Làm thế nào để điều trị nhiễm trùng chân giả?

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 3, 2021

cho sức khoẻ y học y tá Paramedic giải cứu thanh trượt đào tạo

Nhiễm trùng khớp gối, hông, vai và mắt cá chân giả tránh và điều trị như thế nào, tùy thuộc vào thời điểm chúng xảy ra

Một trong những biến chứng đáng sợ nhất trong phẫu thuật phục hình là nhiễm trùng quanh chân răng, tức là nhiễm trùng các bộ phận giả ở đầu gối, hông, vai và mắt cá chân.

Nhiễm trùng chân giả: đây là một trong những biến chứng đáng sợ nhất của loại phẫu thuật chỉnh hình

Biểu hiện lâm sàng của nó có thể xảy ra trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật hoặc thường xuyên hơn trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi phẫu thuật phục hình và có thể bao gồm 2 hoặc thậm chí nhiều bước phẫu thuật để loại bỏ nhiễm trùng và cấy ghép lại một phục hình sửa đổi cụ thể mới.

Những yếu tố nào có thể thúc đẩy nhiễm trùng chân tay giả?

Chắc chắn, chúng tôi đã học được kiến thức về bệnh nhân và đánh giá trước phẫu thuật làm giảm số ca nhiễm trùng như thế nào để những bệnh nhân cần loại giải pháp phẫu thuật này để giải quyết các vấn đề về khớp của họ, nếu họ có các bệnh lý phụ như tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại vi lớn, chỉ số BMI cao. (béo phì), tiền sử điều trị hóa trị, sự hiện diện của bệnh lý ung thư đang điều trị, liệu pháp ức chế miễn dịch đối với bệnh lý như viêm khớp dạng thấp, tiền sử phẫu thuật trước đó với nhiều vết rạch da và những bệnh khác, có nhiều khả năng bị nhiễm trùng quanh thẩm mỹ.

Trong những điều kiện này, cần phải thông báo cho bệnh nhân rằng khả năng phát triển nhiễm trùng, tức là phản ứng sinh học kém chống lại sự xâm nhập của vi khuẩn, là cao hơn mức trung bình.

Khoảng cách giữa các giá trị đường huyết trung bình, cân nặng, giá trị mạch máu và bệnh lý chung càng lớn thì tỷ lệ phần trăm khả năng bị nhiễm trùng chân giả càng cao.

Làm thế nào để kiểm soát nhiễm trùng chân tay giả?

Có 2 giai đoạn trong việc xử trí nhiễm trùng:

giai đoạn trước khi phẫu thuật
giai đoạn hậu phẫu khi bệnh nhân được chăm sóc tại các trung tâm có chuyên môn cao.

Hãy để chúng tôi xem xét chúng một cách chi tiết.

Xử trí nhiễm trùng xảy ra trước khi phẫu thuật

Giai đoạn đầu tiên liên quan đến việc theo dõi bệnh nhân khi, trong giai đoạn trước khi phẫu thuật, anh ta gặp bất kỳ loại nhiễm trùng nào, chẳng hạn như tiết niệu, răng hàm mặt, da hoặc phổi.

Nếu bệnh nhân nhập viện với vi khuẩn vẫn tồn tại trong cơ thể sau khi trải qua căng thẳng phẫu thuật, chúng có thể lây lan, di chuyển từ vị trí ban đầu và bám rễ, tạo ra một ổ nhiễm trùng mới ở khu vực hậu sản. Một khi điều này xảy ra, vi khuẩn có xu hướng tự bảo vệ mình khỏi hành động bảo vệ của cơ thể bằng cách hình thành một loại màng (màng sinh học) rất khó bị phá vỡ.

Kiểm soát nhiễm trùng phát triển sau phẫu thuật

Giai đoạn thứ hai, xử trí nhiễm trùng phát triển sau phẫu thuật phục hình, là giai đoạn khiến bệnh nhân chuyển sang và dựa vào các trung tâm chuyên khoa với số lượng người đông và khối lượng cấy ghép lớn.

Các trung tâm càng chuyên sâu về phẫu thuật phục hình, thì một loạt các điều khiển tự động và các chi tiết nhỏ luôn được áp dụng để cải tiến

sự trong sạch của môi trường;
tốc độ phẫu thuật;
quản lý băng vết thương sau phẫu thuật bởi đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm.

Sự chú ý chăm sóc bệnh nhân này có xu hướng cao hơn ở các trung tâm có quy mô lớn hơn là ở các trung tâm có quy mô nhỏ.

Trong các tài liệu quốc tế, người ta đã lưu ý rằng các trung tâm phục hình với quy mô nhỏ ở các khu vực ngoại vi, hoặc trong bất kỳ trường hợp nào có số ca phẫu thuật giả lớn tương đối thấp, có xu hướng phát triển các biến chứng lớn hơn, bao gồm cả các bệnh truyền nhiễm, hơn các bệnh viện phẫu thuật phục hình với quy mô lớn.

Cách điều trị nhiễm trùng chân tay giả ngay sau phẫu thuật

Phẫu thuật ngày càng phát triển, và quản lý mô mềm thích hợp, nhanh chóng chắc chắn là một khía cạnh quan trọng giúp giảm tỷ lệ nhiễm trùng hơn nữa.

Trong trường hợp không may bệnh nhân bị nhiễm trùng, hãy nhớ rằng giai đoạn hậu phẫu là giai đoạn quyết định: đó là giai đoạn quan trọng từ ba đến bốn tuần sau khi phẫu thuật.

Ca phẫu thuật không kết thúc khi bạn đã ra khỏi phòng mổ, đặc biệt là đối với vết thương, vì vết thương cần ít nhất hai tuần để liền lại.

Vì vậy, nếu có những thay đổi đối với vị trí bề mặt phẫu thuật, những thay đổi này có thể mang nhiễm trùng sâu vào bề mặt phục hình.

Được chăm sóc bởi nhân viên chuyên môn, bao gồm cả thuốc thích hợp, là một trong những khía cạnh quan trọng nhất để tránh nhiễm trùng.

Trong thực tế, phẫu thuật mới được sử dụng, bao gồm

rửa mô kỹ lưỡng với việc loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng của vị trí phẫu thuật;
sinh thiết để xác định vi khuẩn chịu trách nhiệm cho sự xâm nhập gây bệnh;
thay thế polyetylen, tức là phần nhựa bên trong khớp háng và khớp gối;
phương pháp điều trị cắt đốt bằng nhiệt hoặc chải (làm sạch cơ học sâu) bề mặt chân giả với việc đưa các chất hình cầu bao gồm calcic triphosphat có thể được tái hấp thu theo thời gian và ngâm trong hai loại kháng sinh có thể giải phóng vào khớp trong những tuần tiếp theo (tối đa đến 5 tuần), do đó nâng cao mức độ kháng sinh và thường có được tác dụng diệt khuẩn dứt điểm.

Cách tiếp cận này giúp giảm đáng kể nhu cầu tháo bộ phận giả miễn là nó được thực hiện trong vài tuần đầu sau phẫu thuật.

Cách đối phó với nhiễm trùng chân giả muộn

Nếu quá khoảng thời gian này, nhiễm trùng muộn có thể xảy ra sau phẫu thuật 2-3-4 tháng hoặc hơn, thường dẫn đến nhiễm trùng cấp độ thấp phát triển chậm và chỉ biểu hiện các triệu chứng rõ ràng theo thời gian.

Khi có các triệu chứng như đau, mất khả năng vận động, tình trạng viêm nhiễm nói chung hoặc thậm chí sốt cao, cần liên hệ với một chuyên gia có chuyên môn trong lĩnh vực này, người cùng với các bác sĩ nhiễm trùng và vi sinh, sẽ thực hiện chẩn đoán chính xác nhiễm trùng chu sinh.

Có hai loại kỹ thuật để đối phó với nhiễm trùng muộn:

Kỹ thuật một bước;
kỹ thuật hai bước.

Kỹ thuật một bước

Một bước bao gồm một số bước

xác định vi khuẩn gây ra nhiễm trùng
làm sạch tất cả các khăn giấy;
loại bỏ bộ phận giả;
rửa ống xương đùi và ống chày hoặc bằng acetabulum (trong trường hợp ở hông);
cấy lại phục hình chỉnh sửa bằng xi măng kháng sinh kép và hạt kháng sinh để kéo dài thời gian tiệt trùng vị trí cấy ghép.

Đồng thời, các nhà vi sinh vật học và chuyên gia truyền nhiễm làm việc về liều lượng kháng sinh sẽ được sử dụng cho bệnh nhân trong những tuần sau phẫu thuật.

Kỹ thuật hai bước

Trong trường hợp không xác định được vi khuẩn hoặc không có phòng thí nghiệm, tổ chức vi sinh và nhiễm trùng thì kỹ thuật hai bước là phù hợp nhất và bao gồm

loại bỏ bộ phận giả bị nhiễm trùng
làm sạch khăn giấy;
thực hiện sinh thiết trên mô mềm và xương từ cả hai bên, sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm;
cấy cấu trúc xi măng giải phóng chất kháng sinh (chất đệm);
bổ sung hạt kháng sinh.

Khi vi sinh vật đã được xác định, bác sĩ nhiễm trùng sẽ đóng gói liệu pháp kháng sinh trong khoảng 6/10 tuần cho đến khi các thông số máu được bình thường hóa và nếu sau 3 tuần kể từ khi ngừng sử dụng thuốc kháng sinh, chúng vẫn bình thường, cấy ghép lần thứ hai dựa trên bản sửa đổi phục hình có thể được thực hiện theo cách tương tự như kỹ thuật một bước.

Nhiễm trùng muộn được điều trị như thế nào

Đặc điểm cuối cùng của nhiễm trùng là khi nó xảy ra rất muộn, thậm chí nhiều năm sau đó: trong những trường hợp này, cần phải quan sát loại nhiễm trùng (ví dụ: răng miệng, phổi) và nó xảy ra như thế nào (ví dụ huyết học).

Kỹ thuật phù hợp nhất là kỹ thuật hai bước, luôn phải được thực hiện bởi các trung tâm có chuyên môn cao, khối lượng lớn vì đây là những trường hợp liên quan đến nhiều yếu tố nên đòi hỏi chuyên môn không chỉ của chuyên gia phẫu thuật chỉnh hình trong lĩnh vực này mà còn của các nhà nhiễm trùng, vi sinh và bác sĩ nội khoa.