Đau thắt lưng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng

By cristiano Antonino On 31 Tháng Năm, 2023

Đau ở cột sống thắt lưng, đau thắt lưng (hoặc bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng) là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới (Cộng tác viên về tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh và thương tích của GBD 2015. Tỷ lệ mắc, tỷ lệ mắc bệnh và số năm sống với tình trạng khuyết tật trên toàn cầu, khu vực và quốc gia đối với 310 bệnh và chấn thương , 1990-2015: một phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2015)

Từ 58 đến 84% dân số thế giới có thể mắc bệnh này ít nhất một lần trong đời.

Trong khi đau thắt lưng mãn tính ảnh hưởng đến 11% phụ nữ và 16% nam giới

Bệnh nhân bị đau thắt lưng sẽ cảm thấy đau ở lưng dưới, đôi khi kéo dài đến một trong hai chi dưới.

Bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng là do chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa bắt nguồn từ vùng thắt lưng cùng và kết thúc ở bàn chân.

Sau đó, cơn đau có thể lan từ mặt sau của đùi đến lòng bàn chân hoặc sang một bên ảnh hưởng đến ngón chân cái.

Lumbosciatalgia: nó là gì?

Kích thích hoặc chèn ép dây thần kinh tọa gây ra cơn đau nhói và thường không thể chịu đựng được kéo dài từ lưng đến mông và lên đến một trong các chi dưới (hiếm khi ảnh hưởng đến cả hai chi).

Nhận thức về cơn đau ảnh hưởng đến một lãnh thổ rộng lớn như vậy vì dây thần kinh hông dài nhất trong cơ thể con người.

Còn được gọi là dây thần kinh ngồi, nó bắt nguồn từ cấp độ của cơ piriformis (nối bề mặt bên trong của xương cùng với xương đùi) và cơ mông.

Nó chạy dọc theo đùi và dưới đầu gối, được chia thành nhiều nhánh phân bổ giữa mặt trước và mặt sau của chân và giữa mặt sau và lòng bàn chân.

Lumbosciatalgia: nguyên nhân là gì?

Đau lưng xảy ra khi dây thần kinh hông bị nén hoặc bị kích thích.

Tình trạng này có thể xảy ra vì nhiều lý do:

Thoát vị đĩa đệm: đây là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng đau thắt lưng, nó bao gồm sự rò rỉ của nhân nhầy từ đĩa đệm, chiếm vị trí của đĩa đệm. Tủy sống kênh và kích thích các đầu dây thần kinh.
Thoái hóa đĩa đệm cột sống thắt lưng: bệnh lý của cột sống, xảy ra khi đĩa đệm suy yếu và mất nước, giảm khả năng chống chịu lực và trở nên mỏng hơn.
Hẹp thắt lưng: ống đốt sống hẹp lại ở mức rachis- cùng, gây ra những thay đổi trong cột chèn ép rễ thần kinh.
Trượt đốt sống: tình trạng bệnh lý bao gồm sự dịch chuyển dần dần về phía trước của một đốt sống so với đốt sống bên dưới.
Các công việc nặng nhọc: nâng tạ thường xuyên và sai tư thế sẽ ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của lưng dưới.
Tình trạng thừa cân béo phì.
Các môn thể thao gây ra các chấn thương vi mô liên tục có khả năng tạo điều kiện thuận lợi cho việc phá vỡ các đĩa đệm: các mảnh thoát vị bị trục xuất và chèn ép rễ cột sống.
Cuộc sống quá ít vận động gây ra sự giảm trương lực của các cơ tư thế ở lưng và bụng.
Hội chứng cơ tháp chậu: Cơ hình lê chèn ép dây thần kinh tọa, thường là do co rút hoặc chấn thương.
Khối u cột sống, khối u kích thích hoặc chèn ép dây thần kinh tọa và làm thay đổi chức năng của dây thần kinh cột sống.
Bạn có nhiều khả năng bị đau thắt lưng
bệnh nhân ở tuổi già, vì lão hóa có thể gây suy yếu cột sống và khởi phát thoát vị đĩa đệm,
bệnh nhân tiểu đường, vì anh ta có thể phát triển bệnh thần kinh tiểu đường và - do đó - sự suy giảm của các dây thần kinh ngoại vi bao gồm cả dây thần kinh tọa,
những người bị viêm khớp hoặc bệnh cột sống,
người đã bị chấn thương ở đùi hoặc mông.

Đau thắt lưng: các triệu chứng

Triệu chứng đầu tiên của đau thắt lưng là đau ảnh hưởng đến lưng dưới và (ít nhất) một chi dưới.

Cơn đau được báo cáo là rất dữ dội và chủ yếu cảm thấy khi ngồi, khi di chuyển thân mình, khi ho hoặc hắt hơi.

Mỗi bệnh nhân trải qua cơn đau theo một cách riêng: một số người mô tả nó như một cảm giác bỏng rát, những người khác như một cơn chuột rút, những người khác lại cho rằng một cơn đau nhói và xuyên thấu và có những người coi đó là cảm giác tương tự như điện giật.

Triệu chứng có liên quan chặt chẽ với mức độ kích thích/chèn ép của dây thần kinh tọa.

Thông thường, cơn đau bắt nguồn từ lưng dưới và lan xuống chân; lần khác nó dừng lại ở mức mông.

Khi tình trạng chèn ép rất nghiêm trọng, ngoài việc liên quan đến cảm giác kim châm hoặc rối loạn nhiệt đột ngột, cơn đau còn liên quan đến yếu cơ và rối loạn cơ vòng với tiểu và/hoặc đại tiện không tự chủ.

Điều cần thiết là phải nhanh chóng tham khảo ý kiến bác sĩ đa khoa khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, khi chúng đột ngột trở nên tồi tệ hơn, khi tình trạng này là kết quả của một chấn thương mạnh và khi khó kiểm soát chức năng ruột và bàng quang của một người để tránh khởi phát các biến chứng như toàn thân. mất cảm giác ở chi dưới hoặc khả năng đi lại độc lập.

Nói chung, các triệu chứng đau thắt lưng tự khỏi (hoặc ít nhất là giảm dần) trong vòng 30 đến 60 ngày.

Những người bị rối loạn chức năng rễ do thoát vị đĩa đệm sẽ thấy vấn đề được giải quyết trong khoảng 4-6 tuần.

Tuy nhiên, trong 15% trường hợp, bệnh nhân bị đau thắt lưng có thể bị các triệu chứng ngày càng xấu đi và cần được điều trị kịp thời.

Đau thắt lưng, chẩn đoán

Theo lời khuyên của bác sĩ đa khoa, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh, người này – trong lần khám đầu tiên – sẽ xem xét bệnh sử lâm sàng của bệnh nhân và thực hiện một cuộc kiểm tra khách quan.

Sau khi xác định được các dấu hiệu điển hình của chứng đau thắt lưng, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm chuyên sâu hơn để xác minh giả thuyết chẩn đoán của mình:

chụp X quang thắt lưng và thắt lưng cùng cho phép xác định mức độ thoái hóa đĩa đệm, xác định thoái hóa đốt sống hoặc bất kỳ chấn thương đốt sống nào, để xác minh xem các đường cong của đốt sống có bị ảnh hưởng bởi các biến thể bệnh lý hay không,
CT cột sống được quy định trong trường hợp chống chỉ định với MRI hoặc trong trường hợp có chấn thương cột sống trước đó,
MRI cột sống xác định sự hiện diện của thoát vị đĩa đệm, khối u hoặc bệnh lý nghiêm trọng ảnh hưởng đến xương (đây là bài kiểm tra đầy đủ nhất trong trường hợp đau thắt lưng),
điện cơ đồ, một cuộc kiểm tra bằng công cụ cho phép đánh giá chức năng của hệ thần kinh ngoại vi, cần thiết để xác nhận tình trạng đau khổ của các cấu trúc tạo nên nó.

Đau thắt lưng, điều trị

Việc điều trị đau thắt lưng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tình trạng chung của bệnh nhân.

Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, với tiên lượng thuận lợi, chuyên gia khuyến nghị một chương trình tập thể dục mang lại lợi ích lâu dài.

Cuối cùng, có thể luân phiên chườm nóng và lạnh ở những nơi cảm thấy đau và thực hiện các bài tập kéo giãn lưng.

Trong trường hợp đau dữ dội, các loại thuốc thường được sử dụng là:

Đau lưng mãn tính

Đôi khi, đau lưng có thể trở thành mãn tính.

Nó xảy ra khi nó được gây ra bởi tình trạng viêm lan rộng và tiến triển liên quan đến dây thần kinh, cơ và khớp.

Nguyên nhân của tình trạng này thường là:

căng thẳng quá mức và thường xuyên lên cột sống, khiến cột sống yếu dần cho đến khi bị viêm, do các cử động nặng và lặp đi lặp lại hoặc giữ tư thế không đúng trong thời gian quá dài,
trạng thái viêm toàn thân, gây ra bởi sự hiện diện đồng thời của thừa cân, tiêu thụ quá nhiều thực phẩm tinh chế, căng thẳng, rượu và thuốc lá,
căng thẳng cảm xúc, dẫn đến viêm.