Câu chuyện về hô hấp nhân tạo thành công: điều này được đóng góp bởi Tiến sĩ Johanna Moore, một trong những Đồng nghiệp Hennepin của tôi, người nghiên cứu về hô hấp nhân tạo, cùng với Keith Lurie và Demetris Yannopoulos. Cô ấy đã chuyển những kiến ​​thức nghiên cứu của mình thành một cuộc hồi sức ngoạn mục.

Một người đàn ông 54 tuổi trình bày qua xe cứu thương đến Khoa Cấp cứu (ED) trong tình trạng ngừng tim. Anh ta được tìm thấy bên ngoài một phòng khám, nơi mà các nhân viên phòng khám thực hiện hô hấp nhân tạo bên ngoài. Thời gian ngừng hoạt động không rõ ràng nhưng được cho là tối thiểu vì đây là khu vực có lưu lượng người đi bộ cao.

Anh ta nhận được ước tính 5 phút hô hấp nhân tạo bằng tay, sau đó, sau khi đến bệnh viện, 20 phút LUCAS CPR, bao gồm cả việc sử dụng thiết bị ngưỡng thở (ITD, ResQPod) trước bệnh viện. Ông đã được ghi nhận là bị rung thất chịu lửa bởi các nhân viên y tế.

Là một phần của quá trình chăm sóc trước khi nhập viện, một đường thở King đã được đặt, anh ta được khử rung tim 7 lần, và nhận 300 mg amiodarone IV, sau đó là 150 mg amiodarone IV. Anh ta cũng nhận được 2 mg epinephrine. Anh ta được ghi nhận là đã “nhai” đường thở King và cũng đã được tiêm 2 mg IV để giải quyết vấn đề này.

Khi đến phòng ED (sau 25 phút hô hấp nhân tạo trước khi nhập viện), bệnh nhân có nhịp thở gấp và cử động ngắn chi trên và chi dưới khi điều trị LUCAS. [Sự hiện diện của thở hổn hển, hoặc hô hấp dồn dập trong khi ngừng tim có liên quan đến việc cải thiện khả năng sống sót.] Các chỉ số CO2 cuối thủy triều liên tục của anh ta trong suốt trường hợp trung bình trong 30 giây mmHg (một dấu hiệu của hô hấp nhân tạo hiệu quả và kết quả tốt).

CPR LUCAS, với việc sử dụng ITD, được tiếp tục. Đường hô hấp King được trao đổi cho một ống nội khí quản mà không bị gián đoạn CPR, và máu được ghi nhận là được gộp lại ở hậu môn hầu họng lúc đó. Máu trong số lượng nhỏ cũng được ghi nhận là sắp ra khỏi ống nội khí quản liên tục. Nguồn máu không rõ ràng.

Anh ta được ghi nhận là bị thiếu oxy vào thời điểm đó, với độ bão hòa oxy được ghi nhận ban đầu là 70% và nadir là 49%. Sau đặt nội khí quản, độ bão hòa oxy duy trì ở mức thấp, trong khoảng 70-80%.

Một số đợt thuốc ACLS bao gồm epinephrine, natri bicarbonat và canxi gluconat đã được đưa ra cùng với khử rung tim những nỗ lực. Nhịp điệu sẽ chuyển đổi liên tục thành nhịp nhanh thất sau khi khử rung nhưng sẽ nhanh chóng thoái hóa thành rung.

Điều này thật hấp dẫn: Vách ngăn bị rung, nhưng vách bên (phía dưới bên phải) thì không. Như bạn sẽ thấy ở phần sau, điều này là do bức tường bên là nơi đặt STEMI.  Nó quá thiếu máu cục bộ để thậm chí rung!

Vào khoảng 15-20 phút, đầu giường được nâng lên nhiều như LUCAS sẽ cho phép (10-20 độ) trong một nỗ lực để cải thiện oxy hóa và bảo tồn chức năng thần kinh (CPR “Head Up”). Bệnh nhân vẫn còn trong VF chịu nhiệt.

Lidocaine 100 mg IV đã được đưa ra, cũng như 2 g của magiê theo kinh nghiệm. 20 mEq KCL được đưa ra sau khi kali ban đầu trở lại tại 2.6 mEq / L. Bệnh nhân vẫn còn trong VF chịu nhiệt và một esmolol bolus, sau đó nhỏ giọt, được bắt đầu để điều trị cơn bão thất.

Các cú sốc khử rung tim khác được thực hiện mà không có ROSC. Cử động của bệnh nhân trong quá trình hô hấp nhân tạo đã ngừng lại, nhưng CO2 cuối thủy triều vẫn còn trên 20 mmHg. Độ bão hòa oxy của anh ấy đã được cải thiện sau khi đặt nội khí quản và đặt ở tư thế ngửa.

Khử rung đôi sau đó được thực hiện bằng cách đặt hai bộ miếng đệm riêng biệt lên bệnh nhân cùng một lúc, sau đó thực hiện sốc đồng thời. Sau 38 phút CPR ED và 25 phút CPR ngoài bệnh viện (tổng cộng 63 phút), ROSC thu được, với sự gia tăng tương ứng của CO2 cuối triều từ khoảng 30 mmHg lên khoảng 50 mmHg. Bệnh nhân được giữ ở tư thế Ngẩng đầu. Chụp X-Quang Ngực của anh ta cho thấy các đám mờ lan tỏa vùng trời phổi phải.