Hóa trị trong phúc mạc: hiệu quả đối với một số bệnh ung thư ruột và phụ khoa
Hóa trị liệu trong phúc mạc: với phương pháp tăng thân nhiệt trong phúc mạc, thuốc chống ung thư được dùng với dung dịch nước muối nóng trực tiếp vào khoang bụng trong quá trình phẫu thuật ung thư, khai thác tác dụng làm tan khối u của nhiệt.
Hóa trị trong phúc mạc được gọi là HIPEC, viết tắt của Intraperitoneal Hyperthermic Chemotherapy
Không giống như phương pháp điều trị ung thư thông thường, thuốc không được truyền vào tĩnh mạch mà được dùng với nước muối nóng trực tiếp vào khoang bụng trong quá trình phẫu thuật ung thư.
Kỹ thuật này một mặt kết hợp khả năng khai thác tác dụng của nhiệt, ngoài tính chất tiêu diệt khối u, còn thúc đẩy sự xâm nhập của một số loại thuốc vào tế bào và tác dụng chống khối u của chúng.
Mặt khác, nó làm cho khối u có thể tiếp xúc với liều hóa trị cao hơn nhiều so với truyền thông thường, đồng thời giảm thiểu các tác dụng phụ.
Hóa trị tăng thân nhiệt trong phúc mạc được thực hiện sau khi phẫu thuật hoàn thành và sử dụng một máy đặc biệt với ba ống thông được đưa vào bụng của bệnh nhân
Một ống thông dùng hóa trị liệu, một ống khác dùng nước muối đun nóng và khí cacbonic thứ ba.
Quá trình sử dụng và hút chất lỏng được đưa vào tiếp tục trong khoảng hai giờ và sau đó bệnh nhân, ngoại trừ các bệnh kèm theo cần nhập viện chăm sóc đặc biệt, được đưa trở lại phòng khám.
Carcinosis phúc mạc
Các khối u đường ruột - chẳng hạn như ung thư đại trực tràng - và các khối u phụ khoa có thể có vị trí tiến triển là phúc mạc, màng thanh dịch bao phủ hoàn toàn khoang bụng.
Khi tình trạng lâm sàng này xảy ra, nó được gọi là ung thư phúc mạc, tuy nhiên, không xảy ra ở tất cả các bệnh ung thư phụ khoa và đại trực tràng.
Kiến thức về lịch sử tự nhiên của bệnh đã giúp xác định những bệnh nhân, tại thời điểm chẩn đoán hoặc điều trị khối u nguyên phát, có các yếu tố nguy cơ cụ thể đối với sự phát triển của bệnh ung thư.
Đây là những bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng T4a hoặc T4b nguyên phát và / hoặc bị ung thư phúc mạc phẫu thuật có thể tháo rời với khối u nguyên phát cũng như những bệnh nhân bị di căn buồng trứng (khối u Krukenberg).
Phẫu thuật dự phòng kết hợp với hóa trị HIPEC trong phúc mạc
Chính xác đối với loại ung thư biểu mô này, các kết quả đáng khích lệ đã được báo cáo trong các tài liệu trong những thập kỷ gần đây về việc sử dụng phẫu thuật dự phòng kết hợp với HIPEC.
Đặc biệt, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân ung thư đại trực tràng có nguy cơ cao bị ung thư biểu mô phúc mạc, kỹ thuật này đã được chứng minh là cải thiện thời gian sống lâu dài và giảm tỷ lệ bệnh tiến triển trong phúc mạc.
Nghiên cứu CHECK
Nghiên cứu CHECK là một thử nghiệm giai đoạn ba ngẫu nhiên với hai nhánh.
Trong cánh tay đầu tiên, thử nghiệm, bệnh nhân được phẫu thuật dự phòng, với việc cắt bỏ không chỉ khối u nguyên phát mà còn cắt bỏ cả màng bụng, ruột thừa, dây chằng tròn của gan và có thể cả buồng trứng ở phụ nữ đại diện cho những cơ địa có nguy cơ cao bị ung thư phúc mạc.
Phẫu thuật được kết hợp với phương pháp tăng thân nhiệt trong phúc mạc với Mitomycin, một loại kháng sinh chống khối u, giúp loại bỏ bất kỳ tế bào khối u còn sót lại nào hiện diện trong khoang bụng.
Ở cánh tay so sánh, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi tiêu chuẩn.
Trong số ba bệnh nhân được điều trị tại Sacro Cuore ở Negrar (Verona), hai bệnh nhân thuộc nhóm thí nghiệm và một ở nhóm so sánh.
Mục tiêu học tập
Mục tiêu chính của nghiên cứu là so sánh hiệu quả của phẫu thuật dự phòng kết hợp với HIPEC so với phẫu thuật tiêu chuẩn về tỷ lệ sống không tái phát tại chỗ, không mắc bệnh và sống chung ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng có nguy cơ cao bị ung thư phúc mạc.
Mục tiêu thứ hai của nghiên cứu là so sánh hồ sơ an toàn của phương pháp mới xem xét tỷ lệ tử vong và bệnh tật sau phẫu thuật, thời gian phẫu thuật và nhập viện.
Đọc thêm:
Nhi khoa / Khối u não: Hy vọng mới về điều trị u nguyên bào tủy nhờ Tor Vergata, Sapienza và Trento