So sánh các thang điểm trước khi vào bệnh viện để dự đoán sự tắc nghẽn mạch lớn phía trước trong điều kiện xe cấp cứu
Các thang đo trước khi nhập viện và tính hữu dụng của chúng trong xe cứu thương, một nghiên cứu được công bố ở Jama bắt đầu với câu hỏi này: tỷ lệ hiệu suất và tính khả thi của các thang đo dự đoán đối với tắc mạch lớn trước khi được xác nhận bên ngoài và so sánh đối đầu trong môi trường dịch vụ y tế khẩn cấp là gì?
Trong nghiên cứu này về những bệnh nhân nhận được mã đột quỵ cấp tính, 7 thang điểm dự đoán trước khi nhập viện được phân tích
Trong nghiên cứu thuần tập 2007 bệnh nhân nhận mã số đột quỵ cấp, 7 thang điểm dự đoán cho điểm chính xác tốt, độ đặc hiệu cao và độ nhạy thấp, về mặt thống kê thiên về thang điểm Vận động Los Angeles và thang điểm Đánh giá tắc động mạch nhanh.
Tỷ lệ khả thi ủng hộ thang đo Mức độ nghiêm trọng đột quỵ cấp tính trước khi nhập viện.
Các kết quả hiện tại cho thấy rằng sự khác biệt nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về độ chính xác dường như có ý nghĩa lâm sàng trong các quần thể lớn hơn để giảm sự chậm trễ điều trị, với kết quả lâm sàng được cải thiện sau đó, và tính khả thi cần được xem xét trước khi triển khai thang đo.
DEFIBRILLATORS, THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Tầm quan trọng của cân trước khi nhập viện trong xe cứu thương
Hiệu quả của phẫu thuật cắt huyết khối nội mạch (EVT) đối với tắc mạch lớn có triệu chứng trước (sLAVO) giảm mạnh theo thời gian.
Bởi vì EVT được giới hạn cho các trung tâm đột quỵ toàn diện, bệnh viện trước triage của những bệnh nhân có mã số đột quỵ cấp tính cho sLAVO là rất quan trọng, và mặc dù một số thang đo dự đoán đã được sử dụng, việc xác nhận bên ngoài, so sánh đối đầu và dữ liệu khả thi còn thiếu.
Mục tiêu: Tiến hành xác nhận bên ngoài và so sánh trực tiếp 7 thang đo dự đoán sLAVO trong thiết lập dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) và đánh giá tính khả thi của thang đo bởi các nhân viên y tế EMS.
Nghiên cứu thuần tập tiềm năng này được thực hiện từ tháng 2018 năm 2019 đến tháng 2 năm 2 tại một trung tâm đô thị lớn ở Hà Lan với dân số khoảng 3 triệu người và bao gồm 4 EMS, XNUMX trung tâm đột quỵ toàn diện và XNUMX trung tâm đột quỵ chính.
Những người tham gia là những bệnh nhân liên tiếp từ 18 tuổi trở lên được kích hoạt mã đột quỵ cấp do EMS khởi xướng.
Trong số 2812 mã đột quỵ cấp tính, 805 (28.6%) bị loại trừ, vì không có ứng dụng nào được sử dụng hoặc không có dữ liệu lâm sàng, khiến 2007 bệnh nhân được đưa vào phân tích.
TƯ VẤN Y TẾ CHO SỰ KIỆN VÀ ĐÀO TẠO SƠ CỨU: CHUYÊN GIA TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TẠI EMERGENCY EXPO
Các thang đo dự đoán trước khi nhập viện được phân tích
Các ứng dụng với các quan sát lâm sàng do nhân viên y tế EMS điền vào cho mỗi mã đột quỵ cấp tính cho phép xây dựng lại 7 thang đo dự đoán sau: Thang đo vận động Los Angeles (LAMS); Đánh giá tắc động mạch nhanh (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Mức độ nghiêm trọng đột quỵ cấp tính trước khi nhập viện (PASS); ánh nhìn-khuôn mặt-cánh tay-lời nói-thời gian; Đánh giá hiện trường Thử nghiệm đột quỵ cho điểm đến khẩn cấp; và ánh nhìn, sự bất đối xứng trên khuôn mặt, mức độ ý thức, sự tuyệt vọng / không chú ý.
Kết quả chính và phụ được lập kế hoạch là sLAVO và tỷ lệ khả thi (tức là tỷ lệ mã đột quỵ cấp mà thang điểm trước khi nhập viện có thể được tái tạo).
Các thước đo hiệu suất dự đoán bao gồm độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, chỉ số Youden và các giá trị dự đoán.
Trong số 2007 bệnh nhân nhận được mã số đột quỵ cấp tính (tuổi [SD] trung bình, 71.1 [14.9] tuổi; 1021 [50.9%] nam), 158 (7.9%) có sLAVO.
Độ chính xác của thang đo dao động từ 0.79 đến 0.89, với thang đo LAMS và RACE mang lại điểm số cao nhất.
Độ nhạy của thang dao động từ 38% đến 62% và độ đặc hiệu từ 80% đến 93%.
Tỷ lệ khả thi theo quy mô dao động từ 78% đến 88%, với tỷ lệ cao nhất đối với quy mô PASS.
Nghiên cứu này cho thấy tất cả 7 thang đo dự đoán đều có độ chính xác tốt, độ đặc hiệu cao và độ nhạy thấp, trong đó LAMS và RACE là các thang điểm cho điểm cao nhất.
Tỷ lệ khả thi dao động trong khoảng 78% đến 88% và cần được tính đến trước khi triển khai thang đo.
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901Đọc thêm:
Không có cuộc gọi khẩn cấp cho các triệu chứng đột quỵ, vấn đề ai sống một mình vì khóa COVID
Chứng nhận Chăm sóc Đột quỵ cho Bệnh viện Tưởng niệm Freemont
Nguy cơ đột quỵ cao hơn đối với các cựu chiến binh bị rối loạn sức khỏe tâm thần
Đột quỵ là một vấn đề đối với những người có ca làm việc nhiều giờ
Thang đo đột quỵ Cincinnati Prehospital. Vai trò của nó trong khoa cấp cứu