Cấp cứu nhiệt: sơ cứu các bệnh liên quan đến nhiệt

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 29, 2022

Các bệnh liên quan đến nhiệt, chúng là gì? Cơ thể con người chỉ có thể hoạt động trong một khoảng nhiệt độ hẹp. Nó có một số cơ chế để đảm bảo rằng ngay cả trong môi trường khắc nghiệt, các cơ quan quan trọng vẫn ở gần nhiệt độ sinh lý lý tưởng là khoảng 99 độ F càng tốt.

Mỗi hệ thống này có thể bị quá tải do phơi nhiễm kéo dài hoặc giảm khả năng bù trừ do tuổi tác quá cao hoặc các bệnh khác.

Nhiệt: Thuật ngữ

Hạ thân nhiệt: Nhiệt độ cơ thể dưới 94ºF

Tăng thân nhiệt: Nhiệt độ cơ thể cốt lõi trong khoảng 101-104ºF

Hyperpyrexia: Nhiệt độ cơ thể cốt lõi trong khoảng 104-107ºF

Bức xạ: Sự mất năng lượng trực tiếp qua sóng (ánh sáng / nhiệt / radio) vào không gian xung quanh

Dẫn điện: Mất nhiệt khi tiếp xúc với bề mặt mát hơn.

Đối lưu: Mất nhiệt khi tiếp xúc với chất khí hoặc chất lỏng lạnh hơn.

Bốc hơi: Mất nhiệt do nó truyền sang chất lỏng trên da, sau đó chất lỏng đó bay hơi thành khí mang đi nhiệt năng.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC ĐÀO TẠO TRONG VIỆC NGHIÊM TÚC: THAM QUAN SQUICCIARINI RESCUE BOOTH VÀ KHÁM PHÁ CÁCH CHUẨN BỊ CHO TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Phơi nhiễm nhiệt

Phơi nhiễm nhiệt phổ biến nhất ở cả khí hậu nhiệt độ cao và độ ẩm cao, với sự kết hợp của cả hai dẫn đến rủi ro lớn nhất.

Nhiệt độ cao làm giảm khả năng thoát nhiệt của cơ thể thông qua bức xạ (quá trình tự nhiên của nhiệt di chuyển từ vùng nóng sang vùng mát).

Độ ẩm cao làm giảm khả năng thoát nhiệt của cơ thể thông qua quá trình bay hơi (đổ mồ hôi).

Sự kết hợp của cả hai có thể gây ra bệnh tật ngay cả ở những người còn trẻ.

Tuổi tác của một người, tình trạng y tế hiện có và thuốc đều có thể ảnh hưởng đáng kể đến mức độ ảnh hưởng của các trường hợp khẩn cấp về nhiệt đến cơ thể và xu hướng xảy ra chúng.

Trong quá trình tăng thân nhiệt, cơ thể hoạt động để tản nhiệt thông qua sự giãn mạch của các động mạch nhỏ trên da để truyền nhiệt từ lõi cơ thể ra bề mặt của nó.

Tuy nhiên, tình trạng mất nước hoặc nhiệt độ bên ngoài cao hơn nhiệt độ cốt lõi của cơ thể sẽ phá hoại chiến lược này, vì đối lưu, dẫn truyền và bức xạ không còn xảy ra.

Thoát nhiệt (101-104ºF)

Kiệt sức do nhiệt là không có khả năng duy trì cung lượng tim đầy đủ trong quá trình tập luyện thể chất vất vả hoặc căng thẳng do nhiệt độ môi trường.

Nhiệt độ cơ thể cốt lõi từ 101 đến 104 độ kết hợp với nhịp tim nhanh, suy nhược, mệt mỏi và choáng váng là trung tâm của chẩn đoán.

Các triệu chứng khác như hạ huyết áp, ngất, co cứng cơ, đau bụng, buồn nôn và ói mửa là dấu hiệu của bệnh nặng hơn và thường là dấu hiệu của việc mất chất điện giải đáng kể (qua mồ hôi) và / hoặc mất nước.

Bất kể triệu chứng là gì, bệnh nhân KHÔNG được rối loạn chức năng hệ thần kinh đáng kể (co giật, thay đổi mức độ ý thức, suy hô hấp) vì những triệu chứng này báo hiệu đột quỵ nhiệt hoặc một tình trạng không liên quan khác.

Đột quỵ nhiệt (> 104ºF)

Đột quỵ do nóng là một rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương có thể hồi phục được gây ra bởi nhiệt độ cơ thể tăng cao, thường trên 104 độ F hoặc 40 độ C.

Nhiều triệu chứng của kiệt sức do nhiệt sẽ có, nhưng sự hiện diện của co giật, thay đổi mức độ ý thức, hoặc yếu khu trú là những dấu hiệu cho thấy đột quỵ do nhiệt.

Đột quỵ do nhiệt thường đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng như nhịp tim nhanh xoang, rối loạn nhịp tim, thở nhanh, hạ huyết áp đáng kể và áp lực mạch mở rộng.

Có hai loại cụ thể là đột quỵ nhiệt cổ điển và cường độ

Cổ điển: thường ở người cao tuổi với các tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến điều hòa nhiệt, ví dụ, bệnh tim mạch, béo phì, khuyết tật, ma túy (rượu, cocaine, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu và thuốc kháng cholinergic.
Quá sức: thường xảy ra ở những người trẻ tuổi, khỏe mạnh khi tập thể dục gắng sức trong môi trường nhiệt độ cao / ẩm ướt, ví dụ như vận động viên, quân nhân đang được huấn luyện cơ bản, v.v.

Đánh giá và quản lý

DẤU HIỆU & TRIỆU CHỨNG: Các bệnh liên quan đến nhiệt biểu hiện dưới dạng một loạt các triệu chứng, chúng bắt đầu với da đổ mồ hôi, đỏ bừng và cảm giác lâng lâng.

Sau đó, chúng tiến triển thành khô da, suy nhược, có thể buồn nôn / nôn, chuột rút cơ và nhịp tim tăng dần.

Cuối cùng, say nắng phát triển, được định nghĩa là sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng, thường là mức độ ý thức giảm dần.

Các dấu hiệu của một trường hợp khẩn cấp về nhiệt bắt đầu bằng việc tăng đầy mao mạch, nhịp tim nhanh nhẹ và nhiệt độ bình thường hoặc hơi tăng.

Khi nhiệt độ tăng, nhịp tim nhanh sẽ trầm trọng hơn, da sẽ cảm thấy rất ấm và có thể bắt đầu phát triển hạ huyết áp.

Trong trường hợp nghiêm trọng (say nóng) như đã nói ở trên, các triệu chứng thần kinh phát triển.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể rất ít ở người trẻ và người già cho đến khi phát triển chứng say nóng.

Những quần thể này cũng có nhiều nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến Nhiệt và cần được theo dõi chặt chẽ.

KHIẾU NẠI: Nhiệt độ quá cao làm giảm khả năng cầm máu của tiểu cầu và các yếu tố đông máu. Những bệnh nhân này có thể bị xuất huyết bên ngoài hoặc bên trong.

Người cao tuổi và những người đang dùng thuốc chống đông máu có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tăng thân nhiệt có thể gây ra suy hô hấp, theo dõi nhịp hô hấp thay đổi hoặc độ bão hòa oxy giảm đáng kể.

QUẢN LÝ: Nhiệt độ là một dấu hiệu không đáng tin cậy của chứng tăng thân nhiệt, đặc biệt là tại hiện trường, chỉ các phép đo trực tràng và thực quản mới phản ánh nhiệt độ lõi thực tế.

Sử dụng phán đoán lâm sàng của bạn về các dấu hiệu / triệu chứng và tình hình bạn tìm thấy bệnh nhân để đưa ra quyết định điều trị.

Hành động đầu tiên tốt nhất sau khi đánh giá ABClà loại bỏ chúng khỏi môi trường đang gây ra tình trạng của chúng, đưa chúng vào một tòa nhà có máy lạnh hoặc phía sau của xe cứu thương là một bước đầu tiên tuyệt vời.

Nếu có quần áo thừa, hãy cởi nó ra và đặt khăn mát hoặc túi đá (được quấn trong khăn để tránh bị tê cóng) trên cổ, ở nách và gần bẹn.

Trong quá trình vận chuyển, tiếp tục theo dõi ABC của bệnh nhân và theo dõi sự phát triển của nôn mửa, đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng bên trái nếu bạn cảm thấy có nguy cơ nôn mửa hoặc hít phải đáng kể.