Tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc: nguyên nhân và triệu chứng có thể có của cổ trướng

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 11, 2021

cho sức khoẻ y học y tá Paramedic thanh trượt đào tạo

Cổ trướng có thể do bệnh gan, bệnh tim hoặc các khối u ở các cơ quan trong ổ bụng. Kiểm tra chất lỏng là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác

Cổ trướng là sự tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc, không gian giữa các lớp màng lót toàn bộ ổ bụng.

Đó là tình trạng có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh, đặc biệt là liên quan đến gan, nhưng không chỉ.

Khoang phúc mạc

Bụng của chúng ta được bao phủ bởi một lớp màng mỏng gọi là phúc mạc.

Nó bao gồm 2 lớp

phúc mạc nội tạng, nơi chứa các cơ quan;
phúc mạc thành, hoạt động như một bức tường.

Trong khoang mỏng giữa các lớp này, có một lượng nhỏ chất lỏng để ngăn ma sát giữa các cơ quan nội tạng khác nhau.

Khi lượng dịch trong khoang phúc mạc tăng lên, hai lớp mỏng tách ra và cổ trướng hình thành.

Tình trạng có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng, tùy thuộc vào lượng chất lỏng hiện có.

Nguyên nhân của cổ trướng

Cổ trướng là một tình trạng bệnh lý mà trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến bệnh gan, mặc dù đây không phải là cơ quan duy nhất có khả năng liên quan. Trong trường hợp này, các bệnh có thể dẫn đến cổ trướng chủ yếu là:

xơ gan, dù do virus hay do rượu;
Hội chứng Budd-Chiari (huyết khối của các tĩnh mạch trên gan), gây đóng một số mạch máu. Hiện tượng này được tạo ra bởi sự gia tăng áp lực trong các mạch máu của gan, đặc biệt là trong tĩnh mạch cửa, và ở bệnh nhân xơ gan, cũng do giảm áp lực cơ, tức là giữ lại chất lỏng trong mạch máu. Cả hai tình trạng này, xảy ra trong giai đoạn nặng của xơ gan, có thể dẫn đến sự hình thành chất lỏng trong khoang phúc mạc.

Tim và ung thư

Tim cũng có thể là nguyên nhân gián tiếp hình thành cổ trướng, đặc biệt là suy tim phải.

Vì Viện của chúng tôi chuyên về các bệnh lý tim mạch, đặc biệt là các dị tật bẩm sinh về tim, chúng tôi thường điều trị cổ trướng cho bệnh nhân tim bẩm sinh người lớn.

Tăng áp động mạch phổi và mất bù bên phải có thể ảnh hưởng đến gan, do đó, làm tăng áp lực và hình thành cổ trướng.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, khối u của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như buồng trứng, tuyến tụy hoặc ruột, cũng có thể là nguyên nhân gây ra cổ trướng.

Những nguyên nhân này làm phát sinh ung thư biểu mô phúc mạc (sự lây lan của các tế bào tân sinh trong khoang phúc mạc), biểu hiện ở việc hình thành dịch cổ chướng.

Cổ trướng, các triệu chứng

Bệnh nhân cổ trướng thường đến phòng khám ngoại trú hoặc khoa cấp cứu với biểu hiện tăng chu vi bụng, đôi khi rất rõ ràng đến mức tạo ra thoát vị rốn và phàn nàn về:

buồn nôn
đau bụng;
khó ăn.

Chẩn đoán cổ trướng

Một cuộc kiểm tra siêu âm đơn giản cho thấy sự hiện diện của chất lỏng ở những nơi không nên có: xung quanh các cơ quan nội tạng (chẳng hạn như gan hoặc lá lách) hoặc tự do giữa các quai ruột.

Điều cần thiết là phải lấy chất lỏng này để thực hiện một phân tích chuyên sâu có thể cho chúng ta câu trả lời về bản chất của chất lỏng này.

Chúng tôi đếm tế bào và điều tra sự hiện diện của protein, albumin, enzyme LDH (lactate dehydrogenase), đánh giá xem chất lỏng có bị nhiễm trùng hay không và tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào khối u ác tính.

Điều tra này là cần thiết và cho phép chúng tôi chẩn đoán chính xác, vì nguyên nhân của cổ trướng có thể khác nhau.

Chất lỏng ascitic có thể có 2 loại:

dịch tiết: một chất lỏng không viêm;
tiết dịch: viêm, đặc trưng bởi mức độ cao của protein, albumin, LDH, có thể tăng số lượng hồng cầu và bạch cầu, sự hiện diện của các tế bào khối u và cô lập vi trùng.

Nội soi: kiểm tra lấy dịch cổ chướng

Việc kiểm tra trong đó chất lỏng cổ trướng được gọi là chọc dò:

nội soi thăm dò, được giới hạn trong việc phân tích chất lỏng;
chọc dò hút chân không, loại bỏ chất lỏng.

Điều trị sơ tán

Nếu cần thiết phải loại bỏ chất lỏng, việc điều động được thực hiện ở bệnh nhân ngoại trú bởi nhân viên chuyên môn.

Khi đã xác định được một điểm trên hạ sườn trái, sau khi gây tê tại chỗ, một cây kim sẽ được đưa vào để hút dịch trong vòng vài giờ.

Trong trường hợp cổ trướng nặng, số lượng có thể lên đến 10 lít.

Đối với một số bệnh nhân, chẳng hạn như bệnh nhân tim bẩm sinh, chọc dò nội khí quản có thể là một thủ thuật được thực hiện định kỳ, đặc biệt là trong giai đoạn nặng của bệnh.

Mặt khác, đối với một số bệnh, liệu pháp lợi tiểu, giúp thúc đẩy thận loại bỏ chất lỏng, có thể là đủ.