Điều trị thay thế chức năng thận: lọc máu
Lọc máu là một phương pháp điều trị thay thế chức năng thận được thực hiện khi thận không còn khả năng làm sạch cơ thể các chất thải được tạo ra mỗi ngày bằng quá trình trao đổi chất và mất khả năng đào thải nước dư thừa.
Khi nào cần lọc máu?
Tình trạng thận không còn khả năng thực hiện các chức năng của mình được gọi là suy thận.
Tình trạng này có thể xảy ra rất nhanh và có thể hồi phục hoặc tiến triển trong một thời gian dài và không thể hồi phục.
Trong trường hợp đầu tiên chúng ta nói đến suy thận cấp: lọc máu có thể được tiến hành trong một thời gian ngắn cho đến khi thận hoạt động trở lại.
Trong trường hợp thứ hai, chúng tôi nói đến suy thận mãn tính và việc điều trị lọc máu sẽ được tiếp tục cho đến khi thực hiện ghép thận.
Có hai loại lọc máu:
- Lọc máu;
- Giải phẫu tách màng bụng.
Chạy thận nhân tạo
Lọc máu là một kỹ thuật lọc máu sử dụng một máy để truyền máu, được đẩy bởi một máy bơm, qua một bộ lọc để loại bỏ các chất cặn bã trong máu, thông thường được đào thải bằng nước tiểu.
Máy chạy thận nhân tạo không chỉ loại bỏ chất thải tích tụ trong cơ thể, mà còn cả nước dư thừa.
Có rất nhiều biến thể kỹ thuật của chạy thận nhân tạo, cho phép phương pháp này được tùy chỉnh và điều chỉnh cho phù hợp với đặc điểm và nhu cầu của từng bệnh nhân.
Chạy thận nhân tạo cần một dòng máu mà tĩnh mạch bình thường không thể cung cấp được. Do đó, cần phải tạo ra một lối tiếp cận thích hợp vào các mạch máu một cách nhân tạo, được gọi là lỗ rò động mạch, hoặc sử dụng một phương pháp đặc biệt. ống thông tĩnh mạch trung tâm.
Đường rò động mạch là một kết nối được tạo ra bằng phẫu thuật giữa động mạch và tĩnh mạch ở cánh tay (thường là ở cẳng tay), cung cấp lưu lượng máu cao đủ để chạy thận nhân tạo.
Cần xem xét việc chọc dò động mạch để chạy thận nhân tạo ở giai đoạn sớm của suy thận mạn để hạn chế tình trạng thủng tĩnh mạch cánh tay.
Vì vậy, việc lấy máu ở trẻ suy thận mạn nên được thực hiện từ tĩnh mạch tay bất cứ khi nào có thể để bảo tồn mạch máu cánh tay.
Trong trường hợp lọc máu ở những bệnh nhân suy thận cấp tính (những bệnh nhân dự kiến sẽ hồi phục chức năng thận trong một thời gian ngắn), hoặc những bệnh nhân suy thận mãn tính không có lỗ rò động mạch hoạt động tốt (bệnh nhân nhỏ, không đủ mạch máu cánh tay), ống thông tĩnh mạch có thể được sử dụng, hoặc phẫu thuật đưa vào các tĩnh mạch lớn trong cổ hoặc đùi hoặc chèn bằng cách chọc trực tiếp dưới hướng dẫn của siêu âm.
Ở những bệnh nhân đang điều trị lọc máu mãn tính, các đợt chạy thận nhân tạo kéo dài 3-4 giờ và được thực hiện 2-4 lần một tuần (tối đa 6 lần trong các tình huống lâm sàng đặc biệt).
Trong vài lần lọc máu đầu tiên, trẻ có thể bị đau đầu, buồn nôn và khó chịu. Sau đó, anh ấy / cô ấy quen với việc lọc máu và có thể dành cả buổi mà không có bất kỳ sự xáo trộn nào (thường là đọc sách, xem tivi hoặc làm bài tập về nhà).
Giải phẫu tách màng bụng:
Phúc mạc d. là một kỹ thuật yêu cầu đưa một ống thông vào khoang phúc mạc của trẻ (bên trong ổ bụng).
Thông qua ống thông này, một chất lỏng chứa chủ yếu là muối và glucose được đưa vào, với thành phần thay đổi tùy theo nhu cầu.
Khi vào ổ bụng, dịch thẩm tách sẽ tiếp xúc với màng bụng và dần dần cân bằng với dịch của cơ thể, cho phép loại bỏ chất thải tích tụ và chất lỏng dư thừa.
Trong quá trình thẩm phân phúc mạc, dịch thẩm tách được thay nhiều lần trong khoảng thời gian đều đặn.
Thẩm phân phúc mạc có thể được thực hiện thủ công hoặc sử dụng máy thẩm phân phúc mạc tự động.
Phương pháp phổ biến nhất được sử dụng ở trẻ em là lọc máu tự động ban đêm, được thực hiện vào ban đêm bằng cách sử dụng một máy di chuyển dịch thẩm tách vào và ra khỏi khoang phúc mạc và có chuông báo để báo hiệu các vấn đề và trục trặc. Việc sử dụng máy này được dạy cho các bậc cha mẹ trong một khóa học 2-3 tuần được tổ chức tại bệnh viện.
Đọc thêm:
ECMO: Cách thức hoạt động và tính hữu dụng của nó được giải thích cho người dân