Phì đại lành tính tuyến tiền liệt: định nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 10 Tháng Năm, 2023

Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH), còn được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính hoặc u tuyến tiền liệt, là sự gia tăng thể tích của tuyến tiền liệt

Đó là một sự mở rộng sinh lý lành tính điển hình của tuổi tác.

Sự phát triển của tuyến có thể xảy ra sớm nhất là ở tuổi 40, nhưng vì nó là một hiện tượng chậm và tiến triển, hầu hết các trường hợp đều bắt đầu có triệu chứng ở độ tuổi 50.

Nó ảnh hưởng đến khoảng một nửa số nam giới trên 50 tuổi lên đến 60-70% nam giới trên 70 tuổi.

Mặc dù nó là một sự gia tăng kích thước lành tính, nhưng đây vẫn là một tình trạng lâm sàng không nên đánh giá thấp vì nếu bỏ qua hoặc không được điều trị, nó không chỉ dẫn đến các vấn đề về tiết niệu mà còn có thể ảnh hưởng lớn đến chức năng bàng quang và thận.

tuyến tiền liệt là gì

Tuyến tiền liệt là một tuyến ngoại tiết của hệ thống sinh dục-tiết niệu của nam giới có kích thước bằng hạt dẻ nằm bên dưới bàng quang và phía trước trực tràng.

Nó góp phần sản xuất tinh dịch vì nó tiết ra chất lỏng tuyến tiền liệt.

Dịch tuyến tiền liệt chiếm khoảng 20-40% lượng tinh dịch và có một số nhiệm vụ

tạo môi trường thuận lợi cho tinh trùng
giữ chất lỏng tinh trùng
để giảm độ axit của dịch tiết âm đạo, cải thiện khả năng sống sót và khả năng vận động của tinh trùng ở mức độ đó

Nguyên nhân phì đại tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt có kích thước bằng hạt dẻ, nhưng có xu hướng lớn dần theo tuổi tác.

Sự phát triển của tuyến là do mất cân bằng nội tiết tố gây ra sự thay đổi tỷ lệ giữa androgen và oestrogen và là nguyên nhân làm tăng sinh tế bào, do đó làm cho tuyến to ra.

Điều này dẫn đến chèn ép niệu đạo (kênh ở nam giới cho phép nước tiểu đi từ bàng quang ra bên ngoài qua dương vật) làm cản trở dòng chảy sinh lý của nước tiểu và gây ra tắc nghẽn đường tiểu, là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiết niệu mà người bệnh phàn nàn. bởi bệnh nhân.

Ngoài ra, nước tiểu ứ đọng trong bàng quang có thể dẫn đến các vấn đề khác như nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), sỏi bàng quang cho đến các hình ảnh nặng hơn như suy giảm chức năng thận.

Các triệu chứng của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt

Vì có liên quan đến tuổi tác, phì đại tuyến tiền liệt diễn ra từ từ và do đó, các triệu chứng liên quan đến nó thường mờ nhạt trong giai đoạn đầu và sau đó nặng dần lên.

Nhiều khi kích thước tăng lên của tuyến tiền liệt có thể không được nhận thấy cho đến khi các vấn đề nghiêm trọng về tiểu tiện xảy ra.

Những triệu chứng có thể gặp ở người bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt là

dòng nước tiểu yếu, không liên tục, dây
ngại đi tiểu (chờ trước khi bắt đầu đi tiểu mặc dù có cảm giác muốn đi tiểu)
thời gian đi tiểu kéo dài
khó khăn trong việc làm trống hoàn toàn bàng quang
cần đi tiểu khẩn cấp (tiểu khẩn cấp)
tăng tần suất đi tiểu (pollaki niệu)
cần đi tiểu vào ban đêm (tiểu đêm)
chảy nước miếng khi đi tiểu xong
đi tiểu đau
rò rỉ nước tiểu không tự nguyện (tiểu không tự chủ)
không có khả năng đi tiểu (bí tiểu) cho đến khi đặt ống thông bàng quang

Các triệu chứng khác có thể là

tiểu ra máu, tức là có máu trong nước tiểu
xuất tinh ra máu, có máu trong tinh dịch
rối loạn của lĩnh vực tình dục

Chẩn đoán phì đại lành tính tuyến tiền liệt

Sự xuất hiện của các triệu chứng tiết niệu nên nhắc bệnh nhân chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu để kiểm tra tiết niệu.

Các công cụ hữu ích để bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán phì đại lành tính tuyến tiền liệt và điều trị là:

anamnesis: tức là tiền sử lâm sàng của bệnh nhân, cả vấn đề liên quan đến vấn đề tiểu tiện mà cuộc kiểm tra được thực hiện và liên quan đến các bệnh lý khác mà bệnh nhân đang điều trị hoặc đã trải qua phẫu thuật;
thăm khám bệnh nhân một cách khách quan: một phần của khám tiết niệu là khám trực tràng tuyến tiền liệt. Bằng cách đưa một ngón tay vào trực tràng của bệnh nhân, bác sĩ tiết niệu có thể đánh giá hình dạng, kích thước và độ đặc của tuyến tiền liệt, bất kỳ cơn đau nào khi sờ nắn tuyến tiền liệt và bất kỳ vùng nào nghi ngờ là ác tính;
Xét nghiệm PSA (Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt): một mẫu máu định lượng chất đánh dấu do tuyến tiền liệt sản xuất. Nó là một dấu hiệu cụ thể của cơ quan nhưng không phải của khối u. Điều này có nghĩa là những thay đổi trong thông số này có thể xảy ra cả khi có bệnh lý ung thư tuyến tiền liệt và khi có phì đại lành tính tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt (một quá trình viêm ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt). Do đó, nó là cơ bản để đánh giá chính xác nó, đọc nó bởi bác sĩ tiết niệu;
siêu âm bộ máy tiết niệu: một xét nghiệm không xâm lấn được thực hiện khi bàng quang đầy, nó có thể hữu ích để đánh giá tình trạng của bộ máy tiết niệu (thận và bàng quang) và thu thập thông tin về kích thước, cấu trúc sinh thái và sự phát triển của tuyến tiền liệt. Sau đó, bệnh nhân được mời đi tiểu và siêu âm bàng quang được lặp lại để đánh giá bất kỳ cặn bã sau khi đi tiểu (RPM), tức là liệu có nước tiểu còn sót lại trong bàng quang khi kết thúc tiểu tiện hay không;
uroflowmetry: một xét nghiệm chẩn đoán không xâm lấn để nghiên cứu dòng nước tiểu của bệnh nhân và làm nổi bật một vấn đề chức năng ở đường tiết niệu dưới. Bệnh nhân đi tiểu vào một dụng cụ đặc biệt giống như bồn cầu bình thường, được gọi là máy đo lưu lượng nước tiểu, ghi lại quá trình đi tiểu từ đầu đến cuối và đo các thông số như: lượng nước tiểu tạo ra, tốc độ dòng nước tiểu và thời gian đi tiểu. Khi kết thúc thử nghiệm, lượng dư sau phút (RPM) sẽ được đánh giá;
IPSS (International Prostatic Millions Score): đây là bảng câu hỏi được chấp nhận rộng rãi, được sử dụng như một công cụ để đánh giá khách quan các rối loạn tiết niệu liên quan đến phì đại lành tính tuyến tiền liệt nhằm đánh giá mức độ của các triệu chứng;
xét nghiệm niệu động học: xét nghiệm xâm lấn bằng ống thông bàng quang và ống soi trực tràng, được chỉ định ở một số bệnh nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt khi cần khảo sát chu kỳ tiểu tiện và hoạt động của các cơ bàng quang;
Chụp cộng hưởng từ đa thông số tuyến tiền liệt và/hoặc sinh thiết tuyến tiền liệt: các xét nghiệm được bác sĩ chuyên khoa yêu cầu nếu nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt trong quá trình khám.

BPH được điều trị như thế nào

Việc điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt phụ thuộc vào một số yếu tố liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đường tiết niệu dưới và các biến chứng của bệnh như sỏi bàng quang, nhiễm trùng tiết niệu tái phát, bí tiểu cho đến đặt ống thông bàng quang và suy giảm chức năng thận.

Về cơ bản có hai phương pháp điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt là nội khoa và ngoại khoa.

Phương pháp y tế là phương pháp điều trị đầu tiên được cung cấp cho bệnh nhân mắc BPH và sử dụng cả cái gọi là thuốc 'điều trị triệu chứng' và thuốc ức chế sự tăng sinh tế bào tuyến tiền liệt như chất ức chế 5-alpha reductase.

'Thuốc điều trị triệu chứng' giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân mà không ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến tiền liệt.

Kết quả là bệnh nhân sẽ đi tiểu tốt hơn nhưng tình trạng phì đại tuyến tiền liệt không hề thuyên giảm.

bài viết liên quan

Chi tiêu y tế ở Ý: gánh nặng ngày càng tăng đối với hộ gia đình

Tháng Tư 11, 2024

Cảnh báo Aviary: Giữa sự tiến hóa của virus và rủi ro của con người

Tháng Tư 4, 2024

Một ngày màu vàng chống lạc nội mạc tử cung

Tháng 28, 2024

Hy vọng và đổi mới trong cuộc chiến chống ung thư tuyến tụy

Tháng 27, 2024

Thuốc điều trị triệu chứng thuộc hai nhóm: thuốc đối kháng thụ thể alpha-lithics và muscarinic.

Sự lựa chọn phụ thuộc vào loại triệu chứng mà bệnh nhân mắc phải.

Mặt khác, các chất ức chế 5-alpha reductase làm chậm sự phát triển của tuyến tiền liệt.

Tác dụng của chúng ít tức thời hơn so với thuốc điều trị triệu chứng và trở nên rõ ràng sau vài tháng điều trị.

Việc sử dụng loại thuốc này không chỉ phụ thuộc vào triệu chứng của bệnh nhân mà còn phụ thuộc vào kích thước của tuyến tiền liệt.

Điều trị nội khoa thường bao gồm sự kết hợp của thuốc điều trị triệu chứng và thuốc ức chế 5-alpha reductase.

Phẫu thuật được dùng đến khi điều trị nội khoa không đủ để kiểm soát các triệu chứng của bệnh nhân, khi bệnh nhân không chịu được điều trị nội khoa hoặc khi các biến chứng của phì đại lành tính tuyến tiền liệt xảy ra mặc dù đã điều trị.

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ phần tuyến tiền liệt (u tuyến tiền liệt) chịu trách nhiệm về tắc nghẽn đường tiết niệu.

Như vậy, không phải cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt mà chỉ cắt bỏ phần tắc nghẽn.

Điều này có nghĩa là, ngay cả sau khi phẫu thuật, bệnh nhân vẫn phải tiếp tục kiểm tra tuyến tiền liệt thường xuyên vì toàn bộ tuyến không được cắt bỏ, nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt vẫn tồn tại ngay cả sau khi phẫu thuật.

Loại phẫu thuật mà bệnh nhân trải qua (nội soi, mở, laser) thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và tính đến các khía cạnh khác nhau bao gồm kích thước của tuyến tiền liệt, các bệnh mà bệnh nhân mắc phải, các liệu pháp mà bệnh nhân đang thực hiện, phẫu thuật trước đó, v.v.

BPH là một tình trạng sinh lý liên quan đến tuổi tác có thể ảnh hưởng đến nam giới ở độ tuổi 40-45 và bao gồm sự phì đại lành tính của tuyến tiền liệt.

Tùy thuộc vào những phàn nàn mà nó gây ra, có thể cần phải điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Nên gặp bác sĩ tiết niệu trước khi các triệu chứng xuất hiện như một biện pháp phòng ngừa hoặc vào thời điểm chúng xảy ra để kiểm soát bệnh tuyến tiền liệt đúng cách và ngăn ngừa các biến chứng.