Nghẹt thở (nghẹt thở hoặc ngạt thở): định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, tử vong

By cristiano Antonino On Tháng Hai 28, 2023

Nghẹt thở (còn gọi là 'ngạt thở') trong y học, và đặc biệt là trong pháp y, đề cập đến tình trạng đáng sợ và có khả năng gây tử vong, trong đó hơi thở bình thường bị cản trở do nhiều yếu tố trực tiếp hoặc gián tiếp ngăn cản sự trao đổi khí thích hợp với môi trường

Ngạt thở thường đi kèm với 'khó thở', tức là cảm giác khó thở được bệnh nhân mô tả là 'đói không khí'.

Ngạt thở kéo dài dẫn đến thiếu oxy và thiếu oxy, tức là thiếu oxy trong máu và các mô, ảnh hưởng chủ yếu đến các mô và cơ quan nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy, chẳng hạn như não (thiếu oxy não).

Nếu tình trạng thiếu oxy kéo dài, các mô ngừng hoạt động và một loạt các sự kiện liên tiếp nhanh chóng xảy ra: mất ý thức, tổn thương não không hồi phục, hôn mê và bệnh nhân tử vong; ngay cả khi cái chết không xảy ra, tình trạng thiếu oxy não nghiêm trọng vẫn có thể dẫn đến hoại tử (chết) mô thần kinh, có thể dẫn đến tổn thương vận động và/hoặc cảm giác nghiêm trọng và không hồi phục.

Điều thú vị là nhu cầu thở được tạo ra bởi mức độ tăng carbon dioxide trong máu chứ không phải do lượng oxy quá thấp.

Đôi khi mức carbon dioxide không đủ để gây ra 'đói không khí' và đối tượng trở nên thiếu oxy mà không nhận ra.

Có ba nguyên nhân chính gây ngạt thở

sự hiện diện của tắc nghẽn đường thở bên trong hoặc bên ngoài;
sự không có đủ nồng độ oxy trong môi trường;
sự hiện diện của can thiệp hóa học hoặc tâm lý.

Tắc nghẽn đường hàng không

Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể ngăn cản khí đi qua đường thở, tạo ra các rào cản cơ học trong đó.

Những vật cản này có thể là bản chất (vật cản nằm bên trong đường thở) hoặc bên ngoài (vật cản nằm bên ngoài đường thở nhưng lại nén mạnh nó).

Các nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn cơ học là:

chèn ép ngực hoặc bụng (ngạt do nén hoặc nén, xem phần thích hợp);
tắc nghẽn đường thở bên ngoài;
chết đuối;
sự hiện diện của thức ăn hoặc dị vật trong thanh quản hoặc khí quản;
bóp cổ (đôi khi được thực hiện để tăng kích thích tình dục);
treo cổ;
co thắt đường thở do hen phế quản hoặc sốc phản vệ;
khát vọng của nôn (điển hình ở trẻ em và người sử dụng ma túy).

Thay đổi không khí bên ngoài

Nghẹt thở có thể xảy ra do tiếp xúc lâu với bầu không khí có nồng độ oxy quá thấp, xảy ra trong nhiều tình huống khác nhau, chẳng hạn như

mất áp suất trong cabin của máy bay. Áp suất bên trong máy bay thương mại được duy trì ở mức tương đương với 6000 ft (1800 m), nhưng sự cố của hệ thống điều áp có thể khiến áp suất bên trong quay trở lại áp suất bên ngoài;
khi người lao động đi xuống cống rãnh hoặc khoang tàu có chứa khí không có ôxy và nặng hơn không khí, thường là khí mêtan hoặc khí cacbonic;
trong trường hợp sử dụng liều lĩnh thiết bị tái tạo mạch kín dưới nước, nơi không khí thở tuần hoàn không đủ oxy.

Một ví dụ điển hình về ngạt thở là do tiếp xúc với chân không vũ trụ, như đã xảy ra trong trường hợp giải nén của tàu vũ trụ Soyuz 11 vào ngày 29 tháng 1971 năm XNUMX, ngày mà lần đầu tiên và duy nhất con người không may chết trong chân không. Không gian.

Hóa chất hoặc tâm lý can thiệp vào hơi thở

Các tình huống hóa học và tâm lý khác nhau có thể cản trở khả năng hấp thụ và sử dụng oxy của cơ thể hoặc điều chỉnh nồng độ oxy trong máu:

hít phải khí carbon monoxide, ví dụ từ khí thải của ô tô, carbon monoxide có ái lực giống oxy cao với hemoglobin trong tế bào hồng cầu, vì vậy nó liên kết mạnh với hemoglobin, thay thế oxy mà nó thường mang trong cơ thể;
tiếp xúc với hóa chất, bao gồm các tác nhân phổi (chẳng hạn như phosgene) và tác nhân máu (chẳng hạn như hydro xyanua);
giảm COXNUMX máu tự gây ra do tăng thông khí, chẳng hạn như ở vùng nước nông hoặc rất sâu hoặc trong các trò chơi tình dục liên quan đến ngạt thở;
một cuộc khủng hoảng hô hấp ngừng thở bình thường;
ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ;
quá liều do sử dụng ma túy;
các hội chứng tăng thông khí phế nang trung tâm;
nhọn suy hô hấp hội chứng.

Nén ngạt (hoặc nghẹt thở)

Ngạt do nén (còn được gọi là 'ngạt do nén' hoặc 'chèn ép ngực') đề cập đến việc hạn chế sự giãn nở của phổi do nén phần thân, gây cản trở việc thở.

Ngạt do nén xảy ra khi ngực hoặc bụng bị nén

Trong các vụ tai nạn, thuật ngữ 'ngạt do chấn thương' hoặc 'ngạt do đè bẹp' thường được sử dụng để mô tả tình trạng ngạt do nén của một đối tượng bị nghiền nát hoặc ghim chặt dưới một trọng lượng hoặc lực lớn.

Một ví dụ về ngạt do chấn thương là khi một đối tượng, trong khi sử dụng cần gạt cơ khí để sửa xe, bị sức nặng của xe đè lên khi cần trượt.

Trong các thảm họa gây tử vong liên quan đến đám đông, chẳng hạn như thảm họa Sân vận động Heysel, ngạt do chấn thương được gọi là 'nén đám đông'.

Trái với suy nghĩ của nhiều người, không phải chấn thương nặng gây ra phần lớn cái chết trong nhiều trường hợp, mà là tình trạng ngạt do đè nén do đám đông chà đạp: những người ở phía dưới thực sự bị chà đạp bởi những cá nhân khác, ngăn cản người trước đó mở rộng lồng ngực của họ. cần thiết để thở đúng cách.

ngạt sơ sinh

Ngạt sơ sinh mô tả các đợt ngạt xảy ra trước, trong và sau khi sinh do nhiều yếu tố và bệnh lý gây ra, bao gồm:

sinh non;
bong nhau thai sớm từ tử cung;
tình trạng thiếu oxy trong máu của mẹ (thiếu oxy trong máu mẹ);
sinh con lâu và phức tạp;
khó khăn về dây rốn;
thiếu máu;
nhiễm trùng của em bé và/hoặc mẹ;
mẹ tăng huyết áp;
huyết áp cao ở người mẹ;
đường thở của bé chưa phát triển tốt;
đường thở của bé bị tắc nghẽn.

Trong trường hợp ngạt ở trẻ sơ sinh, điều quan trọng là phải hành động sớm để đảo ngược hoặc ít nhất là giảm thiệt hại gây ra cho em bé do sự gián đoạn cung cấp oxy:

trong trường hợp ngạt nhẹ, trẻ sơ sinh cần được theo dõi và hỗ trợ hô hấp cho đến khi trẻ tự thở;
trong trường hợp ngạt nặng, thở máy, truyền dịch và thuốc được sử dụng.

Các triệu chứng nghẹt thở

Triệu chứng chính của nghẹt thở là cảm giác muốn thở do nồng độ carbon dioxide trong máu tăng lên, tức là khó thở.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây nghẹn cơ bản và có thể bao gồm:

tím tái (da và kết mạc hơi xanh);
ho dữ dội hoặc yếu (nếu đối tượng không thể lấp đầy phổi bằng không khí);
đối tượng đưa tay lên cổ họng;
hơi thở có thể tạo ra tiếng động;
miosis (co thắt đồng tử);
chảy máu từ niêm mạc mũi và ống tai;
tăng huyết áp động mạch;
thay đổi tốc độ hô hấp;
rối loạn nhịp tim;
khiếm khuyết về vận động và/hoặc cảm giác;
mất ý thức;
hôn mê và tử vong (trong trường hợp không hồi phục được hơi thở trong khoảng thời gian thường từ 3 đến 6 phút).

Tử vong do ngạt thở: dấu hiệu, triệu chứng và thời gian

Nếu tình trạng ngạt thở và do đó thiếu oxy kéo dài theo thời gian, các mô sẽ lần lượt ngừng hoạt động, bắt đầu từ não (có mô đặc biệt đói oxy) và một loạt các sự kiện, triệu chứng và dấu hiệu xảy ra nhanh chóng theo trình tự.

mất ý thức
tổn thương não không hồi phục;
hôn mê;
cái chết của bệnh nhân.

Cái chết do ngạt thở xảy ra trước bốn giai đoạn:

1) Giai đoạn kích thích hoặc 'khó thở do hô hấp': kéo dài từ 30 đến 60 giây và được đặc trưng bởi:

tachypnoea (tăng tốc độ hô hấp);
nhịp tim nhanh;
hạ huyết áp động mạch ('huyết áp thấp');
tím tái (da hơi xanh);
miosis (thu hẹp đường kính đồng tử của mắt).

2) Giai đoạn co giật hoặc 'khó thở khi thở ra': kéo dài khoảng 1 phút và được đặc trưng bởi:

tăng COXNUMX máu
khó thở nghiêm trọng (khó thở rõ rệt);
tăng huyết áp động mạch;
giải phóng cao adrenaline vào tuần hoàn;
nhịp tim nhanh;
obnubilation của ý thức;
thiếu oxy não;
co giật;
giảm phản xạ vận động;
thay đổi cảm quan;
giải phóng cơ vòng (phân và / hoặc nước tiểu có thể được thải ra ngoài một cách không chủ ý).

3) Giai đoạn ngừng thở hoặc 'chết rõ ràng': kéo dài khoảng 1 phút và được đặc trưng bởi:

thở chậm tiến triển (giảm dần tần suất của các hành vi hô hấp);
sương mù;
mất ý thức hoàn toàn;
Giãn cơ;
nhịp tim chậm nghiêm trọng (nhịp tim chậm và yếu);
hôn mê sâu.

4) Giai đoạn cuối hoặc giai đoạn 'thở hổn hển': kéo dài khoảng 1 đến 3 phút và được đặc trưng bởi:

tiếp tục mất ý thức;
cử động hô hấp chậm và không đều;
rối loạn nhịp tim nghiêm trọng;
tim ngừng đập;
ngừng thở;
tử vong.

Một người chết nhanh đến mức nào?

Thời gian mà cái chết xảy ra rất khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau như tuổi tác, tình trạng sức khỏe, tình trạng thể lực và phương thức ngạt thở.

Một người già bị bệnh tiểu đường, cao huyết áp và khí thũng phổi nếu bị một lực đè nén (ví dụ như bóp cổ) dẫn đến ngạt cơ học, có thể bất tỉnh và tử vong trong vòng chưa đầy một phút, trẻ em bị hen phế quản cũng vậy.

Một người trưởng thành, khỏe mạnh, đã quen với việc gắng sức kéo dài (ví dụ như một vận động viên chuyên nghiệp hoặc thợ lặn), bị ngạt hóa chất, chẳng hạn như ngạt thở do hít phải khí carbon monoxide, có thể mất vài phút để bất tỉnh và chết, tuy nhiên trong phần lớn trường hợp trường hợp cái chết xảy ra trong một khoảng thời gian thay đổi từ khoảng 3 đến 6 phút, trong đó 4 giai đoạn được mô tả trong đoạn trước luân phiên nhau.

Điều trị

Điều trị trong trường hợp nghẹt thở là loại bỏ nguyên nhân ngược dòng gây cản trở hô hấp, ví dụ như sử dụng thủ thuật Heimlich hoặc các kỹ thuật loại bỏ dị vật khác tùy thuộc vào loại dị vật, vị trí của nó và tuổi của bệnh nhân.