Giãn phế quản: chúng là gì và các triệu chứng là gì

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 1, 2022

Giãn phế quản thường không được nhắc đến khi nói về các bệnh hô hấp mãn tính, nhưng nó phổ biến hơn người ta tưởng: nó ảnh hưởng đến khoảng 400 người lớn trên 100,000 người

Giãn phế quản được đặc trưng bởi sự giãn nở bất thường và vĩnh viễn của một phần cây phế quản gây ra sự tích tụ của catarrh và sự phát triển thường xuyên của viêm phế quản và viêm phổi.

giãn phế quản là gì

Phế quản là những 'ống' dẫn không khí vào phổi.

Thông thường, phế quản có đường kính tiêu chuẩn, nhưng khi chiều rộng này tăng lên, phế quản sẽ giãn ra và cái gọi là giãn phế quản phát triển.

Do đó, sự giãn nở của phế quản này gây ra một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi sự tích tụ của catarrh, bệnh nhân bị tống ra ngoài hầu như hàng ngày, kèm theo ho và các đợt viêm phế quản hoặc viêm phổi thường xuyên.

Nói tóm lại, chìa khóa của bệnh lý nằm ở sự cùng tồn tại của một hội chứng lâm sàng về sản xuất đờm, ho, nhiễm trùng thường xuyên và sự giãn nở bất thường vĩnh viễn của một phần cây phế quản.

Những hồi chuông báo động

Ho, khạc đờm và nhiễm trùng là những triệu chứng ảnh hưởng đến hầu hết bệnh nhân mắc bệnh này.

Tuy nhiên, cũng phải kể đến các biểu hiện khác như có máu trong đờm (ho ra máu hoặc ho ra máu), ngoài ra còn khó thở, mệt mỏi liên tục, đổ mồ hôi đêm và sốt.

Những triệu chứng này được định nghĩa là 'phụ kiện', do đó là thứ phát của việc sản xuất đờm hàng ngày, ho và nhiễm trùng thường xuyên.

Tuy nhiên, chúng phải được tính đến vì chúng thường xảy ra cùng với ba triệu chứng chính này.

CT scan ngực: công cụ chẩn đoán

Chẩn đoán đầu tiên bao gồm chụp CT ngực có độ phân giải cao, hiện là tiêu chuẩn để phát hiện sự hiện diện của giãn phế quản.

Do đó, bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa phổi chú ý khi khám phổi vì giãn phế quản đã được xác định trong quá trình chụp CT ngực được thực hiện cho các xét nghiệm khác hoặc vì họ có triệu chứng cụ thể.

Trong trường hợp thứ hai, bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ trực tiếp yêu cầu chụp CT ngực có độ phân giải cao để chẩn đoán bệnh và đánh giá xem giãn phế quản có ý nghĩa lâm sàng hay không.

Bẩm sinh hay mắc phải: nguyên nhân gây giãn phế quản

Giãn phế quản có thể có một số nguyên nhân được phân biệt thành bẩm sinh hoặc mắc phải.

Trên thực tế, có một số bệnh di truyền hoặc hệ thống có thể dẫn đến sự phát triển của giãn phế quản trong phổi, chẳng hạn như xơ nang, rối loạn vận động đường mật nguyên thủy, một bệnh lý ảnh hưởng đến lông mao của phế quản hoặc sự thiếu hụt một loại protein có tên là alpha 1 antitrypsin.

Sự suy giảm miễn dịch, dù là nguyên phát hay thứ phát, trên thực tế có thể dẫn đến việc thiết lập một vòng luẩn quẩn của các bệnh nhiễm trùng tái phát, do đó, dẫn đến sự thay đổi về mặt giải phẫu của phế quản, dễ bị phì đại.

Ngoài ra còn có một số mối liên quan khác, chẳng hạn như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, viêm khớp dạng thấp hoặc các rối loạn liên kết hoặc tự miễn dịch khác.

Và một lần nữa giãn phế quản trong bối cảnh các bệnh hô hấp mãn tính khác như hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Tuy nhiên, cần lưu ý một thực tế: ngày nay, mặc dù có sẵn các công nghệ chẩn đoán, nhưng khoảng 40-50% bệnh nhân bị giãn phế quản vô căn, tức là không xác định được nguyên nhân.

Tuy nhiên, trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là phải đánh giá cẩn thận tất cả các nguyên nhân có thể xảy ra, vì nhiều nguyên nhân trong số này có thể điều trị được và có thể yêu cầu quản lý đa ngành hoặc chuyển đến các trung tâm giới thiệu.

Giãn phế quản được điều trị như thế nào

Sự đa dạng của các nguyên nhân làm cho biểu hiện lâm sàng và X quang của bệnh rất không đồng nhất.

Do đó, phản ứng đối với các phương pháp điều trị khác nhau cũng phải như vậy. Nhiệm vụ của chuyên gia là xác định những gì được gọi là 'đặc điểm bệnh có thể điều trị được' ở bệnh nhân.

Đầu tiên trong số này là sản xuất chất nhầy: bệnh nhân càng có nhiều đờm, nguy cơ viêm phổi và nhiễm trùng mãn tính càng giảm.

Do đó, vật lý trị liệu hô hấp là phương pháp điều trị quan trọng nhất của bệnh này: vì lý do này, trong đội ngũ chuyên gia đa ngành chăm sóc bệnh nhân giãn phế quản, ngoài bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ vật lý trị liệu hô hấp có tầm quan trọng rất lớn.

Phương pháp tiếp cận đa ngành: nền tảng để điều trị bệnh

Cách tiếp cận đa chuyên ngành trong điều trị giãn phế quản có tầm quan trọng rất lớn: trên thực tế, có nhiều nguyên nhân và biểu hiện đòi hỏi phải có sự hợp tác giữa các chuyên gia khác nhau.

Ngoài bác sĩ phổi và nhà vật lý trị liệu hô hấp, nhà vi trùng học, người xác định sự hiện diện có thể có của vi khuẩn, nấm hoặc mycobacteria không lao để tiếp tục điều trị bằng một phương pháp điều trị cụ thể; bác sĩ X quang, người đảm nhận cả giai đoạn chẩn đoán và đánh giá liên quan đến sự hiện diện của máu trong đờm; hoặc bác sĩ tai mũi họng, bởi vì viêm xoang mãn tính là một bệnh đi kèm rất thường xuyên ở những bệnh nhân bị giãn phế quản.

Sự hiện diện của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa cũng rất quan trọng, dù là bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng, hoặc các bệnh đi kèm như trào ngược dạ dày-thực quản.