Rối loạn ăn uống, tổng quan

By cristiano Antonino On Tháng Hai 27, 2023

Rối loạn ăn uống có thể được định nghĩa là những rối loạn dai dẳng trong hành vi hoặc hành vi ăn uống nhằm kiểm soát cân nặng, gây tổn hại cho sức khỏe thể chất hoặc chức năng tâm lý và xã hội, không phải là nguyên nhân thứ phát của bất kỳ tình trạng bệnh lý hoặc tâm thần nào đã biết.

Chúng chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên: tuổi khởi phát từ 12 đến 25 tuổi, cao nhất vào khoảng 14 và 17 tuổi; trong những năm gần đây, ngày càng nhiều trường hợp khởi phát sớm (trẻ em) hoặc khởi phát muộn (người lớn) được ghi nhận.

Rối loạn ăn uống ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ F:M=10:1 hoặc 9:1) mặc dù các trường hợp ở nam giới dường như đang gia tăng

Theo Sổ tay thống kê chẩn đoán các bệnh tâm thần IV-Test Revision (DSM-IV-TR), rối loạn ăn uống được chia thành: chán ăn, chứng cuồng ăn và rối loạn ăn uống không xác định (đặc biệt là cái gọi là rối loạn ăn uống không kiểm soát, hoặc rối loạn ăn uống vô độ).

Theo quan điểm đa chiều, rối loạn ăn uống được gây ra và duy trì bởi những niềm tin rối loạn chức năng đặc trưng xác định một cốt lõi tâm lý chung:

niềm tin sai lệch về thực phẩm và ăn uống
niềm tin sai lệch về cân nặng
niềm tin méo mó về hình dạng cơ thể
thái độ tự quy định về thực phẩm.

Những ý tưởng này tương tác với các đặc điểm cá nhân và gia đình khác, chẳng hạn như chủ nghĩa hoàn hảo và chiều hướng kiểm soát.

Đặc điểm cơ bản chung của tất cả các chứng rối loạn ăn uống là sự thay đổi nhận thức về cân nặng và hình ảnh cơ thể của chính mình (mối bận tâm quá mức về cân nặng, hình dáng cơ thể và kiểm soát thức ăn).

Nguyên nhân của chứng rối loạn ăn uống vẫn chưa được biết đầy đủ, mặc dù bằng chứng gần đây nhất cho thấy sự tồn tại của sự tương tác giữa khuynh hướng di truyền và các yếu tố nguy cơ môi trường cụ thể.

Lý thuyết hành vi nhận thức về chứng rối loạn ăn uống lập luận rằng chúng có hai nguồn gốc chính có thể hoạt động cùng nhau

Đầu tiên là nhu cầu cực độ được kiểm soát các khía cạnh khác nhau của cuộc sống (ví dụ: công việc, trường học, thể thao…), mà tại những thời điểm cụ thể trong cuộc sống có thể tập trung vào việc kiểm soát việc ăn uống.

Thứ hai là tầm quan trọng quá mức của việc kiểm soát cân nặng và hình dáng cơ thể ở những người đã tiếp thu lý tưởng về sự mảnh mai.

Trong cả hai trường hợp, trong rối loạn ăn uống, kết quả là việc áp dụng chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, từ đó củng cố nhu cầu kiểm soát nói chung và kiểm soát cân nặng và hình dáng cơ thể nói riêng.

Sau đó, các quá trình khác góp phần duy trì chứng rối loạn ăn uống bắt đầu hoạt động; chẳng hạn như sự cô lập với xã hội, sự xuất hiện của những cơn say do hạn chế chế độ ăn uống, những tác động tiêu cực của sự say sưa đối với mối bận tâm về cân nặng và hình dáng cơ thể cũng như cảm giác bị kiểm soát, các triệu chứng suy dinh dưỡng làm tăng nhu cầu kiểm soát việc ăn uống, kiểm soát cơ thể và cân nặng, và tránh tiếp xúc với cơ thể, làm tăng mối bận tâm về cân nặng và hình dáng cơ thể.

Thuyết hành vi nhận thức về chứng rối loạn ăn uống cũng lập luận rằng trong một nhóm nhỏ các cá nhân, một trong bốn cơ chế duy trì bổ sung sau đây cũng có thể hoạt động, tương tác với các quá trình rối loạn ăn uống cụ thể được mô tả ở trên: chủ nghĩa hoàn hảo lâm sàng, lòng tự trọng thấp, khó khăn giữa các cá nhân, và không dung nạp cảm xúc.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc phá vỡ các yếu tố duy trì là cần thiết để điều trị chứng rối loạn ăn uống, và không phải ngẫu nhiên mà liệu pháp nhận thức hành vi được toàn thế giới coi là biện pháp can thiệp được lựa chọn đầu tiên, không thể coi thường.

Gần đây, một số chứng rối loạn ăn uống “mới” đã được xác định không thuộc phân loại chính thức ở trên, bao gồm chứng cuồng ăn (hoặc chứng cuồng ăn), chứng chán ăn, chứng chán ăn và chứng nghiện rượu.