Emergency Live | Cardiac arrest defeated by a software? Brugada syndrome is near to an end

Ngoại tâm thu: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 8, 2021

ngừng tim cho sức khoẻ y học y tá Paramedic giải cứu thanh trượt đào tạo

Ngoại tâm thu là một biến đổi thường lành tính của nhịp tim

Đây là hiện tượng tim co lại theo nhịp đập sớm, mà người bị ảnh hưởng có thể cảm nhận rõ ràng là cơ quan co bóp bất thường, "nhịp thêm" hoặc "bất thường" so với nhịp tim bình thường, nhưng chỉ có các xét nghiệm dụng cụ mới có thể phát hiện và đánh máy chính xác

Ngoại tâm thu là gì?

Ngoại tâm thu là dạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất.

Ngoại bào trên thực tế là cực kỳ phổ biến, cả ở những người hoàn toàn khỏe mạnh và ở những bệnh nhân có bệnh tim tiềm ẩn hoặc các tình trạng bệnh lý khác.

Nhưng trong hầu hết các trường hợp, đây không phải là một rối loạn đáng lo ngại hoặc bệnh lý.

Về mặt sinh lý, nhịp tim bắt nguồn từ nút xoang nhĩ, nằm ở phần trên của tâm nhĩ phải, một trong bốn ngăn của tim và gần tĩnh mạch chủ trên.

Đây là "bộ phận điều khiển điện" mà từ đó xung điện, đầu tiên đi qua tâm nhĩ và sau đó là tâm thất, làm cho tim co lại, cho phép máu được bơm đi khắp cơ thể (tâm thu là khi tim co lại, trong khi tâm trương là khi nó thư giãn).

Trong trường hợp ngoại tâm thu, kích thích co bóp không đến từ nút xoang nhĩ mà nằm ở nơi khác (tâm nhĩ, tâm thất, ngã ba AV), can thiệp vào sự dẫn truyền xung điện bình thường: xung động ngoại tâm thu bùng phát ở bất kỳ giai đoạn nào của chu kỳ tim. và thường thay đổi thời gian của tâm trương thất (tùy thuộc vào ngoại tâm thu ở giai đoạn sớm hay muộn của tâm trương), có thể làm giảm cung lượng tim, đặc biệt nếu ngoại tâm thu xảy ra thường xuyên hoặc lặp đi lặp lại.

Tùy thuộc vào nguồn gốc của kích thích gây ra nhịp ngoại tâm thu, người ta phân biệt giữa ngoại tâm thu, khi kích thích đến từ các cơ của tâm nhĩ; ngoại tâm thu thất, khi nó xuất phát từ các cơ của tâm thất; ngoại tâm thu nhĩ thất hoặc nút nối, với kích thích đến từ nút nhĩ thất.

DEFIBRILLATORS, THEO DÕI MÀN HÌNH, THIẾT BỊ NÉN CHEST: THAM QUAN PROGETTI BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Ngoại tâm thu, các triệu chứng

Các xung bị thay đổi có thể phổ biến (được gọi là “khoảng trống”) hoặc thường xuyên, với biểu hiện tuân theo một mức độ đều đặn nhất định hoặc không.

Tuy nhiên, cá nhân bị ngoại tâm thu không phải lúc nào cũng cảm thấy những cơn co thắt bất thường này, vì tình trạng này thường không có triệu chứng.

Nếu có, họ có thể cảm thấy 'rung rinh' ở lồng ngực ở tim hoặc 'trống rỗng', tim ngừng đập, tim đập thình thịch.

Bệnh nhân không cảm nhận được hầu hết các ngoại bào tử cung, đặc biệt nếu chúng bị cô lập và thỉnh thoảng.

Thay vào đó, những bệnh nhân có triệu chứng có thể có cảm giác "nhịp tim mất" hoặc "nhịp tim dữ dội hơn", hoặc cảm thấy một loại "vỗ", "nhấp nháy ở giữa ngực" hoặc một loại "thình thịch" trong lồng ngực ở trung tâm, một "rỗng", một "lặn" trong tim.

Mặt khác, nếu các ngoại cực lặp đi lặp lại (và xảy ra theo cặp / bộ ba, hoặc xen kẽ với nhịp bình thường, dẫn đến nhịp bi / tri / tứ phân) hoặc thường xuyên và kéo dài lâu hơn, thì nhịp tim sẽ thay đổi và bệnh nhân thường cảm thấy các cơn hồi hộp có nhịp tim nhanh hoặc không đều.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các triệu chứng trở nên quan trọng hơn, đặc biệt khi liên quan đến nhịp tim nhanh kéo dài: khó thở (khó thở), tăng cảm giác mệt mỏi (suy nhược) và chóng mặt có thể xuất hiện.

Trong trường hợp ngoại tâm thu lành tính, các triệu chứng có xu hướng nặng hơn khi nghỉ ngơi, đôi khi đặc biệt là sau bữa ăn hoặc vào ban đêm, và có thể biến mất khi tập thể dục; Tuy nhiên, nếu chúng tăng lên khi hoạt động thể chất, chúng thường là dấu hiệu của một bệnh lý quan trọng hơn và cần điều trị bằng thuốc hoặc can thiệp nhằm điều trị bệnh cơ bản.

Vì lý do này, việc mô tả chi tiết các triệu chứng sẽ rất cần thiết trong quá trình khám tim mạch để xác định đường nét của chứng rối loạn nhịp tim này.

Nhưng ngoài việc mô tả các triệu chứng, việc khám nghiệm cụ là cần thiết.

DEFIBRILLATORS, THAM QUAN XE ĐẠP EMD112 TẠI EXPO KHẨN CẤP

Khám chẩn đoán: khám nào có thể được sử dụng để chẩn đoán chính xác ngoại tâm thu?

Chắc chắn, sau khi kiểm tra y tế kỹ lưỡng và thu thập chính xác điện tâm đồ, điện tâm đồ là xét nghiệm đơn giản nhất, nhưng nếu ngoại tâm thu diễn ra lẻ tẻ và không thể đoán trước, thì điện tâm đồ ngoại tâm thu sẽ khó phát hiện biến cố loạn nhịp hoặc cho phép chẩn đoán chính xác bản chất và / hoặc mức độ của nó. .

Do đó, việc khám bệnh theo yêu cầu của bác sĩ tim mạch trở thành điện tâm đồ động theo Holter, tức là ghi lại nhịp tim trong 24 giờ, giúp bạn có thể đếm số nhịp đập bất thường, phân loại chúng theo nguồn gốc và đánh giá trên hết. tần số và độ lặp lại của chúng so với nhịp tim bình thường và sự xuất hiện hoặc giảm đi của chúng theo các hoạt động hàng ngày (làm việc, ăn uống, thể thao, thư giãn, nghỉ ngơi) và nhịp điệu ngủ - thức.

Trong trường hợp phát hiện thêm nghi ngờ hoặc thay đổi trong quá trình khám, siêu âm tim Doppler màu có thể được yêu cầu để đánh giá tốt hơn cấu trúc tim và điều tra sự hiện diện của các bệnh lý cấu trúc tim bẩm sinh (loạn sản thất phải, bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại) hoặc những bệnh lý mắc phải qua nhiều năm (có tính chất thiếu máu cục bộ hoặc bệnh van tim) và thử nghiệm gắng sức, cho phép ghi lại hoạt động điện của tim khi bệnh nhân đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe tập thể dục.

Nếu ngoại tâm thu biến mất hoặc giảm đi trong quá trình tập luyện, nó thường không được coi là nghiêm trọng.

Mặt khác, nếu tập thể dục gây ra hoặc làm tăng nhịp đập ngoại tâm thu, tim có khả năng bị mệt mỏi về mặt bệnh lý và cần phải kiểm tra sâu hơn hoặc xâm lấn (chụp MRI / CT tim, chụp cắt lớp vi tính, xạ hình cơ tim, nghiên cứu điện sinh lý).

NHỮNG NHÂN VẬT VƯỢT TRỘI TRÊN THẾ GIỚI: THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Phong cách sống cũng có thể đóng một vai trò

Ngoại tâm thu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em.

Nhưng nói chung, xác suất xảy ra tăng dần theo độ tuổi. Đối với một trái tim khỏe mạnh, ở một người trẻ tuổi không có bệnh lý, ngoại tâm thu thường liên quan đến rối loạn chức năng và có thể liên quan đến căng thẳng (thể chất và tâm lý), hút thuốc quá nhiều, caffeine, đồ uống có cồn hoặc có ga, lạm dụng chất (cocaine và thuốc khác) hoặc một số loại thuốc (digoxin, aminophylline, thuốc chống trầm cảm ba vòng).

Sốt, lo lắng quá mức hoặc chơi thể thao quá sức cũng có thể là những yếu tố kích hoạt.

Vào những lúc khác, nhịp đập ngoại tâm thu có thể do thiếu canxi, magiê và đặc biệt là kali trong máu hoặc do thừa canxi.

Nghỉ ngơi, điều chỉnh những hành vi hoặc thay đổi này khiến ngoại tâm thu biến mất.

Ngoại tiết cũng rất thường xuyên xảy ra trong thai kỳ, nhưng có liên quan, chẳng hạn như trong trường hợp trào ngược dạ dày-thực quản hoặc thừa mỡ bụng, đến kích thích phản xạ phế vị hoặc giao cảm từ các cơ quan trong ổ bụng.

Do đó, các systoles phát triển sớm như vậy không nên gây ra cảnh báo và không liên quan đến bệnh tim.

Trên thực tế, dạng rối loạn nhịp tim này, ngoại tâm thu, cũng có thể xảy ra như một dấu hiệu của các tình trạng hoặc bệnh khác không liên quan đến tim, chẳng hạn như rối loạn tuyến giáp (đặc biệt là cường giáp, nhưng cũng là suy giáp), thiếu máu, huyết áp cao không được điều trị, dạ dày trào ngược thực quản hoặc các rối loạn tiêu hóa và đường ruột khác như sỏi mật, táo bón, sao băng.

Cuối cùng, có nhiều bệnh lý tim liên quan đến ngoại tâm thu, và rối loạn nhịp tim thường là một trong nhiều triệu chứng đi kèm với bệnh lý cơ bản: suy tim, nhồi máu cơ tim hoặc bệnh mạch vành nói chung, bệnh van tim, nhiễm trùng hoặc viêm tim ( viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim), bệnh tim tắc nghẽn phì đại, loạn sản thất phải loạn nhịp hoặc các bệnh lý của hệ thống dẫn truyền tim.

Vì vậy, một lối sống phù hợp, điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch, kiểm soát các xét nghiệm máu tiêu chuẩn hàng năm và không hoạt động thể thao quá căng thẳng là những điều kiện tiên quyết lý tưởng để có một trái tim và cơ thể khỏe mạnh.

Điều trị ngoại tâm thu là gì?

Hầu hết những bệnh nhân bị ngoại tâm thu, nhưng nếu khỏe mạnh sẽ không cần bất kỳ liệu pháp nào, vì những hiện tượng này là lành tính và liên quan đến các tình trạng không phải bệnh lý (lo lắng, khó tiêu hóa, căng thẳng, thiếu ngủ).

Giảm các tác nhân thường gặp nhất (caffeine, nicotine, đồ uống, thuốc hoặc thể thao quá mức) chắc chắn có thể hữu ích và đôi khi cần thiết để giảm tần suất hoặc giải quyết vấn đề, bất kể các triệu chứng.

Trên thực tế, nhiều bệnh nhân được hưởng lợi rất nhiều từ các biện pháp can thiệp vào lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống lành mạnh, nhẹ nhàng, tập thể dục thường xuyên, vừa phải, giúp lấy lại và duy trì cân nặng hợp lý.

Ở một số người lo lắng, hoặc khi các triệu chứng trở nên đặc biệt khó chịu, có thể dùng đến các loại thuốc có thể làm chậm nhịp tim: thường là các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta được sử dụng, với liều lượng thấp, hoặc thậm chí chỉ là thuốc giải lo âu, đã tỏ ra rất hiệu quả. trong việc giảm các triệu chứng do căng thẳng và sợ hãi.

Các kỹ thuật thư giãn (yoga, pilate, tập luyện tự sinh) ở dạng nhẹ hơn hoặc thuốc giải lo âu / chống trầm cảm và liệu pháp tâm lý ở dạng nặng hơn cũng có thể trở thành một giải pháp giúp giảm các triệu chứng và tần suất thay đổi nhịp tim.

Khi ngoại tâm thu là thứ phát của các bệnh không liên quan đến tim, ví dụ như cường giáp, thiếu máu hoặc rối loạn tiêu hóa, thì liệu pháp rõ ràng là nhằm vào bệnh cơ bản. Trong trường hợp có bệnh lý tim, ngoại tâm thu có thể gây ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hơn, vì vậy có thể cần dùng đến thuốc chống loạn nhịp, thuốc chẹn beta hoặc chẹn kênh canxi trong một số trường hợp, hoặc amiodarone trong một số trường hợp phức tạp hơn.

Khi không thể đạt được kết quả khả quan bằng thuốc hoặc bệnh tim tiềm ẩn cần được điều trị, các can thiệp xâm lấn hơn được xem xét (chụp quang tuyến, thay van, cắt bỏ tần số vô tuyến, cấy máy tạo nhịp tim).

Trong hầu hết các trường hợp, ngoại tâm thu không thường xuyên ở những bệnh nhân không tim không phải là vấn đề sức khỏe, nhưng điều cần thiết là phải kiểm tra với bác sĩ xem nó có lành tính không để loại trừ bệnh tim hoặc các nguyên nhân khác.

Sau khi chẩn đoán được đưa ra, và hơn hết là khi việc giảm loạn nhịp tim khi căng thẳng đã được xác minh, người ta đã chứng minh rằng hoạt động thể chất thường xuyên có tác dụng tích cực trong việc giảm ngoại tâm thu và cải thiện cả tình trạng thể chất và tâm lý của những người không bị tim. bị ngoại tâm thu.

Mặt khác, sự hiện diện của bệnh tim sẽ hạn chế cường độ hoạt động thể chất liên quan đến loại bệnh cơ bản và tiên lượng của nó.

Tuy nhiên, ngay cả bệnh nhân bị bệnh tim cũng nên tham gia hoạt động thể chất thường xuyên, nhẹ nhàng, đồng thời tôn trọng sức khỏe tổng thể của họ và chỉ trong một số trường hợp hạn chế, nghiêm trọng hơn mới được nghỉ ngơi tuyệt đối, bất kể sự xuất hiện của ngoại tâm thu.