Tắc ruột: dạng thường gặp nhất ở trẻ em

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 29, 2021

cho sức khoẻ y học y tá Paramedic sự kê gian thanh trượt đào tạo

Tắc ruột là một hội chứng phức tạp đặc trưng bởi quá trình vận chuyển phân và khí của ruột bị tắc nghẽn. Các dạng thường gặp nhất ở trẻ em có tính chất cơ học

Tắc ruột là một hội chứng phức tạp đặc trưng bởi sự ngưng trệ của quá trình vận chuyển phân và khí trong ruột.

Nó có thể do chức năng, do nhu động ruột bị ngưng trệ (điển hình của viêm phúc mạc), hoặc cơ học do cản trở đường vận chuyển của ruột.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Các dạng tắc ruột thường gặp nhất ở trẻ em là những dạng có tính chất cơ học.

Phổ biến nhất được đại diện bởi:

Lồng ruột ở trẻ em từ 4 đến 12 tháng tuổi;
Thoát vị nghẹt ở bệnh nhân đến 3-4 tuổi;
Lồng ruột trên túi Meckel ở trẻ em từ 4-12 tuổi;
Tắc bởi các cầu nối ở những bệnh nhân đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó (ví dụ: kết quả của viêm phúc mạc).

Hội chứng tắc được đại diện bởi triệu chứng này "xi":

Đau bụng với cơn đau quặn thường dữ dội tiến triển;
Túi mật ói mửa (chai màu xanh lá cây);
Tăng cường đường ruột;
Ngưng thải khí và phân.

“Cuộc diễu hành” của các triệu chứng cũng có thể liên quan đến một tình trạng chung thay đổi tùy theo vị trí và bản chất của tắc nghẽn cơ học.

Trên thực tế, ở một số trẻ, nó có thể được bảo quản tốt, trong khi ở những trẻ khác có thể xảy ra tình trạng sốc thực sự, với tướng đau đớn đặc trưng và mạch đập nhỏ và thường xuyên (điển hình của bệnh lồng ruột).

Bác sĩ nhi khoa chẩn đoán tắc ruột

Khám khách quan (khám sức khỏe) cho thấy bụng căng phồng và hình cầu do lượng khí trong ruột tăng lên, đồng thời khi sờ nắn có thể có cảm giác “bóng căng đầy không khí”, và trong một số trường hợp có thể gợi lên cơn đau do sờ nắn (dấu hiệu nặng hơn) .

Khi sờ nắn có thể có tăng nhu động ruột (nhu động ruột) hoặc im lặng nghe tim thực sự, dấu hiệu sau là điển hình của giai đoạn muộn khi viêm phúc mạc do thủng ruột thứ phát sau tắc mạch.

Bất kỳ cơn đau bụng nào kèm theo nôn mửa mật xanh và các dấu hiệu tổng quát quan trọng khác luôn cần chuyển đến bác sĩ chuyên khoa để giảm nguy cơ chẩn đoán muộn.

Việc chẩn đoán tắc ruột luôn phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa, bởi vì nó không phải lúc nào cũng dễ dàng hoặc trực quan như trong trường hợp tắc ruột từ diverticulum của Meckel.

Việc kiểm tra X-quang được thực hiện với các dự báo mục tiêu hầu như luôn luôn kết luận cho việc chẩn đoán.

Phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào căn nguyên và mức độ nghiêm trọng của tắc ruột

Nó có thể được giới hạn trong các thao tác di chuyển đơn giản (trong trường hợp xâm nhập ruột), hoặc cắt bỏ và định vị lại ruột (trong trường hợp dính ruột), hoặc các can thiệp phức tạp hơn như cắt bỏ ruột (trong trường hợp Meckel's diverticulum) có thể là cần thiết .

Trong trường hợp tắc ruột có thủng ruột và viêm phúc mạc thứ phát nặng thì có thể mổ cắt hậu môn tạm thời (hậu môn nhân tạo), khâu này sẽ khâu lại sau vài tháng (thường là 3-6 tháng).

Trong những trường hợp tắc ruột nghiêm trọng nhất, quy trình phẫu thuật được kết hợp với việc đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, cho phép tăng cường nuôi dưỡng tĩnh mạch của bệnh nhân trẻ tuổi để bù đắp cho thời gian nhịn ăn kéo dài gây ra bởi sự phục hồi chậm chức năng của ruột (chậm phân chia kênh) sau thủ thuật phẫu thuật.

Các vấn đề hậu phẫu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc ruột và mức độ phức tạp của cuộc phẫu thuật.

Trong trường hợp xâm nhập ruột, bệnh nhân nhỏ được xuất viện sau 4-5 ngày.

Trong những trường hợp tắc mạch được thực hiện cắt bỏ ruột hoặc thực hiện lấy máu tụ, quá trình hậu phẫu có thể lâu hơn và phức tạp hơn.

Khi chỗ tắc đã được giải quyết, với việc nối lại ống ruột và uống bình thường, trẻ được xuất viện với những lưu ý điển hình của tất cả các ca phẫu thuật vùng bụng như nghỉ ngơi không hoạt động thể chất trong vài tháng và ăn kiêng đều đặn và không bao giờ thừa.