Kiểm tra khách quan: kiểm tra được thực hiện như thế nào và nó nhằm mục đích gì?

By cristiano Antonino On Tháng Tám 3, 2022

Trong kiểm tra khách quan được thực hiện trong y học đa khoa, giai đoạn kiểm tra là một trong bốn phương pháp quan sát bệnh nhân điển hình của semeiotics

Việc quan sát này đòi hỏi phải sử dụng mắt thường nhưng đôi khi kính lúp có gắn đèn huỳnh quang có thể hữu ích và có thể bao gồm các giác quan khác, chẳng hạn như khứu giác.

Tất cả thông tin này có thể thúc đẩy người đọc tìm kiếm sự chăm sóc y tế từ bác sĩ đa khoa, bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ nhi khoa, không bao giờ để tự chẩn đoán và thậm chí ít hơn để tự điều trị.

Để xác nhận bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh (có thể là đặc điểm phân biệt đơn giản của người khỏe mạnh), cần có các quy trình y tế hướng dẫn của bác sĩ có kinh nghiệm (thực tế, sinh viên y khoa những năm đầu tự chẩn đoán cho mình một loạt các nhiều hoặc ít các chẩn đoán không tốt) hướng tới việc kê đơn các phân tích, kiểm tra dụng cụ, và cuối cùng là các liệu pháp y tế và can thiệp phẫu thuật.

Trong quá trình kiểm tra, giám định viên quan sát và lưu ý:

Dấu hiệu bên ngoài:

Đặc điểm cơ thể và tính đối xứng chung. Loại cơ thể: suy nhược, thể thao, vui vẻ, không phù hợp;
tình trạng dinh dưỡng, cân nặng, các dấu hiệu của chứng thiếu máu dưới bất kỳ hình thức nào;
màu da: tìm kiếm bất kỳ dạng vàng da nào, rối loạn sắc tố (đổi màu như trong bệnh trĩ) xác nhận có thể bị vàng da bằng cách quan sát màu sắc của màng cứng (phần trắng của nhãn cầu)
tần số và biên độ thở trong quá trình hô hấp;
quan sát bất kỳ bất thường nào như “lồng ngực thùng” trong khí phế thũng, “lồng ngực rỗng”;
chuyển động của bụng và mỗi bên của ngực trong khi thở
quan sát các bất thường như "bụng batrachian", sẹo dọc theo đường linea alba, hoặc từ phẫu thuật cắt ruột thừa hoặc sinh mổ
phân bố lông như chứng rậm lông ở phụ nữ, v.v.;
sự phân chia của cơ abdominis trực tràng
đặc điểm của rốn: vị trí, hình dạng, có thể lật ra, màu sắc, có thể thâm nhập
dáng đi: ví dụ như tiếng động ngắt quãng có thể là dấu hiệu của bệnh mạch máu ngoại vi.

Hướng kiểm tra

Trong thực hành y tế thông thường, một người bắt đầu với cái đầu và tiếp tục cổ, thân và tay, chân, và kết thúc bằng bàn chân.

Hầu hết, một số dấu hiệu cụ thể của bệnh lý rất thường xuyên được tìm kiếm.

Tất cả các quan sát được phiên âm vào cuối.

Kiểm tra đầu

Khám đầu nên bao gồm vòm miệng, lưỡi, uvula, amiđan, mí mắt, màng cứng và nhãn cầu.

Sự xuất hiện tổng thể và biểu hiện trên khuôn mặt (tướng) được quan sát.

Người ta tìm kiếm sự không đối xứng, sưng rõ ràng, thường là của các tuyến nước bọt.

Sự bất đối xứng ở các cơ nhai có thể là bình thường hoặc bệnh lý.

Đầu vẹo là điển hình của bệnh thalassemia thể nặng.

Vòm miệng cong có thể là dấu hiệu của hội chứng Marfan.

Lưỡi mở rộng và nhô ra có thể được nhìn thấy trong bệnh amyloidosis.

Một uvula hai bên được thấy trong hội chứng Loeys-Dietz.

Amiđan màu vàng cam trong bệnh Tangier.

Mắt và đường viền

Mắt: người ta tìm chứng lồi mắt (một triệu chứng của cường giáp), hoặc lệch của mắt (ví dụ như hướng ra ngoài là triệu chứng của bệnh liệt dây thần kinh bắt cóc).

Người ta tìm kiếm các đốm hoặc sẩn màu vàng, tức là xanthelasmas quanh mắt (một dấu hiệu của tăng cholesterol máu).

Phù quanh quỹ đạo có thể xảy ra ở phù myxoedema liên quan đến cường giáp, nhưng cũng có thể xảy ra trong các bệnh khác.

Sự hiện diện của các mảng màu đỏ tía với telangiectasia trên các xuất xứ malar được gọi là 'tướng hai lá' và có liên quan đến chứng hẹp van hai lá và tăng áp động mạch phổi

Kiểm tra miệng

Bất kỳ sai lệch nào của vần bằng miệng có thể là do liệt dây thần kinh mặt

Suy giảm khả năng nói: rối loạn lời nói tự phát, nếu không phải do sự thay đổi của lưỡi, vòm miệng hoặc cơ mặt tạo thành một phần của khám thần kinh.

Lời nói không nhất quán có thể liên quan đến trạng thái lú lẫn, nếu không phải do nguyên nhân bên ngoài (rượu, ma túy), cần phải đến gặp ngay phòng cấp cứu để loại trừ đột quỵ.

Cái cổ

Arms

Điều tra xem có thể bị phì đại hoặc teo cơ.

Quan sát xem có thể bị phù bạch huyết hay không.

Kiểm tra xoang

Đối xứng về hình dạng và kích thước và mọi sai lệch và khối lượng thô.

Da “sần vỏ cam” có thể là triệu chứng của khối u tuyến vú

Quan sát núm vú để biết những thay đổi như co kéo hoặc tiết dịch và bệnh Paget của núm vú.

Kiểm tra ổ bụng

Quan sát thấy bất đối xứng, sẹo, sự sắp xếp bất thường của các khối.

Sưng ở bụng có thể là dấu hiệu của cổ trướng, có thể là dấu hiệu của suy tim hoặc các rối loạn dạ dày ruột khác, chẳng hạn như viêm gan và các bệnh nghiêm trọng khác.

Quay lại

Đây là một trong những vị trí ưa thích cho các vết thương do bức xạ mặt trời: cháy nắng, nốt ruồi, nhưng cũng là khối u ác tính đáng sợ.

Các vết loét nguy hiểm vì có thể bị nhiễm trùng, thường gặp ở những người nằm liệt giường.

Legacy

Quan sát giãn tĩnh mạch và các vòng tròn phụ khác.

Quan sát viêm tắc tĩnh mạch, một nguyên nhân có thể gây ra huyết khối tĩnh mạch.

Quan sát sự thay đổi trục của các chi dưới.

Đôi chân

Ngón chân dùi trống, nhưng cũng là dấu hiệu của chứng suy tim, là dấu hiệu của bệnh suy tim

Phát hiện các vết đỏ ở tứ chi bàn chân, nếu kết hợp với các vết loét có mủ là một trong những triệu chứng của bệnh đái tháo đường tiến triển.

Việc kiểm tra trong quá trình khám sức khỏe cũng bao gồm việc sử dụng khứu giác, chẳng hạn như trong trường hợp có bất kỳ mùi đặc trưng nào: acetonaemia, mùi rượu, mùi đặc biệt trong trường hợp hoại tử mô lớn, v.v.