Hypercapnia: giá trị, liệu pháp, hậu quả và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 27, 2023

Hypercapnia trong y học đề cập đến sự gia tăng nồng độ carbon dioxide (CO2) trong máu. Do sự gia tăng này, có thể xảy ra sự thay đổi trong cân bằng axit-bazơ của máu, theo đó máu có xu hướng trở nên có tính axit hơn

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất và không được điều trị, chứng tăng COXNUMX máu có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Thuật ngữ 'hypercapnia' có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp hyper (hơn) và kapnos (khói).

Giới thiệu về chứng tăng COXNUMX máu: giá trị bình thường và bệnh lý của capnia

Giá trị bình thường của capnia, tức là áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu động mạch (PCO2), nằm trong khoảng từ 35 đến 45 mmHg.

Hypercapnia xảy ra khi PCO2 vượt quá 45 mmHg.

tăng CO2 nhẹ: PCO45 từ 60 đến XNUMX mmHg
tăng CO2 vừa phải: PCO60 trong khoảng từ 90 đến XNUMX mmHg
chứng tăng CO2 nghiêm trọng: PCO90 trên XNUMX mmHg.

Khi PCO2 vượt quá 100 mmHg, hôn mê có thể xảy ra và trên 120 mmHg, tử vong.

PCO2 được đo bằng phân tích khí huyết.

Vì carbon dioxide trong máu ở trạng thái cân bằng với bicarbonate, chứng tăng CO3 máu cũng có thể gây ra nồng độ bicarbonate huyết tương (HCOXNUMX-) cao.

Hypercapnia, thiếu oxy máu và thiếu oxy

Hypercapnia cũng có thể liên quan đến tình trạng thiếu oxy trong máu (giảm hàm lượng oxy trong máu).

Hạ oxy máu xảy ra khi áp suất riêng phần của oxy trong máu động mạch (PaO2) dưới 55-60 mmHg và/hoặc độ bão hòa oxy của huyết sắc tố (SpO2) dưới 90%.

Cần nhớ rằng độ bão hòa oxy thường nằm trong khoảng từ 97% đến 99% ở những người khỏe mạnh, trong khi nó có thể thấp hơn về mặt sinh lý ở người cao tuổi (khoảng 95%) và thấp hơn nghiêm trọng (bằng hoặc dưới 90%) ở những đối tượng bị bệnh phổi và/hoặc các bệnh tuần hoàn.

Tình trạng thiếu oxy trong máu có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy (giảm oxy ở mô).

Hypercapnia và hypocapnia

Hypocapnia (hoặc 'akapnia') đề cập đến việc giảm nồng độ carbon dioxide trong máu và ngược lại với chứng tăng COXNUMX máu.

Giảm CO2 máu xảy ra khi PCO35 dưới XNUMX mmHg.

Sinh bệnh học

Carbon dioxide là một chất thải của quá trình trao đổi chất tế bào.

Trong dịch cơ thể, nó hòa tan và tạo thành axit carbonic, được loại bỏ khỏi phổi dưới dạng carbon dioxide khi thở ra.

Nếu cơ chế này bị lỗi, axit cacbonic sẽ gây nhiễm toan hô hấp bằng cách tích tụ trong máu.

Sự gia tăng áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu nói chung cho thấy tình trạng suy hô hấp do thông khí phế nang không đầy đủ và có liên quan đến tình trạng thiếu oxy.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chứng tăng COXNUMX máu có thể do nhiều bệnh và tình trạng khác nhau gây ra hoặc thúc đẩy, hầu như luôn liên quan đến các nguyên nhân về phổi, tim và/hoặc môi trường, bao gồm:

giảm thông khí
suy hô hấp hội chứng (ARDS);
chứng phù nề ở phổi;
thuyên tắc phổi;
khí thũng phổi;
đột quỵ não;
nhồi máu cơ tim cấp tính;
suy hô hấp;
suy tim (mất bù);
đau thắt ngực không ổn định;
đau thắt ngực;
hen suyễn;
bệnh aspergillosis;
viêm phổi;
nhiễm trùng huyết;
chấn thương;
chấn thương đầu;
gãy xương;
ngộ độc thuốc ức chế trung tâm hô hấp;
các bệnh gây suy yếu cơ hô hấp (ví dụ hội chứng Guillain-Barré, nhược cơ và ngộ độc thịt);
tình trạng sốt;
hội chứng Pickwick;
vết bỏng nặng;
giảm trạng thái ý thức;
bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD);
hút thuốc lá;
giãn phế quản;
viêm phế quản;
nhóm;
tim phổi
tăng thân nhiệt ác tính;
cường giáp;
béo phì nặng;
ngưng thở khi ngủ;
chết đuối;
tiếp xúc với môi trường có nồng độ carbon dioxide cao bất thường hoặc sự thở ra của nó.

Tăng COXNUMX máu từ liệu pháp oxy

Sử dụng oxy quá mức (liệu pháp oxy) ở một số bệnh nhân (ví dụ như những người mắc bệnh COPD) có thể dẫn đến chứng tăng COXNUMX máu do điều trị bằng oxy và suy hô hấp do tăng COXNUMX máu, thường liên quan đến nhiễm toan hô hấp.

Ở một bệnh nhân COPD mãn tính, tình trạng thiếu oxy thực tế là một tác nhân kích thích tích cực đối với các trung tâm hô hấp của anh ta: cung cấp oxy với lưu lượng cao trong thời gian dài có thể ức chế trung khu hô hấp.

Do đó, bệnh nhân mắc bệnh COPD và tình trạng thiếu oxy máu nghiêm trọng hơn có nguy cơ cao bị giữ CO2 sau khi sử dụng O2 không được kiểm soát.

Hiện tượng tương tự cũng được mô tả ở bệnh hen nặng, viêm phổi, hội chứng giảm thông khí ở bệnh nhân béo phì nặng, tuy nhiên, tất cả bệnh nhân bị suy hô hấp mãn tính đều có thể có nguy cơ tăng COXNUMX máu do liệu pháp oxy.

Ở những bệnh nhân này, phải duy trì mục tiêu SpO2 là 88-92% để tránh tăng COXNUMX máu.

Triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng và dấu hiệu của chứng tăng CO2 máu thường trở nên rõ ràng khi PCO60 vượt quá 70-XNUMX mmHg.

Các triệu chứng và dấu hiệu như vậy là:

đỏ da (màu anh đào);
nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim);
thở nhanh (tăng nhịp hô hấp) hoặc thở chậm (giảm nhịp thở);
dyspnoea (khó thở);
rối loạn nhịp tim;
ngoại tâm thu;
co thắt cơ bắp;
giảm hoạt động của não;
tăng huyết áp động mạch;
tăng lưu lượng máu não;
đau đầu;
trạng thái bối rối;
thờ ơ;
tăng cung lượng tim.

Tùy thuộc vào bệnh lý hoặc tình trạng gây ra chứng tăng COXNUMX máu, các triệu chứng khác có thể xuất hiện.

Nếu cùng với chứng tăng COXNUMX máu, tình trạng thiếu oxy cũng xảy ra, những điều sau đây cũng có thể xuất hiện

tím tái (da hơi xanh);
khó chịu nói chung;
hô hấp Cheyne-Stokes;
ngưng thở;
rung thất;
tim ngừng đập;
ho;
ho ra máu (khạc ra máu từ đường hô hấp);
đổ mồ hôi;
suy nhược (thiếu sức lực);
hippocrates (dù trống) ngón tay.

Nguy cơ tăng COXNUMX máu nghiêm trọng

Trong trường hợp tăng CO2 nghiêm trọng (do hít thở không khí có áp suất riêng phần CO10 hơn 75 kPa hoặc XNUMX mmHg), các triệu chứng tiến triển thành:

mất phương hướng
hoảng loạn;
tăng thông khí;
co giật;
mất ý thức;
tổn thương mô không hồi phục;
hôn mê và tử vong trong những trường hợp nặng nhất và không được điều trị (với PCO2 trên 100 – 120 mmHg).

Biện pháp khắc phục hậu quả

Việc điều trị chứng tăng COXNUMX máu phụ thuộc vào nguyên nhân ngược dòng cụ thể dẫn đến nó.

Vì sự tiến triển của tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng, nên trong trường hợp có các biểu hiện cho thấy bạn hoặc người thân đang mắc chứng tăng COXNUMX máu, bạn nên đi khám ngay lập tức. phòng cấp cứu hoặc liên hệ với số điện thoại khẩn cấp, tránh lãng phí thêm thời gian và các biện pháp khắc phục 'tự làm' thậm chí có thể làm cho tình hình trở nên tồi tệ hơn.