Người chủ thao túng nhân viên, thao túng cảm xúc và tuân theo khái niệm chủ với bàn tay đáng ngại kéo dây trên con rối với sự tương phản đầy tâm trạng trên nền đen

Ô nhiễm tâm thần và rối loạn ám ảnh

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 20, 2022

Khái niệm về sự ô nhiễm tinh thần, ban đầu được nghiên cứu trong bối cảnh các hậu quả tâm lý của việc lạm dụng tình dục (Fairbrother & Rachman, 2004), nhanh chóng được mở rộng sang chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, đặc biệt là nỗi sợ bị ô nhiễm và các nghi thức tắm rửa/làm sạch có liên quan, dẫn đến một hướng nghiên cứu quan trọng

Sợ bị ô nhiễm tinh thần có nghĩa là gì?

Rachman (2004) định nghĩa nỗi sợ ô nhiễm là cảm giác mãnh liệt và dai dẳng về việc bị ô nhiễm, lây nhiễm hoặc gặp nguy hiểm khi tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với một người, địa điểm hoặc đồ vật được cho là bẩn, không trong sạch, bị nhiễm bệnh hoặc có hại.

Trong nỗi sợ bị ô nhiễm, hai loại khác nhau sau đó đã được phân biệt: cái gọi là ô nhiễm vật lý (hoặc ô nhiễm tiếp xúc), mà chúng ta thường nhắc đến khi nói về OCD, và ô nhiễm tinh thần, mà chúng ta sẽ thảo luận trong bài viết này.

Sự khác biệt là gì?

Ô nhiễm vật lý ngụ ý một cảm giác bẩn bên ngoài gây ra do tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp (hoặc thậm chí chỉ là tưởng tượng) với một chất, người hoặc vật gây ô nhiễm hữu hình, dễ nhận biết, chẳng hạn như vi trùng, vi khuẩn, chất độc hại, dịch cơ thể (đặc biệt là máu). phân, tinh dịch và nước tiểu).

Mặt khác, ô nhiễm tinh thần là một cảm giác ô nhiễm tâm lý, liên quan đến cảm giác 'bẩn thỉu' bên trong cảm xúc mà không có bất kỳ sự tiếp xúc vật lý nào (ví dụ, được kích hoạt bởi những suy nghĩ, lời nói, ký ức hoặc hình ảnh cụ thể).

Người khác không thể trực tiếp quan sát được cảm giác dơ bẩn này; nó được gọi là thứ gì đó lan tỏa, khó nhận dạng ở một bộ phận của cơ thể.

Các cá nhân bị ô nhiễm tâm thần có thể báo cáo nhu cầu tắm rửa

Họ cũng có thể tham gia vào các nghi thức kiểm soát và tinh thần phức tạp để giảm bớt những cảm xúc khó chịu, mặc dù họ thường không bao giờ cảm thấy hoàn toàn 'sạch sẽ' và đúng chỗ.

Các tình huống có khả năng kích hoạt trạng thái ô nhiễm tinh thần có thể liên quan đến cả tâm lý (ví dụ: sự phản bội khiến một người cảm thấy nhục nhã, xấu hổ, bị thao túng, suy thoái) và vi phạm thể chất (ví dụ bạo lực tình dục), nhưng mặt khác, thủ phạm của những hành động đê hèn như trên (dẫn đến sự ghê tởm về mặt đạo đức); sau đó là các giai đoạn của cái gọi là tự nhiễm bẩn, tức là các sự kiện tinh thần, chẳng hạn như những suy nghĩ báng bổ, tình dục hoặc bạo lực (ví dụ như ám ảnh hung hăng), 'làm ô nhiễm' tâm trí của người đó. những nỗi ám ảnh hung hăng), làm 'ô nhiễm' con người về mặt đạo đức, chúng không xứng đáng và không thể chấp nhận được.

hiệu ứng phu nhân Macbeth

Ví dụ nổi tiếng nhất, cũng bởi vì nó mang tính văn học, về sự ô nhiễm tinh thần được đại diện bởi Lady Macbeth.

Trong vở bi kịch nổi tiếng của Shakespeare, Lady Macbeth, đồng lõa trong vụ sát hại vua Duncan của Scotland và những tội ác khác, cố gắng rửa sạch vết máu tưởng tượng một cách tuyệt vọng bằng cách liên tục rửa tay.

Cô bàng hoàng nhận ra rằng, mặc dù tay cô không còn dính chút máu nào, nhưng không gì có thể xóa được mùi mà cô vẫn cảm thấy trên tay như một dấu ấn không thể xóa nhòa của hành động của mình.

Những gì Shakespeare mô tả trong bi kịch Macbeth đã được xác nhận bằng thực nghiệm trong một nghiên cứu do Zhong và Liljenquist thực hiện năm 2006, trong đó các tác giả đã chứng minh mối liên hệ giữa sự sạch sẽ về thể chất và sự trong sạch về đạo đức: việc tiếp xúc với các sự kiện vô đạo đức sẽ kích thích mối đe dọa đối với sự chính trực về đạo đức của một người bằng cách gây ra nhu cầu tắm rửa (làm sạch bản thân), mặc dù không có bụi bẩn thực sự bên ngoài và việc tắm rửa chỉ có chức năng 'thanh lọc' tượng trưng.

Từ kết quả của một số nghiên cứu, có vẻ như việc tẩy rửa thể chất có thể khôi phục lại sự trong sạch về mặt đạo đức mà không cần phải thực hiện hành vi đền bù (chẳng hạn như hành động vị tha giúp đỡ người khác).

Ô nhiễm tinh thần: một thành phần quan trọng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Một nghiên cứu của chúng tôi, được công bố gần đây trên Tạp chí về Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các rối loạn liên quan (Melli, Carraresi, Stopani, & Bulli, 2014), nhằm điều tra mức độ phổ biến của ô nhiễm tâm thần ở một mẫu bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế ( OCD) bởi sự ô nhiễm và để phân tích vai trò trung gian của sự ô nhiễm tinh thần trong mối quan hệ giữa đặc điểm xu hướng cảm thấy ghê tởm và triệu chứng ám ảnh.

Trong số 63 bệnh nhân OCD trong mẫu của chúng tôi, hơn 60% đã báo cáo sự hiện diện của sự ô nhiễm tâm thần.

Kết quả của chúng tôi cũng xác nhận giả thuyết rằng sự ô nhiễm tinh thần làm trung gian một phần cho mối quan hệ giữa xu hướng ghê tởm và các triệu chứng ám ảnh.

Nói cách khác, các đối tượng OCD có xu hướng cảm thấy ghê tởm cao hơn khi họ trải qua các sự kiện khiến họ cảm thấy bị ô nhiễm về tinh thần (ví dụ: hành vi xâm phạm thể chất hoặc tâm lý, suy nghĩ vô đạo đức, hình ảnh hoặc xung động không thể chấp nhận được về mặt đạo đức), có thể cảm thấy rất bẩn thỉu và ghê tởm và phải dùng đến hành vi không thích nghi (ví dụ, cưỡng chế giặt giũ) khiến triệu chứng ám ảnh tiếp tục hoạt động.

Do đó, từ nghiên cứu của chúng tôi, có vẻ như sự ô nhiễm tinh thần đóng một vai trò quan trọng đối với các đối tượng OCD với nỗi sợ bị ô nhiễm, đặc biệt với tư cách là người trung gian cho mối quan hệ giữa xu hướng ghê tởm và những suy nghĩ/hành vi ô nhiễm.

Kết quả này có thể xác nhận những gì đã được nhấn mạnh trong tài liệu liên quan đến tầm quan trọng của việc đánh giá chính xác các sự kiện quan trọng dẫn đến sự khởi đầu của OCD với nỗi sợ ô nhiễm.

Ô nhiễm tinh thần, như đã đề cập ở trên, dường như nổi lên như một hệ quả của các sự kiện cuộc sống 'làm ô nhiễm'

Ở họ, một người cảm thấy bị xúc phạm về mặt đạo đức (do hành động đã gây ra) hoặc bị xúc phạm, bị sỉ nhục (do hành động phải gánh chịu).

Ý nghĩa gì đối với việc điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế?

Do tính chất 'sang chấn' của tình trạng ô nhiễm tinh thần, cần suy nghĩ về mức độ mà cảm xúc tội lỗi và ghê tởm liên quan đến các kích thích nhất định đối với các đối tượng OCD thể hiện một loại ảnh hưởng mà không có hồi ức (Clark, 1999) .

Nói cách khác, một số tình huống nhất định có thể kích hoạt trải nghiệm cảm xúc liên quan đến ký ức đau buồn, ngay cả khi bệnh nhân tự giam mình trong vấn đề ngẫu nhiên gây ra nỗi sợ bị ô nhiễm vào thời điểm đó.

Có thể thú vị khi xem xét liệu tất cả những gì bệnh nhân ám ảnh cảm thấy bắt buộc phải làm để tránh tình huống mà anh ta có thể cảm thấy tội lỗi (hoặc ghê tởm) có thể hiện một phương thức đối phó đối với sự tự đánh giá tiêu cực, như được mã hóa trong phần phê bình đó hay không. sự kiện, thúc đẩy sự khởi đầu của rối loạn.

Về vấn đề này, mục đích của hoạt động ám ảnh có thể là để sửa chữa một ý tưởng sâu sắc về bản thân bị 'ô nhiễm', vì nó đã được kích hoạt vào thời điểm xảy ra sự kiện dẫn đến rối loạn hoặc để tránh các hành động có thể kích hoạt lại ý tưởng tiêu cực đó của người đó. , khiến người đó cảm thấy ghê tởm, bị sỉ nhục và có khả năng là nguồn gốc của sự khinh thường từ cộng đồng mà họ thuộc về.

Thực tế là sự ô nhiễm tinh thần có liên quan đến sự tự đánh giá tiêu cực do hậu quả của các sự kiện quan trọng gây ra phản ánh về mức độ cảm giác ô uế bên trong này có liên quan đến vấn đề không xử lý/tích hợp vào ký ức tự truyện về sự kiện quan trọng trong quá khứ( s) và cách các đối tượng DOC bị ô nhiễm tinh thần, thông qua việc tẩy rửa và các hành vi trung hòa khác, cố gắng tránh xa những suy nghĩ và cảm xúc liên quan đến ký ức ('rửa sạch quá khứ').

Hiểu được vai trò của sự ô nhiễm tâm thần trong OCD ô nhiễm tâm thần cho phép phát triển các phương pháp điều trị có khả năng hiệu quả hơn.

Ở đây, khả năng bổ sung Phòng ngừa Phơi nhiễm và Phản ứng - mà chúng tôi biết là phương pháp điều trị hiệu quả đã được chứng minh trong OCD - với công việc xử lý lại các sự kiện sang chấn, sử dụng các kỹ thuật như tái tạo hình ảnh hoặc EMDR, có thể làm tăng tỷ lệ thành công của can thiệp nhận thức-hành vi tiêu chuẩn .