ECMO là một công cụ tuần hoàn ngoài cơ thể có thể cứu sống trẻ em bị suy tim hoặc phổi nặng

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) hoặc ECLS (ExtraCorporeal Life Support) là một kỹ thuật tuần hoàn ngoài cơ thể được sử dụng tạm thời khi bệnh nhân bị suy tim và / hoặc hô hấp nặng, đe dọa đến tính mạng.

ECMO: Nó hoạt động như thế nào?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation là một máy tim phổi thay thế chức năng tim và / hoặc hô hấp.

Máy ECMO tương tự, nhưng không giống với máy được sử dụng trong phẫu thuật tim.

Nó hoạt động với một máy bơm hút máu từ bệnh nhân, đặt nó vào bên trong 'phổi nhân tạo', nơi carbon dioxide được loại bỏ khỏi máu và oxy được thêm vào (quá trình oxy hóa).

Sau đó máu được làm nóng và quay trở lại cơ thể bệnh nhân.

Máu luôn được lấy từ tuần hoàn tĩnh mạch.

Sự trở lại có thể diễn ra qua các mạch máu tĩnh mạch (ECMO tĩnh mạch) hoặc qua các mạch máu động mạch (ECMO tĩnh mạch-động mạch).

Ống thông được sử dụng có thể được đặt qua da (giống như ống kim thông thường) hoặc phẫu thuật, với một ca phẫu thuật nhỏ tại giường bệnh nhân.

ECMO được sử dụng để làm gì?

Oxygen ExtraCorporeal Membrane là phương pháp điều trị dành riêng cho những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc phổi có thể hồi phục, nếu không được điều trị, xác suất tử vong lên đến hơn 80%.

Nó được sử dụng khi tất cả các can thiệp y tế khác không thành công.

Máy ECMO không chữa khỏi tim hoặc phổi, nhưng "cần thời gian của nó" và cho phép các cơ quan bị bệnh dần dần phục hồi chức năng của chúng.

Một số bệnh mà bệnh nhi cần ECMO là:

• Bệnh phổi do vi khuẩn hoặc vi rút đặc biệt nghiêm trọng (ARDS từ cấp tính Suy hô hấp Hội chứng);
• Sốc nhiễm trùng;
• Bệnh tim bẩm sinh;
• Tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh (PPHN)
• Thoát vị hoành bẩm sinh;
• Xuất huyết phế nang;
• Bệnh hen suyễn nặng;
• Không có khả năng cai sữa tuần hoàn ngoài cơ thể sau khi phẫu thuật để điều chỉnh tình trạng tim bẩm sinh.

Khoảng thời gian trong ECMO:

Không giống như khi can thiệp bằng máy tim-phổi, cho phép chăm sóc trong vài giờ, bệnh nhân sử dụng ECMO có thể được chăm sóc trong một khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tuần.

Có thể cần dùng thuốc an thần sâu trong vài ngày đầu để nâng cao hiệu quả của ECMO.

Thuốc an thần có thể giảm dần theo thời gian, nhưng không được cắt bỏ hoàn toàn, để đảm bảo bệnh nhân được thoải mái nhất về thể chất và tinh thần.

Dịch tiết ở phổi được loại bỏ bằng cách hút khoảng 12 giờ một lần.

Việc chăm sóc có thể được bổ sung bằng vật lý trị liệu vận động và hô hấp.

Trong giai đoạn này, các chức năng quan trọng của bệnh nhân phải được hỗ trợ:

• Dinh dưỡng: Bệnh nhân ECMO nhận được tất cả các chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa (dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch) hoặc đường ruột qua ống thông mũi dạ dày;
• Chức năng thận: tình trạng bài niệu của bệnh nhân được theo dõi liên tục và có thể được kích thích bằng thuốc. Khi thận không thể hoạt động bình thường, bệnh nhân được đưa vào lọc máu, thông qua một quả thận nhân tạo để loại bỏ chất lỏng dư thừa;
• Thuốc: Chăm sóc ECMO liên quan đến việc sử dụng nhiều loại thuốc, chẳng hạn như:
  - Thuốc kháng sinh, để làm chậm hoặc ngừng nhiễm trùng do vi khuẩn;
  - Heparin, để ngăn ngừa đông máu;
  - Thuốc phiện, để giảm đau;
  - Thuốc an thần, để giảm lo lắng bằng cách gây ra thôi miên;
  - Miorisol, để gây giãn cơ và do đó làm giảm lượng oxy được cơ thể sử dụng;
  - Thuốc lợi tiểu, để tăng lượng nước tiểu thải trừ qua thận (lợi tiểu);
  - Inotropes, để cải thiện chức năng bơm máu của tim.

Những rủi ro liên quan đến ECMO là gì?

Oxygen ExtraCorporeal Membrane là một thủ thuật xâm lấn hỗ trợ và bổ sung chức năng của các cơ quan quan trọng.

Vì vậy, không phải là không có rủi ro.

Nguy cơ lớn nhất đối với bệnh nhân ECMO là chảy máu, có thể xảy ra do sử dụng heparin, một loại thuốc làm loãng máu.

Mặt khác, heparin không thể thiếu vì nó cho phép máy tạo oxy hoạt động tốt hơn và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông trong mạch.

Một nguy cơ khác là tắc mạch khí, bong bóng khí có thể làm tắc nghẽn dòng chảy của máu trong mạch máu.

Sau ECMO:

Sau khi ngắt kết nối với máy ECMO, bệnh nhân được gắn vào máy thở cho đến khi họ có thể tự thở trở lại.

Thời gian này khác nhau ở mỗi bệnh nhân và có thể mất từ ​​vài ngày đến vài tuần.

Đọc thêm:

Khẩn cấp Trực tiếp thậm chí còn nhiều hơn… Trực tiếp: Tải xuống ứng dụng miễn phí mới của báo của bạn cho iOS và Android

Policlinico Umberto I: Người sống sót Covid-19 Sinh con trong tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO)

Hướng dẫn đầu tiên về việc sử dụng ECMO ở bệnh nhi được cấy ghép tế bào gốc tạo máu

Quản lý nhiệt độ sau khi bị bắt giữ ở trẻ em

nguồn:

Chúa Giêsu Trẻ