Tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở bệnh nhân MIDLINE
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) liên quan đến sự hiện diện của đường vào tĩnh mạch có nguyên nhân đa mãn kinh. MIDLINE là một ống thông tĩnh mạch ngoại vi có công nghệ rất giống với PICC (Ống thông ngoại vi chèn vào trung tâm) trong cả việc cấy ghép và quản lý.
MIDLINE khác với PICC ở vị trí của đầu ống thông, trong trường hợp của PICC, chúng tôi đang ở trong một bình cỡ lớn và nó là Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) trong khi MIDLINE nằm trong một mạch cỡ nhỏ và điều này làm cho nó trở thành một đường vào tĩnh mạch ngoại vi.
Có thể hình thành huyết khối trong một ống thông kim cổ điển mà chúng ta đặt ở cánh tay, nhưng chúng có kích thước nhỏ và thường khu trú ở vùng lân cận của ống thông.
Huyết khối là những cục máu đông có ái lực với bề mặt mà chúng bám dính, cũng có thể được nhìn thấy trong các ống kim và dụng cụ làm lệch hướng nếu máu đã chảy một thời gian, cục máu đông được hình thành có một hoặc nhiều điểm tại đó chúng bám vào và đứng yên. trong ống.
Máu đông trong một phức hợp của các phản ứng được gọi là “dòng thác đông máu” và rất quan trọng vì nó tham gia vào quá trình đóng vết thương để tránh mất máu liên tục.
Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Sự hiện diện và sử dụng MIDLINE có phải là nguyên nhân hình thành huyết khối?
Sự hiện diện của MIDLINE trong lòng tĩnh mạch là một yếu tố nguy cơ vì nó có thể hoạt động như một vật cản và làm thay đổi lưu lượng máu có lợi cho quá trình đông máu, nó cũng có thể được tạo điều kiện hơn nữa bởi các tình trạng lâm sàng và bẩm sinh khác nhau của bệnh nhân.
Những yếu tố này độc lập với những lựa chọn mà y tá có thể đưa ra, cho dù là trong quá trình cấy ghép hay quản lý.
Người ta biết rằng có một số bệnh có lợi cho DVT hơn những bệnh khác, chẳng hạn như đặc điểm của bản thân đường vào mạch, độ cỡ và độ cứng có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ DVT, cỡ cỡ càng lớn thì nguy cơ càng lớn.
Việc sử dụng thiết bị mạch máu không thể gây ra huyết khối, bởi vì chúng ta đang ở trong một môi trường nội tâm mạc, nơi không phải tất cả các yếu tố của dòng thác đông máu đều có mặt.
Bên trong lòng ống, chúng ta có thể có sự hình thành cục máu đông nội mạc, do sự trào ngược của máu bên trong ống thông, cũng không thể nhìn thấy nó nếu thiết bị không trong suốt.
MIDLINE và sự lan truyền của cục máu đông
Sau đó, với việc sử dụng MIDLINE, cục máu đông dạng sợi có thể lan truyền vào tĩnh mạch lân cận và có thể trở thành một yếu tố kích hoạt bổ sung.
Việc máu trào ngược trong thiết bị gây ra cục máu đông phải được tính đến, vì nó có thể xảy ra nhiều hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào việc sử dụng và mức độ tự chủ của bệnh nhân (phải duy trì chất lượng cuộc sống).
Nguyên nhân của sự thay đổi áp lực tĩnh mạch có thể liên quan đến cử động của bệnh nhân khi đứng lên hoặc cử động cánh tay, nhưng những cơn ho rất mạnh cũng có thể gây ra sự thay đổi áp lực tĩnh mạch đáng kể.
Y tá có thể hạn chế sự hiện diện của cục máu đông nội mạc, bằng cách xả nước để loại bỏ các mảnh vụn và bằng khóa gan (đã thỏa thuận với nhân viên y tế).
Tình trạng gan tiếp cận mạch máu không thể là lý do để giảm nhiễm trùng liên quan đến ống thông tĩnh mạch, điều này chưa bao giờ xảy ra bởi vì nó không có hoạt chất chống lại vi sinh vật, mặc dù nghịch lý là không sử dụng khóa bằng kháng sinh chống vi khuẩn xuất sắc.
Huyết khối khi có MIDLINE có thể tiến triển và tạo ra một DVT, lý do là sự hiện diện của huyết khối ngoài màng cứng làm tăng sự thiếu hụt trong tuần hoàn và hoạt động như một kích thích thêm cho dòng chảy đông máu.
Làm thế nào để phát hiện một DVT?
Có thể nhìn thấy sự hiện diện của một tuần hoàn tĩnh mạch bị thay đổi do sự gia tăng đường kính của cánh tay, được đo trong quá trình cấy catheter và do đó có thể đo lại sau đó hoặc có thể so sánh với cánh tay bên cạnh.
So sánh với cánh tay bên cạnh khi có DVT thường mang tính quyết định, nhìn vào hai cánh tay chúng ta có thể quan sát được cả kích thước, cánh tay có DVT cũng lớn gấp đôi cánh tay không có thiết bị một mô nhỏ gọn hơn cánh tay còn lại vì nó bị thấm nước do khiếm khuyết của tuần hoàn trở lại.
Một số nghiên cứu tập trung vào cải thiện liên tục phát hiện và báo cáo về các biến chứng và cung cấp dữ liệu về các biến chứng của DVT của CVC cũng như của MIDLINE.
Sự xuất hiện của một DVT có thể được ước tính trên 1000 ngày catheter hoặc theo tỷ lệ phần trăm của các MIDLINE được cấy ghép.
Con số 1000 ngày catheter phải được cân nhắc dựa trên việc sử dụng nó, vì một yếu tố ảnh hưởng đến nó là tần suất sử dụng, nếu tôi sử dụng nó trong DH và cứ sau 20 ngày tôi sử dụng nó, thì sẽ có một số lượng lớn hơn ngày so với nếu tôi sử dụng nó hàng ngày (LINK).
Tỷ lệ biến chứng là một con số rất hữu ích, ví dụ nếu nó là 4%, thì cứ sau 25 lần cấy ghép bạn có thể thấy một DVT.
DVT từ MIDLINE có nguy hiểm không?
DVT rất nguy hiểm nếu không được điều trị vì nó có thể gây tắc mạch và do đó gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.
Việc phát hiện một cánh tay nghi ngờ có DVT đòi hỏi phải được đánh giá y tế ngay lập tức, vì MIDLINE hoặc PICC không nên được loại bỏ cho đến khi cánh tay đã được đánh giá.
Việc loại bỏ đường vào mạch máu khi có huyết khối có thể dẫn đến tắc mạch, bệnh nhân sẽ được điều trị chống đông máu và vấn đề sẽ được giải quyết.
Sự hiện diện của DVT trong bệnh nhân có thể được các bác sĩ và y tá trải nghiệm theo 3 cách, thờ ơ, đổ lỗi, cải thiện liên tục.
Sự thờ ơ có nghĩa là một DVT không kích động bất kỳ cuộc thảo luận nào trong nhóm.
Cảm giác tội lỗi dẫn đến bỏ qua sự kiện và cảm thấy tồi tệ và có thể là lý do cho những thay đổi mạnh mẽ nhưng không phải là lần đầu tiên.
Cải tiến liên tục là một cách tiếp cận đầy thách thức trong đó từng trường hợp phức tạp được phân tích và tìm kiếm một giải pháp chung để đảm bảo rằng nó không xảy ra lần nữa.
Về MIDLINE:
Đường giữa_ống thông Chăm sóc cho tuyến giữa của bạn trong nhàĐọc thêm:
Tourniquet hay không Tourniquet? Hai chuyên gia chỉnh hình phát biểu về sự thay thế tổng thể đầu gối
COVID-19, Cơ chế hình thành huyết khối động mạch được phát hiện: Nghiên cứu
Thang đo đột quỵ Cincinnati Prehospital. Vai trò của nó trong khoa cấp cứu
nguồn:
Cách làm sạch ống thông đường giữa của bạn