq jarohatlar travmatik tibbiy favqulodda vaziyatlar tufayli o‘lim holatlarining 25% ni tashkil qiladi.

Ko'krak qafasi shikastlanishi bir nechta alomatlarni ko'rsatadi, eng keng tarqalgani kuchli og'riq va nafas olish qiyinlishuvi

Boshqa alomatlar qon ketish, zarba, nafas qisilishi, qon ketish, ko'karishlar va ongni yo'qotishni o'z ichiga oladi, bu ko'krak jarohati sababiga qarab sodir bo'ladi.

Ko'krak qafasining shikastlanishi tufayli suyaklarning sinishi ham paydo bo'lishi mumkin.

Ko'krak qafasi shikastlanishi sababga qarab davolanadi; o'pkaning qulashi yoki shikastlanishning yomonroq zarar etkazishi va shu bilan infektsiyaga olib kelishining oldini olish uchun havo yo'llarini tozalash uchun aralashuvlar talab qilinishi mumkin.

Ko'krak qafasining shikastlanishi yurak shikastlanishining turli shakllarini keltirib chiqarishi mumkin, masalan, begona jismning kirib borishi, yorilishi, tamponadasi, koronar arteriyalarning yorilishi va tiqilib qolishi, miokardning kontuziyasi, perikard efüzyonu, septal nuqsonlar, qopqoqning shikastlanishi, yirik tomirlarning yorilishi.

Bunday jarohatlar ko'pincha o'limga olib keladi.

Yurakning kirib boradigan shikastlanishlari ko'pincha to'mtoq qurollar yoki miltiqlardan kelib chiqadi va o'lim darajasi 50% dan 85% gacha.

Yopiq travmalar ko'pincha yurakning yorilishi bilan bog'liq bo'lib, o'ng qorincha chapga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi va bu bilan kasallangan bemorlarda o'lim darajasi taxminan 50% ni tashkil qiladi. favqulodda yordam xonasi tirik.

Yurak kamerasining yorilishi yoki koronar arteriyalar yoki katta tomirlarning yorilishidan keyin qon tezda perikard qopini to'ldiradi va yurak tamponadasiga olib keladi.

Hatto 60-100 ml dan kam qon yurak tamponadasi va kardiogen shokni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa diastolik to'ldirishning qisqarishi natijasida yuzaga keladi.

Perikard qopiga va yurak ichiga kirib boradigan o'q yaralari tez qon ketishiga olib keladi, bu esa klinik ko'rinishda ustunlik qiladi.

Yurakdagi o'qdan yaralanganidan keyin yurak tamponadasi tizimli gipotenziya va perikard bo'shlig'idagi bosimning oshishi tufayli omon qolishning oshishi bilan bog'liq bo'lib, qon ketishini cheklashga yordam beradi.

Yurak tamponadasi ko'pincha Bek triadasining klinik belgilari (bo'yin tomirlarining kengayishi, gipotenziya va yurak ohanglarining susayishi) bilan bog'liq.

Qon ketishi tufayli gipovolemiyaga uchragan bemorlarda bu triada bo'lmasligi mumkin.

Mediastinal soyaning kengayishi rentgenologik dalillari mediastinda oqma va / yoki tamponadani ko'rsatishi mumkin.

Perikardial efüzyonning tasdiqlanishi ekokardiyografiya bilan ta'minlanishi mumkin.

Favqulodda eksplorativ torakotomiya, kardiopulmoner bypass va jarrohlik tuzatish va klinik holatga ko'ra qon quyish amalga oshiriladi.

Kontuziyalangan yurakning anatomopatologik o'zgarishlari intramiokard qon ketishi, miokard shishi, koronar tiqilib qolish, miofibrilyar degeneratsiya va miokardotsitlarning nekrozidan iborat.

Ushbu jarohatlar miyokard infarktidan keyin kuzatilganlarga o'xshash aritmiya va gemodinamik beqarorlikka olib keladi.

Intubatsiya, ventilyatsiya yoki oksijenatsiyaning boshqa usullari ham talab qilinishi mumkin; jarrohlik, dori-darmonlarni davolash, mutlaq dam olish va ba'zi hollarda jismoniy terapiya ham zarur bo'lishi mumkin.

Og'riqning intensivligi tufayli og'riqni engillashtirish uchun mahalliy anestezikalar qo'llaniladi. Analjeziklar epidural orqali yuboriladi.

Surunkali yoki davolab bo'lmaydigan bemorlarga og'riqni boshqarish uchun talab bo'yicha foydalanish uchun o'z-o'zidan boshqariladigan infuziya berilishi mumkin.