Huyết khối tĩnh mạch sâu của chi trên: cách đối phó với bệnh nhân mắc hội chứng Paget-Schroetter
Hội chứng Paget-Schroetter, còn được gọi là hội chứng Paget-von Schrötter, là một dạng huyết khối tĩnh mạch sâu của chi trên, một tình trạng bệnh lý trong đó máu đông trong các tĩnh mạch sâu của cánh tay. Điều này thường xảy ra ở tĩnh mạch nách hoặc dưới da.
Hội chứng Paget-Schroetter là đặc trưng của những người trẻ tuổi
Tình trạng này thường xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi, và ảnh hưởng đến cả nam và nữ.
Vào những năm 1960, nó được gọi là 'huyết khối do căng thẳng', nhưng định nghĩa này hiện đã lỗi thời vì hoạt động gắng sức không phải là yếu tố duy nhất.
Nó cũng có thể xảy ra do hội chứng tức ngực trên.
Các triệu chứng có thể bao gồm đột ngột đau, nóng, đỏ, tím tái và sưng cánh tay.
Các huyết khối này hiếm khi gây tắc mạch phổi gây tử vong.
Điều trị hội chứng Paget-Schroetter
Người cứu hộ gặp phải tình trạng này được kêu gọi sử dụng thuốc chống đông máu với heparin (thường là heparin trọng lượng phân tử thấp) cho đến và bao gồm cả warfarin.
Phải nói rằng chống đông hầu như luôn là bước cần nhưng chưa đủ.
Thật vậy, điều trị có thể đạt được bằng cách chống đông, làm tan huyết khối và / hoặc phẫu thuật giải áp, mặc dù chống đông toàn thân sau khi chẩn đoán là bước đầu tiên của điều trị ở đại đa số bệnh nhân.
Mặc dù không dành riêng cho PSS, nhưng Hướng dẫn CHEST 2016 và Báo cáo của Hội đồng chuyên gia về liệu pháp chống huyết khối cho bệnh VTE khuyến cáo dabigatran, rivaroxaban, apixaban hoặc edoxaban cho bệnh nhân VTE và không bị ung thư so với thuốc kháng vitamin K.
Thuốc đối kháng vitamin K được khuyến cáo hơn heparin trọng lượng phân tử thấp.
Phương pháp tiếp cận tích cực hơn liên quan đến tiêu huyết khối và phẫu thuật là tốt hơn so với kháng đông đơn thuần trong các kết quả được bệnh nhân báo cáo, chẳng hạn như giải quyết các triệu chứng và trở lại làm việc.
Nếu không có chống chỉ định, điều trị kháng đông ít nhất 5 ngày, sau đó là chụp tĩnh mạch và tiêu huyết khối theo hướng catheter là tối ưu nếu được thực hiện trong vòng 2 tuần kể từ khi có triệu chứng.
cdt-07-S3-S285Đọc thêm:
COVID-19, Cơ chế hình thành huyết khối động mạch được phát hiện: Nghiên cứu
Tỷ lệ mắc chứng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở bệnh nhân MIDLINE