Phẫu thuật phình động mạch: Phẫu thuật mở truyền thống

By cristiano Antonino On Tháng 18, 2023

Phẫu thuật phình động mạch là một phương pháp điều trị phình động mạch chủ. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần động mạch chủ bị hư hỏng và thay thế nó bằng một ống vải tổng hợp được gọi là mảnh ghép

Phẫu thuật rất hiệu quả khi được thực hiện trước khi vỡ phình mạch. Quá trình phục hồi đối với hầu hết mọi người bao gồm 10 đến XNUMX ngày trong bệnh viện và XNUMX đến XNUMX tuần ở nhà.

Phẫu thuật phình động mạch là gì?

Phẫu thuật phình động mạch, còn được gọi là phẫu thuật mở truyền thống, là một phương pháp điều trị chứng phình động mạch chủ.

Phình động mạch chủ làm tổn thương động mạch chủ của bạn và gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Mục đích chính của phẫu thuật mở là ngăn ngừa vỡ hoặc bóc tách phình mạch.

Nó cũng có thể sửa chữa thiệt hại sau khi một sự kiện như vậy xảy ra.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần động mạch chủ bị hư hỏng và thay thế nó bằng một ống vải tổng hợp.

Ống này được gọi là ống ghép.

Nó hoạt động như một lớp lót mới cho động mạch của bạn để máu có thể đi qua một cách an toàn.

Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực hoặc mạch máu thực hiện quy trình này trong phòng phẫu thuật của bệnh viện

Thủ tục này được coi là phẫu thuật lớn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cần rạch một đường lớn ở ngực hoặc bụng của bạn để tiếp cận phình động mạch.

Chứng phình động mạch có thể nằm ở ngực của bạn (phình động mạch chủ ngực) hoặc xa hơn một chút ở bụng của bạn (phình động mạch chủ bụng).

Phẫu thuật phình động mạch thường là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, nó đều có rủi ro.

Nhưng lợi ích thường lớn hơn rủi ro.

Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn của bạn với bạn và xác định xem bạn có cần phẫu thuật hay không.

Ai cần phẫu thuật phình động mạch?

Những người bị vỡ hoặc bóc tách phình động mạch chủ cần phẫu thuật này.

Đó là một ca phẫu thuật khẩn cấp có thể cứu sống bạn.

Những người khác có thể cần phẫu thuật này nếu họ bị phình động mạch có nguy cơ bị vỡ nhưng chưa bị vỡ.

Nguy cơ này tăng lên nếu chứng phình động mạch của bạn ngày càng lớn hơn hoặc gây ra các triệu chứng.

Những người bị vỡ hoặc mổ xẻ chứng phình động mạch

Nếu chứng phình động mạch của bạn bị vỡ hoặc bóc tách, bạn cần phẫu thuật ngay lập tức.

Gọi số khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng sau:

Da ẩm ướt, mồ hôi.
Chóng mặt.
Ngất xỉu.
Tim đập nhanh.
Buồn nôn và ói mửa.
Khó thở.

Đau đột ngột, dữ dội ở bụng, lưng dưới hoặc chân.

Đau đột ngột và dữ dội ở ngực hoặc lưng.

Những người bị phình động mạch có nguy cơ bị vỡ

Nếu bạn bị phình động mạch, điều quan trọng là phải đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm tra.

Chứng phình động mạch chưa bị vỡ hoặc bóc tách vẫn có thể nguy hiểm.

Vì vậy, bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chứng phình động mạch và quyết định cách điều trị tốt nhất.

Bạn có thể cần phẫu thuật phình động mạch nếu bạn có:

Đau bụng, lưng, ngực, háng hoặc đùi trong.
Một cảm giác đập trong bụng của bạn.
Ho, khàn giọng hoặc khó thở.
Chứng phình động mạch lớn hơn (đường kính ít nhất 5 cm).
Phát triển chứng phình động mạch nhanh chóng (phát triển hơn 1 cm mỗi năm).

Nhà cung cấp của bạn sẽ nói chuyện với bạn về tình trạng của bạn và các lựa chọn điều trị của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra kích thước, vị trí và nguy cơ vỡ của phình động mạch.

Có rất nhiều điều cần xem xét, bao gồm cả tiền sử bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn.

Nhà cung cấp của bạn sẽ điều chỉnh điều trị theo nhu cầu cá nhân của bạn.

Ví dụ, nếu bạn mắc hội chứng Marfan, chứng phình động mạch nhỏ hơn sẽ nguy hiểm hơn cho bạn.

Vì vậy, bạn có thể cần điều trị sớm hơn người không mắc hội chứng Marfan.

Bạn có thể có các vấn đề sức khỏe khác khiến phẫu thuật mở trở nên quá rủi ro.

Nếu vậy, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị sửa chữa chứng phình động mạch nội mạch (EVAR).

Đây là một thủ tục sửa chữa chứng phình động mạch ít xâm lấn.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật phình động mạch?

Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của bạn bắt đầu trước nhiều tuần.

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ khám sức khỏe cho bạn và tiến hành một số xét nghiệm để đảm bảo an toàn khi tiến hành phẫu thuật.

Bạn sẽ nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về:

Thuốc bạn đang dùng. Nhà cung cấp của bạn cần biết những loại thuốc, chất bổ sung và thảo dược mà bạn đang sử dụng. Hãy chắc chắn đề cập đến cả thuốc theo toa và thuốc mua tự do. Bạn có thể cần phải ngừng dùng một số trước khi phẫu thuật. Điều quan trọng là phải tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của nhà cung cấp về loại thuốc nên dùng hoặc tránh.
Điều kiện y tế. Bạn sẽ cần kiểm soát các tình trạng như huyết áp cao trước khi phẫu thuật.
Bạn đang cảm thấy thế nào. Nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, bùng phát mụn rộp hoặc bất kỳ bệnh nào khác, bạn cần báo cho nhà cung cấp dịch vụ của mình. Bị ốm có thể ảnh hưởng đến cách bạn phản ứng với phẫu thuật.
Hút thuốc. Bạn không nên hút thuốc trong ít nhất một tháng trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn các tài nguyên để giúp bạn bỏ thuốc lá.

Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về cách chuẩn bị cho ngày phẫu thuật của bạn

Chúng có thể bao gồm:

Không uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Điều đó bao gồm nước.
Uống một số loại thuốc vào buổi sáng ngày phẫu thuật của bạn.
Tìm người đưa bạn về nhà khi bạn xuất viện.
Điều quan trọng là làm theo tất cả các hướng dẫn của nhà cung cấp của bạn. Hỏi nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc bạn có bất kỳ câu hỏi.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật phình động mạch?

Nhóm chăm sóc của bạn sẽ giúp bạn cảm thấy thoải mái trước khi bắt đầu phẫu thuật phình động mạch.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân để bạn ngủ trong khi phẫu thuật.

Sau đó, phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm các bước sau:

rạch. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường dài trên da để mở ngực hoặc bụng của bạn. Vị trí của vết mổ phụ thuộc vào vị trí của chứng phình động mạch. Nó có thể ở phía trước hoặc bên trái ngực của bạn và nó có thể kéo dài xuống ngay dưới rốn của bạn.
Kẹp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng kẹp để chặn lưu lượng máu từ các phần của động mạch chủ ở trên và dưới phình động mạch. Bạn có thể được đặt máy tim phổi để giữ cho máu lưu thông đến các phần còn lại của cơ thể trong quá trình phẫu thuật.
chèn mảnh ghép. Chèn một mảnh ghép là mục tiêu chính của phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thay thế phần phình ra của động mạch chủ bằng một ống gọi là mảnh ghép. Mảnh ghép này hiện có chức năng như một lớp lót mới cho động mạch của bạn. Nó được làm bằng vật liệu nhân tạo như polyester (vải). Nó có những bức tường vững chắc để hỗ trợ lưu lượng máu của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khâu mảnh ghép tại chỗ bằng các mũi khâu.
Khép kín. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng vết rạch ở ngực hoặc bụng của bạn bằng các mũi khâu hoặc ghim.

Phẫu thuật phình động mạch thường mất ba đến bốn giờ.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật phình động mạch?

Sau khi phẫu thuật xong, bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).

Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong vài ngày trước khi được chuyển đến phòng bệnh viện thông thường.

Tổng thời gian nằm viện của bạn có thể sẽ là từ 10 đến XNUMX ngày.

Khi bạn ở trong bệnh viện, bạn sẽ nhận được sự chăm sóc bao gồm:

Một ống thông tiểu để giúp bạn đi tiểu.
Một ống thông qua mũi và dạ dày của bạn để dẫn lưu chất lỏng.
Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu).
Vớ nén giúp ngăn ngừa cục máu đông ở chân.
Một máy thở để giúp hỗ trợ phổi của bạn.
Thuốc giảm đau để giúp bạn phục hồi dễ dàng.

Bạn sẽ dần dần bắt đầu di chuyển xung quanh và lấy lại sức mạnh của mình.

Nhưng hãy nhớ rằng bạn vừa trải qua cuộc phẫu thuật lớn.

Cơ thể bạn cần thời gian để chữa lành.

Hãy làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ của bạn một cách chặt chẽ và đừng thúc ép bản thân quá sớm.

Điều quan trọng là cho bản thân thời gian để nghỉ ngơi.

Hãy chắc chắn sắp xếp để ai đó đưa bạn từ bệnh viện về nhà.

Bạn sẽ không thể lái xe cho đến khi nhà cung cấp của bạn đồng ý cho bạn.

Những lợi thế của phẫu thuật phình động mạch là gì?

Phẫu thuật phình động mạch có thể cứu sống bạn. Nó có thể ngăn ngừa vỡ hoặc bóc tách chứng phình động mạch.

Nó cũng có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp để sửa chữa thiệt hại do vỡ hoặc bóc tách phình mạch.

Phẫu thuật mở là một lựa chọn tốt cho những người không thể sửa chữa chứng phình động mạch nội mạch (EVAR).

Ví dụ, stent ghép được sử dụng trong EVAR không phải lúc nào cũng phù hợp với hình dạng động mạch chủ của một người.

Vì vậy, người đó sẽ cần phẫu thuật mở.

Những rủi ro và biến chứng của phẫu thuật phình động mạch là gì?

Phẫu thuật phình động mạch có thể cứu sống bạn.

Nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra.

Chúng bao gồm:

Sự chảy máu.
Các cục máu đông.
Khó thở.
Tổn thương ruột hoặc các cơ quan khác.
Đau tim hoặc đột quỵ.
Nhiễm trùng ở mảnh ghép.
Nhiễm trùng trong phổi, đường tiết niệu hoặc bụng của bạn.
Suy thận.
Tổn thương thần kinh.
Cột sống chấn thương dây.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về tất cả các rủi ro có thể xảy ra.

Và hỏi xem cái nào có nhiều khả năng hơn dựa trên tình trạng sức khỏe của chính bạn.

Rủi ro và biến chứng thay đổi tùy theo từng cá nhân.

Phẫu thuật không bao giờ là không có rủi ro.

Nhưng đội ngũ chăm sóc của bạn sẽ làm mọi thứ có thể để cuộc phẫu thuật của bạn diễn ra an toàn và thành công.

Cơ hội sống sót sau phẫu thuật phình động mạch là gì?

Phẫu thuật phình mạch là rất nghiêm trọng nếu được thực hiện sau khi vỡ phình mạch.

Cơ hội sống sót sau phẫu thuật đối với phình động mạch chủ bị vỡ là 50% đến 70%.

Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật phình động mạch?

Bạn sẽ cần từ ba đến 10 ngày để hồi phục trong bệnh viện.

Một số người cần thêm thời gian. Sau khi rời bệnh viện, bạn có thể cần ở lại cơ sở phục hồi chức năng.

Điều này giúp bạn lấy lại sức mạnh và sự độc lập.

Phục hồi hoàn toàn mất bốn đến sáu tuần cho hầu hết mọi người.

Nhưng một số người có thể cần hai hoặc ba tháng để trở lại bình thường.

Hạn chế trong quá trình phục hồi

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể để làm theo khi bạn hồi phục.

Các hạn chế có thể bao gồm:

Không lái xe cho đến khi nhà cung cấp của bạn đồng ý. Điều này thường xảy ra ít nhất một đến hai tuần sau khi phẫu thuật khi bạn ngừng dùng thuốc giảm đau.
Không tắm cho đến khi vết mổ của bạn lành lại. Bạn có thể tắm vòi hoa sen hoặc tắm bằng bọt biển, nhưng hãy cẩn thận xung quanh vết rạch của bạn.
Không bơi lội cho đến khi vết mổ của bạn lành lại.
Không nâng vật nặng (hơn 10 pound) trong bốn đến sáu tuần. Điều này có thể lâu hơn tùy thuộc vào cách bạn chữa bệnh. Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp của bạn.
Không tập thể dục nặng hoặc hoạt động khiến bạn khó thở.

Đối mặt với nỗi đau

Bạn sẽ có toa thuốc giảm đau để dùng khi hồi phục tại nhà.

Viết ra thời gian bạn dùng mỗi liều.

Và cố gắng uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Điều này có thể giúp thuốc của bạn hoạt động hiệu quả nhất.

Chăm sóc vết mổ của bạn (vết thương phẫu thuật)

Vết rạch của bạn là khu vực trên ngực hoặc bụng của bạn được cắt ra để phẫu thuật. Bây giờ tất cả đã khép lại, nhưng nó vẫn là một vết thương. Nó cần được chăm sóc đặc biệt trong khi bạn hồi phục. Nhà cung cấp của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn về cách chăm sóc nó. Bạn có thể sẽ cần phải thay băng (băng) ít nhất một lần mỗi ngày. Đừng tháo băng để đi tắm trừ khi bác sĩ của bạn cho phép.
Hắt hơi hoặc ho có thể cảm thấy khó chịu trong một thời gian. Để giảm bớt cơn đau, hãy ôm một chiếc gối vào vết mổ khi bạn hắt hơi hoặc ho. Điều này cũng có thể bảo vệ vết mổ của bạn.

Thay đổi khẩu vị và mức năng lượng

Khi hồi phục, bạn có thể nhận thấy mình không đói như bình thường.

Điều này là bình thường.

Có thể mất vài tuần để bạn thèm ăn trở lại.

Một số người giảm tới 20 pound trong quá trình phục hồi.

Bạn cũng có thể cảm thấy mệt mỏi trong vài tuần.

Đây là một phần của chữa bệnh. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về cảm giác của bạn và bất kỳ mối quan tâm nào của bạn.

Tôi có thể làm gì để chuẩn bị cho quá trình hồi phục tại nhà?

Chuẩn bị cho phẫu thuật có thể gây căng thẳng thần kinh.

Dành một phần năng lượng lo lắng đó để làm cho ngôi nhà của bạn trở nên thoải mái khi bạn trở về.

Yêu cầu gia đình và bạn bè giúp đỡ bạn.

Một số mẹo bao gồm:

Bố trí giường ngủ và không gian sinh hoạt ở tầng một. Bạn có thể sẽ có thể sử dụng cầu thang. Nhưng bạn nên hạn chế mọi rủi ro bị ngã khi đang hồi phục.
Dự trữ thực phẩm và đồ dùng cá nhân.
Làm bữa ăn trước và đông lạnh chúng.
Lưu trữ nguồn cung cấp trong tủ hoặc không gian không yêu cầu cúi xuống thấp hoặc với lên cao.
Có một nơi dễ tiếp cận cho điện thoại và bộ sạc của bạn.

Nếu bạn sống một mình, hãy nhờ ai đó ở cùng hoặc dành thời gian cho bạn mỗi ngày.

Bạn cũng có thể muốn sắp xếp để ai đó mang đồ tạp hóa hoặc các vật dụng khác.

Nếu bạn không có gia đình hoặc bạn bè ở gần, hãy yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giới thiệu một dịch vụ chăm sóc.

Điều quan trọng là chấp nhận sự giúp đỡ từ người khác khi bạn chữa lành.

Bạn càng có nhiều sự giúp đỡ bây giờ, bạn sẽ phục hồi và giành lại sự độc lập của mình càng nhanh.

Tôi nên thay đổi lối sống nào sau khi phẫu thuật phình động mạch?

Ca phẫu thuật của bạn là một khoản đầu tư lớn cho sức khỏe của bạn.

Nhưng bạn phải bảo vệ khoản đầu tư đó.

Làm bất cứ điều gì bạn có thể để hỗ trợ sức khỏe của trái tim và toàn bộ cơ thể của bạn, bao gồm:

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Giảm lượng muối, đường và chất béo bão hòa. Uống nhiều nước.
Bài tập. Hỏi nhà cung cấp của bạn bài tập nào là tốt nhất cho bạn.
Nếu bạn hút thuốc, đã đến lúc bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm hỏng động mạch của bạn và gây ra nhiều vấn đề sức khỏe khác. Làm việc với nhà cung cấp của bạn để có được các tài nguyên và hỗ trợ bạn cần.
Quản lý các tình trạng như huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường. Dùng thuốc của bạn và nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các con số của bạn.
Tham gia một nhóm hỗ trợ để gặp gỡ những người khác đã từng ở vị trí của bạn. Các nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn đi đúng hướng với những thay đổi trong lối sống. Chúng cũng có thể là một cách tuyệt vời để tìm hiểu về các nguồn lực và phương pháp điều trị mới.

Khi nào tôi nên gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Khi bạn hồi phục sau phẫu thuật phình động mạch, hãy chú ý đến cảm giác của bạn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Các vấn đề về vết mổ (vết thương phẫu thuật)
Đỏ, đau, ấm hoặc sưng.
Máu hoặc chất lỏng trong suốt thấm qua băng của bạn.
Hệ thống thoát nước màu xanh lá cây hoặc màu vàng.
Các cạnh của vết mổ của bạn tách ra.

Các vấn đề khác

Đau dữ dội hoặc dai dẳng ở lưng hoặc bụng.
Sưng chân, hoặc không thể cử động chân.
Đau ngực hoặc khó thở ngay cả khi bạn nghỉ ngơi.
Chóng mặt, ngất xỉu hoặc mệt mỏi cực độ.
Ho ra máu, ho ra chất nhầy màu vàng hoặc xanh.
Ớn lạnh hoặc sốt.
Máu trong nhu động ruột của bạn.

Phẫu thuật phình động mạch là một thủ tục cứu sống có thể giúp động mạch của bạn khỏe mạnh

Đối với một số người, đó là một cuộc phẫu thuật khẩn cấp để đối phó với chứng phình động mạch bị vỡ.

Đối với những người khác, đó là một biện pháp phòng ngừa được lên kế hoạch trước nhiều tháng.

Nhưng dù bằng cách nào, đó là một cuộc phẫu thuật lớn có những rủi ro riêng.

Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Nếu bạn bị phình động mạch hoặc có tiền sử phình động mạch, hãy đi khám sức khỏe định kỳ để bác sĩ của bạn có thể theo dõi mọi thứ.

Điều cần thiết là điều trị chứng phình động mạch trước khi nó phát triển quá lớn hoặc gây ra các vấn đề nghiêm trọng.

dự án

Sổ tay Merck. Phình động mạch chủ bụng. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Truy cập 2/22/2022.
Sổ tay Merck. Phình động mạch chủ ngực. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Truy cập 2/22/2022.
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu. Sửa chữa chứng phình động mạch chủ ngực. (https://vascular.org/ Patients/vascular- Treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Truy cập 2/22/2022.
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ. Phình động mạch chủ. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Truy cập 2/22/2022.
Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, Thư viện Y khoa Quốc gia. Sửa chữa phình động mạch chủ bụng – Mở. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Truy cập 2/22/2022.
Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, Thư viện Y khoa Quốc gia. Phẫu thuật phình động mạch chủ bụng – Mở – Xuất viện. (https://medlineplus.gov/ency/ Patientinstructions/000240.htm) Truy cập 2/22/2022.
Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, Thư viện Y khoa Quốc gia. Chuẩn bị sẵn sàng cho ngôi nhà của bạn- Sau bệnh viện. (https://medlineplus.gov/ency/ Patientinstructions/000432.htm) Truy cập 2/22/2022.