Tiểu đường và mang thai: những điều bạn cần biết

By cristiano Antonino On Tháng Tám 8, 2022

Đối mặt với một thai kỳ thanh thản cho thai phụ mắc bệnh tiểu đường là hoàn toàn có thể nhờ sự chuẩn bị đầy đủ và những lộ trình tận tình

Việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thai phụ và một lộ trình điều trị thích hợp trước, trong và sau khi mang thai có thể giúp phụ nữ mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 hoặc tuýp 2 sống thời kỳ mang thai với sự tỉnh táo và thanh thản.

Mang thai và tiểu đường: tầm quan trọng của việc chuyển đến các trung tâm chuyên khoa

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có thể e ngại về ý định bắt đầu mang thai, do các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến bệnh tiểu đường, hoặc ngược lại, ít nhận thức về những rủi ro do việc chuẩn bị mang thai hạn chế hoặc không đầy đủ. chăm sóc cho tình trạng cơ bản của họ trong khi mang thai.

Điều quan trọng cần nhấn mạnh là, với sự hỗ trợ của trung tâm chuyên khoa và sự chuẩn bị đầy đủ, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có thể bước vào thai kỳ một cách thanh thản.

Tại Ý, hầu hết các bệnh viện lớn ở các khu vực đô thị lớn đều có các trung tâm 'Đái tháo đường và Mang thai'.

Truy cập vào một trong những trung tâm này là điều cần thiết:

trước khi mang thai để chuẩn bị cho nó một cách tốt nhất có thể
trong thời kỳ mang thai và gần sinh con trong trường hợp cần thiết phải nhập viện.

Những rủi ro của bệnh tiểu đường trong thai kỳ

Các khuyến nghị của các bác sĩ chuyên khoa phải được tuân thủ với nhận thức rằng người phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có thể làm rất nhiều để giảm thiểu những rủi ro mà bệnh tiểu đường, nếu không được kiểm soát, có thể gây ra trong thai kỳ.

Thực tế là bệnh tiểu đường

làm tăng tần suất sẩy thai và dị tật bẩm sinh nếu kiểm soát đường huyết không tối ưu trong thời kỳ thụ thai;
làm tăng nguy cơ tăng huyết áp và tiền sản giật, một tình trạng có thể gây tổn thương cơ quan nghiêm trọng trong phần thứ hai của thai kỳ và có thể liên quan đến trục trặc nhau thai;
nó làm tăng nguy cơ sinh non và sinh mổ nếu đường huyết trong thai kỳ không được kiểm soát tốt;
nó làm tăng nguy cơ hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh nếu việc kiểm soát đường huyết trong những tuần cuối của thai kỳ không đạt hiệu quả tối ưu.

Những gì liên quan đến khóa học mang thai cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường

Quá trình mang thai ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường đầy thách thức và liên quan đến

theo dõi đường huyết liên tục có thể với việc sử dụng cảm biến đường huyết liên tục và báo động hạ đường huyết;
liệu pháp insulin với một máy bơm hoặc nhiều lần tiêm liên tục được điều chỉnh theo những thay đổi của tình trạng kháng insulin ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ để giữ mức đường huyết càng gần mức bình thường càng tốt;
thường xuyên khám bệnh ngoại trú sản khoa tại các trung tâm chuyên khoa.

Con đường trước khi thụ thai cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2

Lộ trình trước khi thụ thai cho một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, được xây dựng và theo dõi cẩn thận bởi một nhóm đa ngành đặc biệt, là điểm khởi đầu và nhằm mục đích tối ưu hóa lượng đường trong máu, mà trước khi thụ thai phải càng gần càng tốt. bình thường, hạn chế các đợt hạ đường huyết càng nhiều càng tốt.

Đối với điều này, người ta cũng kiểm tra xem bệnh nhân có sẵn và biết cách sử dụng đúng tất cả các chất hỗ trợ giúp kiểm soát các biến cố đường huyết nghiêm trọng, chẳng hạn như

glucagon;
các dải;
thiết bị đo ketonemia.

Nếu người phụ nữ chưa sử dụng cảm biến, nên cân nhắc việc kê đơn một cảm biến bằng cách hướng dẫn cô ấy cách sử dụng nó.

Đánh giá lại thói quen ăn uống và khả năng điều chỉnh liệu pháp insulin trong bữa ăn cũng rất quan trọng.

Các bác sĩ chuyên khoa, ở giai đoạn này, cũng quan tâm đến việc đánh giá các biến chứng có thể có của bệnh tiểu đường (tăng huyết áp, bệnh võng mạc hoặc bệnh thận) và các loại thuốc được sử dụng cùng với insulin (ví dụ như thuốc chống tăng huyết áp, statin, v.v.), xác minh rằng chúng cũng chỉ định trong thời kỳ mang thai.

Đa số phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 uống thuốc trị tiểu đường: với quan điểm là khi mang thai, họ nhất thiết phải được thay thế bằng liệu pháp insulin trước khi bắt đầu mang thai, để tránh phôi thai tiếp xúc với các loại thuốc chưa rõ tác dụng trong thai kỳ.

Do đó, những phụ nữ này phải học cách thực hiện kiểm tra đường huyết hàng ngày và tiêm insulin một cách độc lập.

Các bà mẹ sắp mắc bệnh tiểu đường loại 2 có xu hướng đến nơi mà không chuẩn bị cho việc thụ thai: điều này làm cho việc chăm sóc của họ ở một trung tâm chuyên khoa và sự phát triển của lộ trình trước khi thụ thai thậm chí còn quan trọng hơn.

Trước khi thụ thai: bổ sung axit folic

Bổ sung axit folic trong chế độ ăn của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thông qua thực phẩm và / hoặc bằng cách bổ sung, tức là bổ sung vào chế độ ăn uống với các chất bổ sung, theo lời khuyên của bác sĩ phụ khoa, là rất quan trọng để phòng ngừa tật nứt đốt sống và dị tật tim ở thai nhi .

Điều quan trọng cần nhớ là nguy cơ phát triển dị tật tim hoặc nứt đốt sống cao gấp 6 lần đối với trẻ của bà mẹ bị đái tháo đường trước khi mang thai: 9-2% so với 3-XNUMX% ở thai sinh lý.

Do đó, điều rất quan trọng là phải bổ sung lượng dự phòng hàng ngày ít nhất 4-5 mg axit folic, liều lượng cao hơn bình thường được tìm thấy trong các chất bổ sung cho thai kỳ, trong 2 tháng trước khi thụ thai và ít nhất là trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Kiểm tra sức khỏe thường xuyên khi mang thai

Trong thời kỳ mang thai, tại các trung tâm chuyên khoa, phụ nữ được một đội ngũ chuyên gia, bao gồm cả bác sĩ tiểu đường và phụ khoa đến thăm khám 15 ngày một lần.

Khám định kỳ và khám định kỳ rất đa dạng:

xét nghiệm máu và nước tiểu
kiểm tra cân nặng và huyết áp;
kiểm tra huyết sắc tố glycosyl hóa: chỉ số kiểm soát đường huyết trong 2 tháng gần nhất;
chức năng tuyến giáp;
sự hiện diện của protein trong nước tiểu để phát hiện sự khởi đầu của tiền sản giật ở giai đoạn sớm;
siêu âm quét để đánh giá sự hiện diện có thể có của dị tật và sự phát triển tiến triển của em bé;
theo dõi tim thai, tức là theo dõi tim thai trên 2 tháng cuối, từ đó có thể suy ra tình trạng sức khỏe của thai nhi.

Người phụ nữ phải nỗ lực hàng ngày để

tự kiểm tra đường huyết thường xuyên, ít nhất 6-8 lần một ngày;
sử dụng cảm biến để theo dõi đường huyết kẽ liên tục và tải dữ liệu xuống các nền tảng cụ thể để có thể đánh giá chúng từ xa nếu cần.

Liệu pháp insulin được hiệu chỉnh, sửa đổi và kiểm soát trong 9 tháng với sự hỗ trợ của bác sĩ tiểu đường, tại mỗi lần khám, họ sẽ đánh giá mức đường huyết đo được, những thay đổi trong liệu pháp insulin và tần suất hạ đường huyết.