Chứng phình động mạch não: triệu chứng, nguyên nhân và hậu quả của bệnh này là gì?

Phình động mạch não hoặc phình động mạch nội sọ cho thấy sự giãn nở của một mạch động mạch trong não và nếu bị vỡ có thể dẫn đến các tình trạng lâm sàng khá nghiêm trọng.

Chúng tôi tham khảo ý kiến ​​về bệnh lý phức tạp này với chuyên gia của chúng tôi, Giáo sư Pietro Mortini, người đứng đầu Đơn vị phẫu thuật thần kinh và xạ phẫu lập thể tại Bệnh viện IRCCS San Raffaele ở Milan.

Phình động mạch chủ là gì?

Chứng phình động mạch não là hiện tượng giãn nở của một động mạch trong não.

Do sự giãn nở này gây ra bởi sự mất hoặc không có bất thường của cơ tonaca (một trong 3 lớp của động mạch), thành động mạch yếu hơn và dễ vỡ hơn, do đó, có nguy cơ bị vỡ túi phình. .

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các túi phình đều vỡ và những túi nhỏ hơn thường có nguy cơ vỡ thấp hơn.

Điều quan trọng cần nhớ là một bệnh nhân có thể có nhiều chứng phình động mạch cùng một lúc.

Các loại chứng phình động mạch não

Khoảng 90% chứng phình động mạch não được gọi là chứng phình động mạch hình túi, còn được gọi là chứng phình động mạch hình quả mọng vì hình dạng thân mỏng của chúng.

Các loại khác là:

• chứng phình động mạch fusiform, lồi ra mọi phía và thường liên quan đến xơ vữa động mạch;
• Phình mạch phình ra, có thể là hậu quả của tổn thương, thường là do chấn thương, đối với thân tonaca (lớp trong cùng của động mạch), với hậu quả là rò rỉ và thu thập máu trong các lớp của thành động mạch.

Các triệu chứng

90% các chứng phình động mạch não không có triệu chứng và không được chú ý cho đến khi chúng bị vỡ.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các dấu hiệu có thể xuất hiện trước khi vỡ, bao gồm:

• đau đầu
• Đau mắt;
• thiếu thị giác.
• Xuất huyết dưới nhện
• Xuất huyết dưới nhện (ESA) xảy ra sau khi vỡ, tức là ở không gian giữa não và lớp niêm mạc của nó.

Xuất huyết dưới nhện là một tình trạng ảnh hưởng đến 10 trong số 100,000 người và có thể tự biểu hiện với các triệu chứng khác nhau như:

• nhức đầu rất dữ dội
• buồn nôn và ói mửa
• cổ độ cứng;
• đau ở mắt, lưng hoặc chân;
• giãn đồng tử (kích thước đồng tử đường kính lớn hơn 5 mm);
• tăng huyết áp;
• thiếu hụt vận động (đặc biệt: mất thăng bằng và phối hợp);
• nhạy cảm với ánh sáng;
• mất ý thức;
• thay đổi tình trạng nhận thức.

Nguyên nhân của chứng phình động mạch não

Hiện nay, nguyên nhân của chứng phình động mạch não vẫn chưa được biết rõ.

Tuy nhiên, hiện nay rõ ràng là có các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự khởi phát của bệnh này:

• cha truyền con nối;
• mua lại

Yếu tố nguy cơ di truyền

Các yếu tố di truyền bao gồm:

• tiền sử gia đình về chứng phình động mạch
• thiếu hụt alpha-glocoidase, gây ra các vấn đề trong sản xuất glucose;
• thiếu alpha 1-antitrypsin, dẫn đến bệnh phổi hoặc gan;
• dị dạng động mạch (AVM);
• coarctation động mạch chủ (thu hẹp);
• Hội chứng Ehlers-Danlos, Klinefelter và Noonan;
• loạn sản sợi cơ;
• Thận đa nang
• xơ cứng củ;
• loạn sản sợi cơ
• chứng telangiectasia xuất huyết di truyền.

Các yếu tố rủi ro mắc phải

Các yếu tố nguy cơ mắc phải, tức là những yếu tố không di truyền phát triển trong quá trình sống, bao gồm:

• tuổi (trên 40 tuổi);
• rượu;
• hút thuốc lá;
• thuốc;
• xơ vữa động mạch;
• tăng huyết áp;
• chấn thương đầu.

Chẩn đoán chứng phình động mạch não

Chứng phình động mạch thường được chẩn đoán bằng cách:

• bệnh sử đầy đủ của bệnh nhân;
• kiểm tra khách quan;
• các thủ tục chẩn đoán, chẳng hạn như:
• chụp mạch trừ kỹ thuật số - DSA;
• chụp cắt lớp vi tính - CT
• chụp cộng hưởng từ - MRI;
• chụp mạch cộng hưởng từ.

Cách điều trị chứng phình động mạch não

Để điều trị bệnh nhân bị chứng phình động mạch, mục tiêu lâm sàng chính là giảm nguy cơ xuất huyết dưới nhện.

Việc điều trị cụ thể cho từng bệnh nhân được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa trên cơ sở:

• đặc điểm cụ thể của bệnh nhân (tuổi, tiền sử lâm sàng, các triệu chứng phát triển, khả năng dung nạp với các liệu pháp điều trị bằng thuốc cụ thể);
• đặc điểm của túi phình (cụ thể là kích thước và vị trí).

Điều trị bao gồm 2 phương thức riêng biệt

• phẫu thuật cắt sọ và phẫu thuật, liên quan đến việc đặt một kẹp kim loại tại vị trí của chứng phình động mạch vòng đeo cổ;
• sử dụng các cuộn dây, microspiral, được đưa vào túi phình qua ống thông, làm đầy nó.

Cách ngăn ngừa chứng phình động mạch não

Để ngăn chặn sự khởi phát của chứng phình động mạch não, cần phải kiểm soát các yếu tố nguy cơ.

Đặc biệt, nó được khuyến khích

• bỏ thuốc lá;
• giảm / bỏ uống rượu bia;
• loại bỏ việc sử dụng ma túy;
• kiểm soát huyết áp.

Đọc thêm:

Đánh giá siêu âm trước khi nhập viện trong trường hợp khẩn cấp

Đột quỵ, Mức độ liên quan của thuốc chữa bệnh từ xa ở các đơn vị đột quỵ ở Hoa Kỳ: Nghiên cứu từ Trường Y Harvard về chứng đột quỵ do điện thoại

nguồn:

GDS