Hội chứng viêm đa hệ liên quan đến COVID-19: ban đầu bị nhầm lẫn với hội chứng Kawasaki, bệnh này được gọi là MIS-C.

COVID-19, Sự khác biệt giữa Hội chứng Viêm Đa hệ và Hội chứng Kawasaki

Đã khám phá ra cơ chế gây ra tình trạng nghiêm trọng hội chứng viêm ở trẻ em với Covid-19. Ban đầu nhầm lẫn với Hội chứng Kawasaki, bệnh viêm toàn thân này gây ra ở trẻ em do nhiễm COVID-19 được gọi là MIS-C (Hội chứng viêm đa hệ ở trẻ em).

Các nhà nghiên cứu của Bệnh viện Bambino Gesù bây giờ đã có thể xác định hồ sơ miễn dịch của nó và nhận ra cách nó hoạt động. Nghiên cứu được thực hiện với sự cộng tác của Viện Karolinska ở Stockholm, mở ra con đường đến các xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán sớm và điều trị nhắm mục tiêu. Kết quả vừa được công bố trên tạp chí khoa học BÁN.

Hội chứng viêm đa hệ, tiền đề của nghiên cứu

Luc băt đâu Đại dịch COVID-19, trẻ em dường như gần như miễn nhiễm với hậu quả của loại coronavirus mới.

Tuy nhiên, tiếp tục, rõ ràng là họ cũng có thể mắc bệnh, mặc dù theo cách ít nghiêm trọng hơn, Covid-19. Trong một số trường hợp, thật không may, trẻ em thậm chí có thể phát triển một dạng viêm toàn thân nghiêm trọng, Hội chứng viêm đa hệ thống, một căn bệnh mới có thể xảy ra sau khi nhiễm coronavirus.

Các bệnh nhân trẻ tuổi bị MIS-C có biểu hiện viêm mạch (viêm mạch máu), các vấn đề về tim và ruột và tình trạng viêm tăng toàn thân. Những đặc điểm này một phần chung với bệnh viêm mạch khác - Hội chứng Kawasaki- ban đầu gợi ý mối liên hệ nhân quả giữa hội chứng Kawasaki và nhiễm trùng SARS-Cov2.

Nghiên cứu CACTUS đã giải thích cơ chế của Hội chứng viêm đa hệ

Nghiên cứu 'NGUYÊN NHÂN - Nghiên cứu miễn dịch học ở trẻ em bị ảnh hưởng bởi COVID và các bệnh cấp tính ' được phát triển bởi các bác sĩ và nhà nghiên cứu của Bệnh viện Bambino Gesù trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe để cố gắng hiểu Bệnh COVID-19 ở đứa trẻ.

Sản phẩm Trung tâm COVID-19 của Palidoro, nhóm Nhi khoa tổng quát mà trong những năm gần đây đã dành riêng cho việc nghiên cứu Hội chứng Kawasakivà nhóm Miễn dịch lâm sàng và vắc xin của Khoa Nhi Bệnh viện Đại học đã hợp tác trong nghiên cứu.

101 trẻ em tham gia, trong đó 13 trẻ mắc COVID phát triển dạng viêm đa hệ, 41 trẻ mắc COVID, 28 trẻ mắc hội chứng Kawasaki xảy ra trong thời kỳ tiền COVID và 19 trẻ khỏe mạnh.

Nghiên cứu của Bệnh viện Bambino Gesù: kết quả 

Trong cả hai bệnh, Kawasaki và Hội chứng viêm đa hệ (MIS-C), một sự thay đổi trong các cấp độ của cytokine (chất trung gian gây viêm) liên quan đến phản ứng miễn dịch đã được phát hiện, nhưng có sự khác biệt: ví dụ, interleukin 17a (IL-17a) được phát hiện đặc biệt tăng ở trẻ em mắc hội chứng Kawasaki nhưng không tăng ở những trẻ mắc hội chứng Kawasaki. COVID-19 và MIS-C.

So với trẻ em với Hội chứng Kawasaki, bệnh nhân với Covid phát triển Hội chứng viêm đa hệ thống đã được phát hiện có sự hiện diện cao của tự kháng thể, I E, kháng thể chống lại các phần cụ thể của mô tim hoặc các chất của chính cơ thể, chúng hoạt động chống lại hai loại protein cụ thể (endoglin và RPBJ).

Kia là tự kháng thể có thể xác định tổn thương mạch và tim điển hình của MIS-C. Cũng từ quan điểm tế bào, sự khác biệt đáng kể giữa hai bệnh lý đã xuất hiện. Trẻ em bị ảnh hưởng bởi covid, trên thực tế, có một loại tế bào lympho T cụ thể (một loại phụ của Tế bào bạch cầu để bảo vệ cơ thể) bị suy giảm chức năng miễn dịch so với trẻ bị bệnh Kawasaki.

Sự thay đổi này là cơ sở của tình trạng viêm và sản xuất các tự kháng thể chống lại tim.

Triển vọng của các nghiên cứu về Hội chứng viêm đa hệ thống

Các chỉ số khác nhau được xác định giữa hai bệnh đã giúp làm rõ các cơ chế miễn dịch chịu trách nhiệm cho sự phát triển của chúng và sẽ cho phép trong tương lai gần phát triển các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để đưa ra chẩn đoán sớm và chắc chắn.

Theo dõi tế bào lympho T và phổ kháng thể ở trẻ em bị ảnh hưởng bởi COVID-19 sẽ cho phép chẩn đoán sớm những bệnh nhân có nguy cơ phát triển một dạng MIS-C.

“Những kết quả này cũng đại diện cho một khám phá quan trọng đối với sự lựa chọn chính xác hơn và dựa trên bằng chứng về các giao thức để điều trị chứng viêm hệ thống liên quan đến Nhiễm SARS-CoV-2 và bệnh Kawasaki“, Tiến sĩ Paolo Palma, trưởng khoa Miễn dịch lâm sàng và Tiêm chủng của Chúa Hài đồng và nghiên cứu giải thích.

Các liệu pháp điều trị Hội chứng viêm đa hệ thống

Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng nên sử dụng các globulin miễn dịch liều cao để hạn chế tác dụng của các tự kháng thể, anakinra (một hoạt chất ức chế miễn dịch ngăn chặn thụ thể interleukin-1) và cortisone nên được sử dụng để điều trị cho trẻ Hội chứng viêm đa hệ thống ở giai đoạn đầu để ngăn chặn tình trạng viêm thứ phát sau tổn thương mạch.

Ngược lại, việc sử dụng tocilzumab (anti-IL6) và thuốc ngăn chặn TNF-a không được khuyến cáo ở bệnh nhi. Đối với bệnh nhân xe máy, dữ liệu lần đầu tiên gợi ý về hiệu quả tiềm năng của thuốc ngăn chặn IL-17 (secukinumab) để kiểm soát tình trạng viêm gây ra căn bệnh này.

ĐỌC BÀI VIẾT Ý

SOURCE

www.dire.it