Bedsores (Chấn thương do áp lực): chúng là gì và chúng nên được điều trị như thế nào

By cristiano Antonino On 17 Tháng Năm, 2023

Những người lớn tuổi, bất động hoặc nằm liệt giường có nguy cơ mắc bệnh lở loét cao nhất. Những vết loét áp lực này xảy ra khi có áp lực kéo dài trên da của bạn. Ma sát, độ ẩm và lực kéo (kéo trên da) cũng dẫn đến lở loét

Có nhiều giai đoạn khác nhau của bệnh lở loét.

Nghiêm trọng nhất (giai đoạn 3 và 4) làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Bệnh lở loét là gì?

Lở loét là vết thương xảy ra do áp lực kéo dài trên da của bạn.

Những người bất động trong thời gian dài, chẳng hạn như những người nằm liệt giường hoặc sử dụng xe lăn, có nguy cơ mắc bệnh lở loét cao nhất.

Những vết thương đau đớn này, hoặc vết loét do tì đè, có thể phát triển lớn và dẫn đến nhiễm trùng.

Trong một số trường hợp, lở loét có thể đe dọa tính mạng.

Các tên khác cho bệnh lở loét là gì?

Bạn cũng có thể nghe các thuật ngữ này cho bệnh lở loét:

Loét tư thế nằm.
Chấn thương áp lực.
Vết loét do tì đè.
Các vết loét do tì đè.
Vết thương áp lực.

Những bộ phận nào trên cơ thể bạn bị lở loét ảnh hưởng?

Bệnh lở loét có thể bắt đầu ở bất cứ đâu.

Ví dụ, những người sử dụng liệu pháp oxy có thể bị lở loét do áp lực ở sống mũi, tai hoặc sau gáy.

Loét áp lực cũng có thể hình thành bên trong miệng của bạn do răng giả không phù hợp, đặt nội khí quản hoặc thở máy.

Nhưng vết loét do nằm liệt giường có nhiều khả năng phát triển nhất trên các bộ phận của cơ thể nơi xương của bạn nằm gần da nhất, chẳng hạn như:

Mắt cá chân.
Trở lại.
Mông.
Khuỷu tay.
Gót chân.
Hông.
xương cụt.

Điều gì gây ra lở loét?

Lở loét do nằm liệt giường xảy ra khi áp suất giảm hoặc cắt đứt lưu lượng máu đến da của bạn.

Việc thiếu lưu lượng máu này có thể khiến vết thương do tỳ đè phát triển chỉ trong vòng hai giờ.

Các tế bào da trên lớp biểu bì (lớp ngoài cùng của da) bắt đầu chết đi.

Khi các tế bào chết bị phá vỡ, vết thương do loét do tì đè hình thành.

Bệnh lở loét có nhiều khả năng phát triển khi có áp lực cùng với

Độ ẩm từ mồ hôi, nước tiểu (đái) hoặc phân (poop).

Lực kéo (kéo hoặc căng da) do trượt xuống trên giường nghiêng hoặc xe lăn.

Ai có nguy cơ bị lở loét?

Những người có làn da mỏng hơn và những người bị hạn chế (hoặc không) khả năng di chuyển có nhiều khả năng bị lở loét hơn.

Chúng bao gồm những người:

Đang trong tình trạng hôn mê hoặc thực vật.
Trải nghiệm tình trạng tê liệt.
Sử dụng xe lăn.
Mang phôi và nẹp hoặc các thiết bị giả.

Tình trạng sức khỏe nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh lở loét?

Trẻ em và người lớn có tình trạng sức khỏe nhất định có nhiều khả năng phát triển bệnh lở loét.

Những điều kiện này bao gồm:

Ung thư.
Bại não.
Suy tĩnh mạch mãn tính.
Sa sút trí tuệ.
Bệnh tiểu đường.
Suy tim.
Suy thận.
Suy dinh dưỡng.
Bệnh động mạch ngoại vi.
Cột sống chấn thương dây hoặc nứt đốt sống.

Các dấu hiệu của bệnh lở loét là gì?

Bedsores có thể gây đau và ngứa.

Nhưng một số người có cảm giác buồn tẻ không thể cảm nhận được chúng.

Vết lở loét trông như thế nào và các triệu chứng mà nó gây ra khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của vết thương.

Các giai đoạn của bệnh lở loét là gì?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một hệ thống phân loại để xác định mức độ nghiêm trọng của loét tỳ đè.

Các giai đoạn của vết loét do nằm liệt giường hoặc loét tỳ đè bao gồm:

Giai đoạn 1: Da của bạn có màu đỏ hoặc hồng nhưng không có vết thương hở. Những người có làn da sẫm màu có thể khó nhận thấy sự thay đổi màu sắc. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể gọi giai đoạn này là chấn thương áp lực. Da của bạn có thể cảm thấy dịu dàng khi chạm vào. Hoặc làn da của bạn có thể cảm thấy ấm hơn, mát hơn, mềm hơn hoặc săn chắc hơn.
Giai đoạn 2: Vết thương nông có nền màu hồng hoặc đỏ phát triển. Bạn có thể thấy mất da, trầy xước và mụn nước.
Giai đoạn 3: Một vết thương đáng chú ý có thể đi vào lớp mỡ của da (lớp dưới da).
Giai đoạn 4: Vết thương xuyên qua cả ba lớp da, để lộ cơ, gân và xương trong hệ thống cơ xương của bạn.

Các biến chứng là gì?

Lở loét làm tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn có khả năng đe dọa tính mạng như viêm mô tế bào và nhiễm trùng máu.

Bạn có thể bị nhiễm trùng huyết hoặc yêu cầu cắt cụt chi.

Trên toàn thế giới, bệnh lở loét dẫn đến cái chết của hơn 24,000 người mỗi năm.

Một số người phát triển các đường xoang, đó là những đoạn nối vết thương do tì đè với các cấu trúc sâu hơn trong cơ thể bạn.

Tùy thuộc vào kết nối đường xoang, bạn có thể phát triển

Vi khuẩn trong máu của bạn (nhiễm khuẩn huyết), có thể dẫn đến viêm màng não hoặc viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.
Nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) hoặc nhiễm trùng khớp (viêm khớp nhiễm trùng).
Nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A, từ viêm mô tế bào đến viêm cân hoại tử (bệnh ăn thịt).

Các dấu hiệu của một vết lở loét bị nhiễm trùng là gì?

Sốt và ớn lạnh thường là dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng.

Loét áp lực có thể là:

Vô cùng đau đớn.
Mùi hôi.
Màu đỏ và rất ấm khi chạm vào.
Sưng lên.
Chảy mủ.

Làm thế nào được chẩn đoán lở loét?

Bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa vết thương để được chẩn đoán và điều trị.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán và phân loại bệnh lở loét dựa trên sự xuất hiện của chúng.

Bác sĩ của bạn sẽ chụp ảnh vết loét để theo dõi quá trình lành vết thương.

Bạn có thể nhận được một số xét nghiệm để kiểm tra nhiễm trùng, chẳng hạn như

Sinh thiết.
Cấy máu và xét nghiệm.
X-quang hoặc MRI.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho bệnh lở loét là gì?

Bạn hoặc người chăm sóc có thể điều trị vết loét ở giai đoạn 1 hoặc 2.

Đối với vết loét ở giai đoạn 3 hoặc 4, bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa vết thương.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết loét do tỳ đè, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để vết loét lành lại.

Để điều trị chấn thương áp lực, bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể:

Tưới hoặc làm sạch vết thương bằng xà phòng và nước hoặc nước muối sinh lý (dung dịch nước muối vô trùng).

Băng (che) vết thương bằng băng y tế đặc biệt được thiết kế để thúc đẩy quá trình lành vết thương.

Chúng bao gồm gel gốc nước (hydrogel), hydrocolloid, alginate (rong biển) và băng bọt.

Đối với các vết loét áp lực sâu và nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ loại bỏ mô chết trong một quy trình gọi là cắt bỏ.

Nhà cung cấp của bạn loại bỏ mô chết bằng dao mổ.

Hoặc họ có thể bôi thuốc mỡ giúp cơ thể bạn hòa tan mô chết.

Trước tiên, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể làm tê khu vực bằng thuốc gây tê cục bộ vì mặc dù mô đã chết nhưng khu vực xung quanh mô vẫn chưa chết.

Những loại thuốc điều trị lở loét?

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể dùng:

Thuốc kháng sinh.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Thuốc giảm đau.

Phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh lở loét là gì?

Giai đoạn 3 hoặc 4 vết loét áp lực sâu hoặc ảnh hưởng đến một vùng da rộng có thể cần phải phẫu thuật.

Bạn có thể cần ghép da để đóng vết thương và thúc đẩy quá trình lành vết thương.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa lở loét?

Các bước này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh lở loét:

Thay đổi vị trí cứ sau 15 phút nếu bạn đang ngồi hoặc cứ sau một đến hai giờ nếu bạn đang nằm trên giường. Người chăm sóc có thể giúp bạn làm điều này nếu bạn không thể định vị lại chính mình.
Kiểm tra da của bạn thường xuyên (hoặc nhờ người chăm sóc làm việc đó) để tìm kiếm những thay đổi về màu da và cảm giác (đau hoặc đau, ấm hoặc mát).
Ăn một chế độ ăn uống bổ dưỡng và giữ nước tốt.
Giữ cho làn da của bạn sạch sẽ và khô ráo. Thoa kem chống ẩm để bảo vệ da khỏi mồ hôi, nước tiểu và phân.
Tham gia các bài tập vật lý trị liệu.
Tìm kiếm sự giúp đỡ để bỏ hút thuốc. Nicotine làm chậm quá trình lành vết thương.
Sử dụng nệm hoặc đệm bọt được thiết kế đặc biệt để giảm bớt áp lực lên da của bạn. Đừng ngồi trên một chiếc bánh rán. Điều này sẽ lan truyền áp lực ra bên ngoài.
Giặt và thay ga trải giường, đồ lót và quần áo của bạn thường xuyên.