Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Hồi sức miệng-miệng: khi nào cần làm và làm như thế nào

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 23, 2022

Hồi sức miệng-miệng là một kỹ thuật y tế là một phần của kỹ thuật hô hấp nhân tạo, cùng với các phương pháp khác, cho phép BLS, viết tắt của 'Basic Life Support' (hỗ trợ cơ bản cho các chức năng quan trọng), tức là một tập hợp các hành động cho phép sơ cứu cho những người bị chấn thương, ví dụ như tai nạn xe hơi, ngừng tim hoặc điện giật

BLS bao gồm một số thành phần:

đánh giá hiện trường
đánh giá trạng thái ý thức của chủ thể;
kêu cứu qua điện thoại;
ABC (đánh giá sự thông thoáng của đường thở, sự hiện diện của nhịp thở và hoạt động của tim);
hồi sinh tim phổi (CPR): bao gồm xoa bóp tim và thở miệng-miệng;
khác hỗ trợ cuộc sống cơ bản hành động.

Đánh giá trạng thái ý thức

Trong các tình huống khẩn cấp, điều đầu tiên cần làm - sau khi đánh giá rằng khu vực đó không gây thêm rủi ro cho người vận hành hoặc thương vong - là đánh giá trạng thái ý thức của đối tượng:

đứng sát cơ thể;
người đó phải được lắc rất nhẹ bởi vai (để tránh bị thương thêm);
người đó phải được gọi to (nhớ rằng người đó, nếu không rõ, có thể bị điếc);
nếu người đó không phản ứng, thì người đó được xác định là bất tỉnh: trong trường hợp này, không nên lãng phí thời gian và ngay lập tức yêu cầu những người ở gần gọi đến số điện thoại cấp cứu y tế 118 và / hoặc 112;

trong khi chờ đợi bắt đầu ABC, tức là:

kiểm tra xem đường thở có thông thoáng các vật cản trở hô hấp hay không;
kiểm tra xem có thở không;
kiểm tra xem hoạt động của tim có thông qua động mạch cảnh hay không (cổ) hoặc xung (xung) xuyên tâm;
trong trường hợp không có nhịp thở và hoạt động của tim, hãy bắt đầu các thao tác hồi sức tim phổi (CPR).

Nếu có, hãy sử dụng tự động / bán tự động Máy khử rung tim, có khả năng đánh giá sự thay đổi của tim và khả năng cung cấp xung điện để thực hiện chuyển nhịp tim (trở lại nhịp xoang, tức là bình thường).

Mặt khác, không sử dụng máy khử rung tim bằng tay nếu bạn không phải là bác sĩ: nó có thể làm cho tình hình tồi tệ hơn.

ĐÀO TẠO: THAM QUAN BỐC THĂM TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TRONG EXPO KHẨN CẤP

Thở bằng miệng

Cứ 30 lần ấn tim xoa bóp thì phải hô hấp nhân tạo 2 lần (tỷ lệ 30: 2).

Hô hấp bằng miệng bao gồm các bước sau:

Đặt nạn nhân ở tư thế nằm ngửa (hóp bụng).
Đầu nạn nhân bị xoay ngược ra sau.
Kiểm tra đường thở và lấy hết dị vật ra khỏi khoang miệng.

Nếu KHÔNG nghi ngờ chấn thương, hãy nâng hàm của nạn nhân lên bằng cách cúi đầu về phía sau: điều này ngăn lưỡi nạn nhân chặn đường thở.

If Tủy sống nghi ngờ chấn thương, không thực hiện bất kỳ động tác liều lĩnh nào: chúng có thể làm cho tình hình tồi tệ hơn.

Đóng lỗ mũi của nạn nhân bằng ngón cái và ngón trỏ. Thận trọng: quên đóng mũi sẽ làm cho toàn bộ hoạt động không hiệu quả!

Hít vào bình thường và thổi không khí qua miệng (hoặc nếu không thể, qua mũi) của nạn nhân, kiểm tra xem khung xương sườn có được nâng lên không.

Lặp lại với tốc độ 15-20 nhịp thở mỗi phút (một nhịp thở sau mỗi 3 đến 4 giây).

Điều cần thiết là đầu phải được duy trì trạng thái bị thôi miên trong quá trình ngậm miệng.

Vị trí đường thở không chính xác khiến nạn nhân có nguy cơ không khí đi vào dạ dày, do đó dễ gây ra tình trạng nôn trớ.

Điều thứ hai cũng là do sức mạnh mà người ta thổi: thổi quá mạnh sẽ đưa không khí vào dạ dày.

Hô hấp bằng miệng bao gồm việc buộc không khí vào hệ thống hô hấp của nạn nhân, với sự trợ giúp của mặt nạ hoặc ống ngậm.

Trong trường hợp không có mặt nạ hoặc ống ngậm, có thể sử dụng màng chắn lọc bao gồm khăn tay cotton nhẹ để bảo vệ người cứu hộ khỏi tiếp xúc trực tiếp với miệng của nạn nhân, đặc biệt nếu nạn nhân có vết thương chảy máu.

Các hướng dẫn mới của năm 2010 cảnh báo người cứu hộ về các nguy cơ của tăng thông khí: tăng áp lực trong lồng ngực quá mức, nguy cơ thiếu khí vào dạ dày, giảm lượng tĩnh mạch trở về tim; Vì lý do này, khí nén không được hoạt động quá mạnh, nhưng phải thải ra một lượng không khí không lớn hơn 500-600 cm³ (nửa lít, trong thời gian không quá một giây).

Không khí mà người cứu hộ hít vào trước khi hít phải càng 'tinh khiết' càng tốt, tức là nó phải chứa phần trăm oxy càng cao càng tốt: vì lý do này, người cứu hộ nên ngẩng đầu lên giữa các lần hít thở để hít vào ở một khoảng cách vừa đủ. để họ không hít phải không khí do nạn nhân thải ra, có mật độ oxy thấp hơn hoặc của chính họ (giàu carbon dioxide).

Hồi sức luôn phải bắt đầu bằng cách ép tim ngoại trừ trường hợp chấn thương hoặc nếu nạn nhân là trẻ em: trong những trường hợp này, chúng tôi bắt đầu với 5 lần ép và tiếp tục bình thường với các lần ép-suy xen kẽ.

Điều này là do, trong trường hợp chấn thương, người ta cho rằng phổi nạn nhân không có đủ oxy để đảm bảo lưu thông máu hiệu quả; Tất cả lý do hơn nữa, như một biện pháp phòng ngừa, bắt đầu bằng các vụ tai nạn nếu nạn nhân là trẻ em, vì người ta cho rằng một đứa trẻ, đang có sức khỏe tốt, đang trong tình trạng ngừng tim do các nguyên nhân có nhiều khả năng là do chấn thương. hoặc một dị vật xâm nhập vào đường thở.

Trong trường hợp đồng thời không có nhịp tim, cứ sau 30 lần xoa bóp tim, người chăm sóc - nếu chỉ có một mình - sẽ ngắt nhịp xoa bóp để hô hấp nhân tạo 2 lần (miệng ngậm hoặc đeo mặt nạ hoặc ống ngậm).

Khi kết thúc đợt suy tim thứ hai, hãy tiếp tục ngay với xoa bóp tim.

Do đó, tỷ lệ giữa ép tim và bơm hơi - trong trường hợp chỉ một người vận hành - là 30: 2.

Nếu có hai người điều khiển, thay vào đó có thể thực hiện hô hấp nhân tạo cùng lúc với xoa bóp tim.

Khi nào không hồi sức?

Những người cứu hộ phi y tế (những người thường ở xe cứu thương) chỉ có thể xác định chắc chắn cái chết, và do đó không bắt đầu các cuộc điều động, chỉ

trong trường hợp vật chất não có thể nhìn thấy bên ngoài, không thể nhìn thấy được (ví dụ như trong trường hợp chấn thương);
trong trường hợp chặt đầu;
trong trường hợp thương tích hoàn toàn không tương thích với cuộc sống;
trong trường hợp của một chủ thể bị đốt cháy
trong trường hợp của một đối tượng trong tình trạng nghiêm trọng.

Những thay đổi mới trong hướng dẫn sử dụng AHA về hô hấp bằng miệng - miệng

Những thay đổi gần đây nhất (có thể được xác minh trong sách hướng dẫn của AHA) liên quan đến trình tự hơn là thủ tục.

Thứ nhất, việc xoa bóp tim sớm, được coi là quan trọng hơn so với tạo ôxy sớm, đã tăng lên.

Do đó, trình tự đã thay đổi từ ABC (mở đường thở, thở và tuần hoàn) sang CAB (tuần hoàn, mở đường thở và thở):

một lần bắt đầu với 30 lần ép ngực (phải bắt đầu trong vòng 10 giây sau khi nhận ra khối tim);
bạn tiến hành các thao tác mở đường thở và sau đó là thông gió.

Điều này chỉ làm chậm quá trình thông khí đầu tiên khoảng 20 giây, không ảnh hưởng xấu đến sự thành công của hô hấp nhân tạo.

Ngoài ra, giai đoạn GAS đã bị loại bỏ (trong đánh giá của nạn nhân) vì có thể xuất hiện nhịp thở dồn dập (thở hổn hển), mà người cứu hộ cảm nhận được cả như cảm giác hơi thở trên da (Sento) và âm thanh (Ascolto) nhưng không mang lại hiệu quả thông khí phổi vì nó co thắt, nông và tần số rất thấp.

Những thay đổi nhỏ liên quan đến tần suất ép ngực (từ khoảng 100 / phút đến ít nhất 100 / phút) và việc sử dụng áp lực cricoid để ngăn ngừa suy dạ dày: nên tránh áp lực cricoid vì nó không hiệu quả và có thể gây hại khi thực hiện chèn ép của các thiết bị hô hấp tiên tiến như ống nội khí quản… khó hơn.

Vị trí an toàn bên

Nếu thở trở lại nhưng bệnh nhân vẫn bất tỉnh và không có chấn thương thì nên đặt bệnh nhân ở tư thế an toàn.

Sơ cứu ở trẻ em và trẻ sơ sinh: sự khác biệt trong BLS miệng và trẻ em

Phương pháp BLS ở trẻ em từ 12 tháng đến 8 tuổi tương tự như phương pháp áp dụng cho người lớn.

Tuy nhiên, có sự khác biệt bao gồm dung tích phổi của trẻ thấp hơn và nhịp thở nhanh hơn của trẻ.

Ngoài ra, cần phải nhớ rằng việc nén phải ít sâu hơn ở người lớn.

Một người bắt đầu với 5 lần bơm hơi, trước khi tiến hành xoa bóp tim, có tỷ lệ giữa lần nén và lần bơm là 15: 2.

Tùy thuộc vào thể trạng của trẻ, ép có thể được thực hiện với cả hai chi (ở người lớn), chỉ một chi (ở trẻ em) hoặc thậm chí chỉ hai ngón tay (ngón trỏ và ngón giữa ở mức độ của quá trình xiphoid ở trẻ sơ sinh).

Cuối cùng, cần nhớ rằng, vì nhịp tim bình thường ở trẻ em cao hơn người lớn, khi trẻ có hoạt động tuần hoàn với nhịp tim dưới 60 nhịp / phút, người ta nên làm như trong trường hợp ngừng tim. .