Emergency Live | Most common mistakes of first responders on a patient affected by shock? image 1

Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc: can thiệp như thế nào và khi nào

By cristiano Antonino On Tháng Tư 22, 2022

Sốc có nghĩa là một số điều khác nhau trong thế giới y tế. Bên cạnh sốc điện (được sử dụng để khởi động lại tim) và một thuật ngữ chỉ trạng thái tinh thần cực kỳ xúc động (tương tự như rối loạn căng thẳng sau chấn thương), sốc còn đề cập đến tình trạng cơ thể không thể nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan quan trọng. và hệ thống

Sốc, tình trạng y tế liên quan đến lưu lượng máu đầy đủ, có nhiều dạng và có các dạng dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại sốc mà bệnh nhân đang trải qua.

Có bốn loại sốc chính: giảm thể tích, tim, phân bố và tắc nghẽn.1

Mỗi loại khác nhau có nhiều nguyên nhân, và mỗi nguyên nhân đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau.

Các triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của tất cả các trường hợp sốc - ít nhất là cuối cùng - là huyết áp thấp.2

Khi tình trạng sốc không được điều trị trở nên tồi tệ hơn, huyết áp sẽ giảm xuống. Cuối cùng, huyết áp xuống quá thấp để duy trì sự sống (gọi là huyết động không ổn định) và sốc dẫn đến tử vong.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể mất nhiều thời gian hoặc có thể rất nhanh.

Trong khi huyết áp thấp là triệu chứng duy nhất xuất hiện ở cuối mỗi loại sốc, một số loại sốc phổ biến hơn nhiều so với những loại khác.

Điều đó có nghĩa là các triệu chứng của họ cũng phổ biến hơn. Dưới đây là các loại sốc theo thứ tự tần suất, với các triệu chứng phổ biến của chúng.

Sốc giảm thể tích

Không có đủ chất lỏng hoặc thể tích máu (giảm thể tích tuần hoàn), là loại sốc phổ biến nhất.

Nó có thể xuất phát từ chảy máu (còn được gọi là sốc xuất huyết) hoặc do một số loại mất nước và mất nước khác.

Khi cơ thể cố gắng bù đắp lượng máu hoặc chất lỏng bị mất và cố gắng giữ huyết áp tăng, những dấu hiệu này xảy ra: 2

Nhịp tim nhanh (mạch nhanh)
Thở nhanh
Học sinh giãn nở
Da nhợt nhạt, mát mẻ
Đổ mồ hôi (diaphoresis)

Khi tình trạng sốc giảm thể tích trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân trở nên hôn mê, lú lẫn và cuối cùng là bất tỉnh.

Nếu là nguyên nhân xuất huyết bên ngoài, sẽ có máu. Nếu nguyên nhân là do chảy máu vào hệ thống dạ dày, bệnh nhân có thể nôn máu hoặc tiêu chảy ra máu.

Nếu trời nóng hoặc bệnh nhân gắng sức, hãy cân nhắc tình trạng mất nước.

Sốc phân phối

Đây là loại sốc khó hiểu nhất, nhưng nó rất phổ biến.

Khi các động mạch trong cơ thể trở nên mềm và không còn có thể co lại đúng cách, huyết áp sẽ rất khó kiểm soát và sẽ giảm xuống.

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của loại sốc này là dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ) và nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết).

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Các triệu chứng sốc phản vệ bao gồm: 3

Hives
ngứa
Sưng, đặc biệt là ở mặt
Khó thở
Da đỏ
Nhịp tim nhanh

Các triệu chứng nhiễm trùng huyết bao gồm: 4

Sốt (không phải lúc nào cũng vậy)
Da đỏ ửng
Khô miệng
Độ đàn hồi của da kém (turgor), có nghĩa là nếu bạn véo da, da vẫn bị chèn ép và từ từ trở lại bình thường, nếu có.

Nhiễm trùng huyết thường là sự kết hợp của sốc phân bố và giảm thể tích vì những bệnh nhân này thường bị mất nước.

Sốc thần kinh (do vỡ Tủy sống dây và thường được gọi là sốc tủy sống) là một nguyên nhân hiếm gặp của sốc phân bố, nhưng có một dạng triệu chứng rất rõ ràng: 5

Huyết áp thấp là một dấu hiệu ban đầu (không giống như các dạng sốc khác)
Nhịp tim bình thường (có thể tăng cao, nhưng là loại sốc có nhiều khả năng có nhịp tim bình thường)
Một "đường" trên cơ thể, nơi da nhợt nhạt ở trên và đỏ ửng ở dưới

Sốc thần kinh xuất hiện sau một số loại chấn thương, chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn xe hơi.

Sốc sinh khí

Sốc tắc nghẽn

Có lẽ là loại sốc chính ít phổ biến nhất (do nguyên nhân thần kinh là loại cụ thể ít phổ biến nhất), sốc do tắc nghẽn xuất phát từ một thứ gì đó đè lên các mạch máu bên trong cơ thể.

Nguyên nhân phổ biến nhất của sốc tắc nghẽn là do tràn khí màng phổi căng thẳng (xẹp phổi) .2

Huyết áp thấp có thể xảy ra nhanh chóng, nhưng cơ thể sẽ cố gắng bù đắp (không giống như sốc thần kinh)
Mạch nhanh
Âm thanh hơi thở không đều (nếu do tràn khí màng phổi)
Khó thở

Bên cạnh tràn khí màng phổi căng thẳng, nguyên nhân khác có khả năng gây ra sốc tắc nghẽn nhất là do chèn ép tim, một tình trạng hiếm gặp do máu bị kẹt trong bao quanh tim, đè lên nó và không cho máu bơm đầy đủ.

Khi nào đến bệnh viện

Sốc là một cấp cứu y tế thực sự và cần được điều trị càng sớm càng tốt. Nếu bạn nghi ngờ bị sốc, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp của bạn ngay lập tức và đến bệnh viện.

Miễn là cơ thể đang quản lý để giữ cho huyết áp tăng, cộng đồng y tế coi đó là sốc bù.

Khi huyết áp giảm — ngay cả trong những trường hợp xảy ra sớm, chẳng hạn như sốc hoặc tắc nghẽn thần kinh — cộng đồng y tế gọi nó là sốc mất bù.

Nếu sốc mất bù không được điều trị, khả năng tử vong cao.

Tài liệu tham khảo:

Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Danh pháp, định nghĩa và phân biệt các loại chấn động. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
Haseer Koya H, Paul M. Sốc. StatPearls.
Viện Hàn lâm Dị ứng và Miễn dịch học Hoa Kỳ. Sốc phản vệ.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Nhiễm trùng huyết là gì?
Mùa hè RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Đặc điểm của phổ cấu hình huyết động ở bệnh nhân chấn thương có sốc thần kinh cấp tính. Tạp chí chăm sóc quan trọng. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002