Thoái hóa khớp: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 5, 2023

Thoái hóa khớp là một bệnh thoái hóa mãn tính ảnh hưởng đến quá trình xói mòn và mỏng dần của sụn khớp, gây ra những thay đổi về mặt giải phẫu đối với các mô và cơ xung quanh, tác động tiêu cực đến cử động khớp bình thường của bệnh nhân.

Theo các tài liệu khoa học, những người bị thoái hóa khớp gối nhiều nhất là những người trên 70 tuổi, do quá trình lão hóa sinh lý ảnh hưởng đến cơ và xương.

Tuy nhiên, ngày càng ít hiếm khi chẩn đoán cũng được thực hiện ở những bệnh nhân trong độ tuổi từ 40 đến 50

Giới tính bị ảnh hưởng nhiều nhất dường như là phụ nữ, vì những lý do liên quan đến thời kỳ mãn kinh và những thay đổi nội tiết tố.

Ở những người trẻ tuổi, căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến các bé trai, vì chúng dễ bị căng thẳng và chấn thương liên quan đến công việc và/hoặc thể thao.

Sụn khớp là một mô rất quan trọng đối với cơ thể chúng ta

Cứng, nhưng cực kỳ đàn hồi, nó bao bọc xương và có nhiệm vụ hoạt động như một lớp đệm bảo vệ chúng.

Một loại 'giảm xóc' chống lại ma sát, tác động và cọ xát mà xương thường xuyên phải chịu trong quá trình vận động.

Trên thực tế, sức đề kháng bình thường của sụn có thể gặp rủi ro do căng thẳng liên tục, tư thế không đúng và một loạt các điều kiện dẫn đến sự xói mòn chậm: đây là nguồn gốc của viêm xương khớp.

Các khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi thoái hóa khớp là những khớp chịu trọng lượng cơ thể, tức là chủ yếu là hông, đầu gối, đốt sống cổ và thắt lưng, ngoài ra còn có các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân.

Thoái hóa khớp, nó là gì?

Sụn đóng một vai trò rất quan trọng, do khả năng đệm các chấn thương vi mô và áp lực mà các khớp phải chịu nhiều lần.

Tuy nhiên, khi tuổi càng cao, sụn mỏng dần và không tái tạo, khiến bề mặt khớp thiếu khả năng trượt và di chuyển như ở người trẻ tuổi.

Do đó, chúng ta có thể định nghĩa sụn là mô cơ bản, vì nó bảo vệ xương theo thời gian.

Khi xương bị chấn thương hoặc căng thẳng, cơ thể, trong nỗ lực sửa chữa mô sụn bị hư hỏng, sẽ kích thích sản xuất tế bào sụn (tế bào sụn).

Tuy nhiên, quá trình tái tạo này cũng có thể xảy ra bất thường ở mô xương nằm bên dưới sụn, được gọi là xương dưới màng cứng, tạo ra các mỏ mô xương gọi là gai xương, khi chúng chạm vào nhau hoặc chèn ép các cấu trúc thần kinh lân cận, có thể gây ra sự xuất hiện của đau và ngứa ran.

Thoái hóa khớp cũng có thể thường xuyên ảnh hưởng đến cột sống: trong trường hợp này, triệu chứng điển hình nhất là đau thắt lưng.

Ở người được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa khớp, tất cả các thành phần của khớp (xương, bao khớp và mô hoạt dịch, gân, dây chằng và sụn) có xu hướng bị hỏng, làm thay đổi sự ổn định bình thường và, trong trường hợp khớp chi dưới, ảnh hưởng đến khả năng đi lại.

Điều quan trọng là không được coi thường các triệu chứng đau nhức là dấu hiệu của bệnh thoái hóa khớp và phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức ngay cả khi các triệu chứng còn nhẹ.

Nếu được phát hiện kịp thời, có thể làm chậm lại quá trình tiến triển của bệnh thoái hóa khớp, tránh được các biến chứng và chỉ cần phẫu thuật càng nhiều càng tốt.

Thoái hóa khớp: nguyên nhân

Nguyên nhân chính được công nhận cho đến nay chắc chắn là do tuổi già và làm công việc nặng nhọc hoặc hoạt động thể thao cường độ cao trong một thời gian dài.

Các yếu tố rủi ro khác đã được mô tả có thể khiến một số người dễ bị viêm xương khớp hơn.

Hãy xem cái nào:

Trọng lượng cơ thể cao: một người thừa cân hoặc béo phì khiến xương và sụn của họ bị căng và ma sát nhiều hơn, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh khớp ngay cả khi còn trẻ. Do đó, các khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất là hông, đầu gối và bàn chân, do tải trọng cơ thể mà chúng phải chịu ngay cả khi vận động hàng ngày.
Di truyền: Những người có cha mẹ bị viêm xương khớp có nhiều khả năng mắc bệnh này.
Gãy xương, chấn thương khớp sâu và phẫu thuật trước đó đều là những yếu tố rủi ro vì chúng có thể làm thay đổi cấu trúc giải phẫu bình thường của khớp.
Sự thay đổi của cơ đầu gối hoặc tình trạng giãn dây chằng là những điều kiện thuận lợi cho biến dạng khớp tiến triển.
Thoái hóa khớp do liên tục duy trì các tư thế bắt buộc và sai tư thế.
Giới tính: như đã đề cập, thoái hóa khớp chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ, đó là lý do tại sao yếu tố nội tiết tố được cho là có liên quan. Tuy nhiên, nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn ở độ tuổi trẻ hơn do phải gắng sức nhiều trong công việc hoặc hoạt động thể thao.

phân loại thoái hóa khớp

Thoái hóa khớp nguyên phát hoặc thoái hóa khớp vô căn (vấn đề đã được thảo luận cho đến nay, nguyên nhân chưa được biết chính xác mà chỉ có các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của nó) được đặc trưng bởi các chấn thương hoặc chấn thương thường nhỏ, đơn lẻ và thường lặp đi lặp lại do các chuyển động bất thường và đột ngột mà cơ thể gặp phải. chủ đề vô tình làm cho.

Nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp

Mặt khác, thoái hóa khớp được gọi là thứ phát khi nó phát triển do hậu quả, thường là muộn, của một bệnh lý khớp khác: trong hầu hết các trường hợp, thoái hóa khớp là thứ phát sau nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) hoặc nhiễm trùng khớp (viêm khớp nhiễm trùng) hoặc bẩm sinh hoặc mắc phải bất thường về xương/khớp (khuyết tật phát triển, nhuyễn xương, còi xương, viêm khớp).
Tình trạng bệnh lý của tình trạng giãn dây chằng quá mức cũng có thể là nguyên nhân gây thoái hóa khớp, vì nó tạo ra một tình trạng giải phẫu trong đó các khớp không di chuyển như bình thường ở vị trí tự nhiên của chúng.

Triệu chứng thoái hóa khớp

Mặc dù bệnh thoái hóa khớp khá đau đớn và gây tàn phế ở các giai đoạn tiến triển hơn, nhưng bệnh này gần như hoàn toàn không có triệu chứng ngay từ đầu, khiến việc chẩn đoán sớm trở nên khó khăn, bệnh nhân sẽ nhận ra tình trạng bệnh khi bệnh đã ở giai đoạn tiến triển tốt.

Do đó, mặc dù sự khởi phát của bệnh không liên quan đến các triệu chứng cụ thể, nhưng cũng nên liệt kê một số phàn nàn mà nếu cảm thấy có thể đóng vai trò như hồi chuông cảnh báo và thuyết phục bệnh nhân đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để kiểm tra lâm sàng.

Hãy để chúng tôi xem xét chúng dưới đây:

Đau và sưng khớp, đặc biệt là khi kết thúc gắng sức mạnh, chẳng hạn như luyện tập thể thao kéo dài.
Cứng khớp sau khi nghỉ ngơi (sáng ngủ dậy hoặc sau khi ngồi/nằm lâu). Một triệu chứng khá tinh tế có xu hướng biến mất hoàn toàn ngay khi khớp bị ảnh hưởng được di chuyển.
Khớp kêu răng rắc, giật khi thực hiện một số động tác.
Các khớp nhường đường mà không có nguyên nhân rõ ràng khi thực hiện các chuyển động nhất định.
Khi thoái hóa khớp ảnh hưởng đến cột sống cổ, người bệnh có thể gặp các triệu chứng đi kèm như chóng mặt, đau đầu, đau và ngứa ran ở vùng cổ. cổ, vai và cánh tay. Mặt khác, thoái hóa khớp thắt lưng có thể liên quan đến đau và các vấn đề ở dây thần kinh hông.
Mất cảm giác và chức năng khớp, với giới hạn chức năng rõ rệt (thiểu năng duỗi hoặc gập)
Ở giai đoạn đầu của bệnh, đau khớp có thể thường xuyên vào một số thời điểm và biến mất hoàn toàn vào những thời điểm khác.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đã đến giai đoạn thoái hóa khớp tiến triển, sụn sẽ gần như biến mất hoàn toàn và các triệu chứng có xu hướng dữ dội và liên tục hơn.

Biến dạng khớp và cứng khớp được cảm nhận, với các cơn đau và sưng tấy thường xuyên.

Quá trình lâm sàng của bệnh lý có thể rất thay đổi

Theo quy luật, thoái hóa khớp là bệnh có thể ổn định trong nhiều năm, nhưng cũng có thể tiến triển nhanh và đột ngột.

Vì lý do này, khi đối mặt với những dấu hiệu đầu tiên, bạn nên tìm kiếm sự tư vấn ngay lập tức.

Chẩn đoán viêm xương khớp: nó xảy ra như thế nào?

Quá trình chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp ban đầu bao gồm việc thu thập tiền sử cẩn thận và kiểm tra khách quan trong quá trình khám bệnh, trong đó tiền sử bệnh của bệnh nhân, các triệu chứng và các biểu hiện rõ ràng nhất có thể được truy nguyên từ căn bệnh này được điều tra cẩn thận.

Bác sĩ giải quyết vấn đề này thường là bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, vì bệnh khớp là một trong những bệnh về xương và thấp khớp.

Sau đó, chuyên gia có thể quyết định cho bệnh nhân làm một số xét nghiệm hóa học huyết học (chủ yếu nhằm đánh giá sự hiện diện của tình trạng viêm toàn thân) hoặc có thể yêu cầu điều tra thêm bằng các kỹ thuật hình ảnh như chụp X quang, MRI, xạ hình xương và nội soi khớp.

Loại thứ hai, mặc dù xâm lấn hơn, cung cấp thông tin tốt nhất về kích thước của sự xói mòn sụn, nhưng hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng, vì nó có thể gây ra nhiều biến chứng.

Rõ ràng, không thể đưa ra chẩn đoán chỉ dựa trên cảm giác đau, thứ nhất là do ngưỡng đau rất khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân được kiểm tra (điều này mang tính chủ quan), và thứ hai là vì có thể có những tổn thương nhỏ rất đau và ngược lại, tổn thương lớn. thoái hóa mô không đặc biệt khó chịu.

Đây là lý do tại sao các kỹ thuật hình ảnh là một đồng minh có giá trị trong việc xác định thiệt hại và mức độ bệnh lý.

Trong số các kỹ thuật có thể được sử dụng, chụp cộng hưởng từ vẫn là kỹ thuật yêu thích của các bác sĩ thấp khớp vì không giống như chụp X-quang, nó có thể hiển thị ngay cả giai đoạn đầu của chứng rối loạn.

Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán là rất quan trọng vì nó có thể loại trừ các loại bệnh khớp khác ngoài bệnh khớp.

Hãy nhớ rằng, để tránh các biến chứng, bạn nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra khách quan ngay khi nhận thấy các khớp bị sưng đỏ, đau, sưng hoặc có tiếng cọt kẹt khi ma sát.

Thoái hóa khớp: Điều trị và Phòng ngừa

Thật không may, cho đến nay, thoái hóa khớp vẫn là một tình trạng mãn tính.

Tuy nhiên, mặc dù vẫn chưa có liệu pháp chữa khỏi hoàn toàn, nhưng một số phương pháp điều trị với hiệu quả đã được chứng minh có thể tác động trực tiếp lên cơn đau và duy trì khả năng vận động cũng như tính linh hoạt của khớp, do đó giúp cuộc sống của bệnh nhân được thử nghiệm trở nên dễ dàng hơn.

Cái gọi là 'liệu pháp giảm đau' bao gồm một loạt các phương pháp điều trị, kết hợp với việc sử dụng một số loại thuốc, có tác dụng giảm đau.

Đây là bước đầu tiên để trì hoãn phẫu thuật cấy ghép các bộ phận nhân tạo để thay thế khớp bị ảnh hưởng bởi chứng khớp càng nhiều càng tốt.

Dưới đây là danh sách ngắn các phương pháp điều trị và thuốc được sử dụng phổ biến nhất

Quản lý thuốc giảm đau (paracetamol) và NSAID (ibuprofen). Các loại thuốc này có tác dụng giảm đau tốt, giúp bệnh nhân phục hồi các chức năng mà cơn đau dữ dội đã lấy đi. Chúng có thể được dùng bằng đường uống, nhưng việc sử dụng thuốc mỡ và kem bôi gần khớp bị ảnh hưởng (bôi ngoài) ngày càng trở nên phổ biến.
Điều trị thâm nhiễm cục bộ bằng axit hyaluronic hoặc cortisone. Chúng được sử dụng rộng rãi khi các khớp đột nhiên bị viêm, gây đau và sưng.
Dịch khớp dư thừa được loại bỏ khỏi khớp bằng cách sử dụng kim chọc hút (một thủ thuật được gọi là chọc dò khớp) và thuốc giúp giảm đau tạm thời được tiêm vào. Những mũi tiêm này có thể làm giảm đau, nhưng không ngăn được sự tiến triển của bệnh (do đó, nó chỉ là liệu pháp điều trị triệu chứng).
Phương pháp điều trị kỹ thuật mô. Đây là những phương pháp điều trị xâm lấn nhỏ gần đây liên quan đến việc thu hoạch các tế bào sụn (chondrocytes) từ các vùng khác của cơ thể. Chúng ta đang nói về các liệu pháp vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm và dành riêng cho một số loại bệnh nhân (trẻ, ít tổn thương khớp, sụn và xương xung quanh trong tình trạng tốt).
Nhiệt trị liệu. Chườm nóng hoặc lạnh tác động lên khớp, giúp giảm đau tạm thời.
Kỹ thuật kích thích điện và châm cứu. Đây là những loại thuốc giảm đau tự nhiên, vì chúng kích thích một vùng thích hợp của não hoạt động chống lại cơn đau. Điều tương tự cũng xảy ra với xoa bóp và siêu âm.

Nếu các phương pháp điều trị không xâm lấn này không mang lại kết quả mong muốn - và tình trạng đau, sưng tấy và thiếu khả năng vận động vẫn tiếp diễn - bác sĩ chỉnh hình có thể quyết định thực hiện phẫu thuật thay khớp bằng cấy ghép nhân tạo (thường làm bằng titan) của khớp bị tổn thương.

Cấy ghép này có thể là toàn bộ, nếu toàn bộ khớp được thay thế, hoặc một phần nếu chỉ một số vùng nhất định của khớp được sửa đổi.

Phẫu thuật cải thiện chất lượng vận động và chấm dứt cơn đau, nhưng phải được coi là biện pháp cuối cùng khi cơn đau trở nên không thể kiểm soát được và việc đi lại trở nên khó khăn.

Điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả khớp nhân tạo cũng không tồn tại vô thời hạn (khoảng 20 năm); vì lý do này, có xu hướng trì hoãn phẫu thuật ở những người trẻ tuổi, vì nếu không, sẽ có nguy cơ phải thay chân giả nhiều lần trong suốt cuộc đời của bệnh nhân.

Có thể ngăn ngừa tình trạng xấu đi của bệnh viêm xương khớp ở người trẻ tuổi cũng như người trưởng thành bằng cách áp dụng lối sống lành mạnh

Điều quan trọng là không nên có một cuộc sống quá ít vận động. Khớp cần phải được giữ di chuyển.

Tuy nhiên, nếu bạn bị viêm xương khớp, bạn nên tránh tất cả các môn thể thao có tác động và tải trọng cao lên khớp, chẳng hạn như tập tạ, ngoài ra còn chạy, nhảy và các hoạt động thể thao.

Thích các môn thể thao tác động thấp nhưng toàn diện như bơi lội và đạp xe, những môn này cũng giúp tăng cường cơ và dây chằng xung quanh các vùng khớp khác nhau.