Viêm tiểu phế quản: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

By cristiano Antonino On Jan 11, 2022

cho sức khoẻ y học y tá Paramedic sự kê gian thanh trượt đào tạo

Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng rất thường xuyên ảnh hưởng đến hệ hô hấp

Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm vi rút cấp tính ảnh hưởng đến hệ hô hấp của trẻ em dưới một tuổi, có tỷ lệ mắc cao hơn trong 6 tháng đầu đời và tỷ lệ mắc cao hơn trong khoảng thời gian từ tháng XNUMX đến tháng XNUMX.

Tác nhân lây nhiễm liên quan nhiều nhất (trong khoảng 75% trường hợp) là vi rút hợp bào hô hấp (VRS), nhưng các vi rút khác cũng có thể là nguyên nhân (vi rút siêu vi trùng, vi rút coronavirus, vi rúthinovirus, adenovirus, vi rút cúm và parainfluenza).

Nhiễm trùng là thứ phát sau lây truyền, chủ yếu xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với chất tiết bị nhiễm bệnh.

Giai đoạn nhiễm trùng thường kéo dài từ 6 đến 10 ngày.

Nhiễm trùng ảnh hưởng đến phế quản và tiểu phế quản, kích hoạt quá trình viêm, tăng sản xuất chất nhầy và tắc nghẽn đường thở, có thể gây khó thở.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ trầm trọng hơn là sinh non, tuổi của trẻ (<12 tuần), bệnh tim bẩm sinh, loạn sản phế quản phổi, xơ nang, dị tật đường thở bẩm sinh và suy giảm miễn dịch.

CHUYÊN GIA CHĂM SÓC TRẺ EM TRONG NETWOK: THAM QUAN ĐỨA TRẺ TRUNG BÌNH TẠI EXPO CẤP CỨU

Các triệu chứng của bệnh viêm tiểu phế quản là gì?

Nó thường bắt đầu với một cơn sốt và viêm mũi (viêm mũi); sau đó có thể có một cơn ho dai dẳng, dần dần nặng hơn và khó thở - ít nhiều rõ rệt - được đặc trưng bởi sự gia tăng nhịp hô hấp và các vết lõm liên sườn.

Nó thường giải quyết một cách tự phát và không có hậu quả.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể cần nhập viện, đặc biệt là trẻ dưới sáu tháng tuổi.

Ở những trẻ nhỏ như vậy, thường có sự giảm nồng độ bão hòa (oxy trong máu) và có thể thấy mất nước do khó bú và tăng mất nước do công việc hô hấp.

Ngoài ra, ở những bệnh nhân sinh non hoặc dưới 6 tuần tuổi, có nhiều nguy cơ ngừng thở (ngừng thở kéo dài) và cần theo dõi các thông số tim-hô hấp của họ.

Bệnh thường lành tính và tự khỏi trong khoảng 12 ngày.

Viêm tiểu phế quản được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm tiểu phế quản là lâm sàng, dựa trên diễn biến của các triệu chứng và khám nhi khoa.

Chỉ trong những trường hợp cụ thể, khi được bác sĩ cho là cần thiết, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và / hoặc dụng cụ nhất định mới có thể được thực hiện.

Chúng bao gồm: tìm kiếm vi rút đường hô hấp trên dịch hút mũi họng, xác định ôxy bằng máy đo độ bão hòa (độ bão hòa động mạch <92% là chỉ số về mức độ nghiêm trọng và cần nhập viện), phân tích huyết học động mạch (khám để đánh giá ôxy trong máu và, bằng cách đo carbon dioxide, hiệu quả của quá trình trao đổi khí).

Rất hiếm khi cần chụp X-quang phổi (dày và các vùng không có khí có thể được tìm thấy ở một số vùng của phổi do suy giảm thông khí).

Làm thế nào để có thể ngăn ngừa bệnh viêm tiểu phế quản?

Điều trị viêm tiểu phế quản như thế nào?

Trẻ sơ sinh không khó thở, với SaO2> 94% trong không khí và có thể tự bú có thể được điều trị tại nhà dưới sự chăm sóc cẩn thận của bác sĩ nhi khoa điều trị.

Bệnh nhân viêm tiểu phế quản thường được điều trị bằng cách rửa mũi thường xuyên với hút dịch tiết và điều trị bằng khí dung với dung dịch ưu trương 3%.

Sau đó giúp trẻ huy động lượng tiết chất nhầy catarrhal dồi dào.

Thuốc giãn phế quản (thuốc làm giãn các cơ của phế quản và do đó cải thiện nhịp thở) có thể được sử dụng bằng cách hít 3-4 lần một ngày nếu cải thiện lâm sàng đã được quan sát thấy sau khi dùng “thử nghiệm” ban đầu ở phẫu thuật nhi khoa hoặc tại nhà.

Nên ngừng điều trị nếu không có bằng chứng về hiệu quả.

Cortisone đường uống đôi khi được kê đơn, nhưng các tài liệu khoa học gần đây nhất không cho thấy trẻ được điều trị bằng phương pháp này có cải thiện.

Không khuyến cáo sử dụng kháng sinh thường xuyên, trừ trường hợp trẻ bị suy giảm miễn dịch hoặc nếu nghi ngờ bị nhiễm trùng do vi khuẩn đồng thời.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn chia nhỏ bữa ăn bằng cách tăng tần suất và giảm số lượng.

Khi cần nhập viện, trẻ được điều trị hỗ trợ để đảm bảo

Cung cấp oxy đầy đủ cho máu bằng cách cung cấp oxy làm ẩm và làm ấm (oxy lưu lượng cao chỉ được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng);
Bổ sung đủ nước, nếu khó cho ăn, thông qua việc truyền các dung dịch glucosaline tĩnh mạch.

Viêm tiểu phế quản: khi nào trẻ nên nhập viện?

Trong tất cả các trường hợp trẻ thở oxy kém hoặc không chịu bú, theo chỉ định của bác sĩ nhi điều trị, bác sĩ khoa Hồi sức cấp cứu phải đánh giá cho trẻ nhập viện.

Những yếu tố sau được coi là yếu tố nguy cơ bổ sung: sinh non hoặc dưới hai tháng tuổi, đồng thời mắc các bệnh mãn tính (giãn phế quản, bệnh tim bẩm sinh, suy giảm miễn dịch, bệnh lý thần kinh), giảm phản ứng, khó được cha mẹ chăm sóc tại nhà.