Viêm tai giữa: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 3, 2023

Viêm tai giữa là tình trạng viêm tai thường do nhiễm vi khuẩn, virus hoặc nấm. Nó đôi khi có thể tự lành trong vòng vài ngày mà không cần điều trị bằng kháng sinh

Đau và sốt, nếu có, có thể giảm bớt bằng cách sử dụng thuốc giảm đau gốc paracetamol và ibuprofen.

Các loại viêm tai giữa

Tùy theo bộ phận cơ quan liên quan mà người ta có thể phân biệt viêm tai ngoài, viêm tai giữa và viêm tai giữa mạn tính.

Viêm tai ngoài, viêm tai giữa và viêm tai giữa mạn tính

Viêm tai giữa là viêm tai giữa, tức là khoang nhĩ hoặc khoang màng nhĩ có chứa chuỗi xương con (búa, đe, kiềng).

Viêm tai giữa cấp tính là tình trạng nhiễm trùng niêm mạc tai giữa do vi khuẩn hoặc virus thường kèm theo nhiễm trùng đường hô hấp trên.

Viêm tai giữa mãn tính và viêm tai giữa mãn tính

Viêm tai mãn tính được định nghĩa là tất cả các dạng viêm tai kéo dài theo thời gian (>6 tháng) với tổn thương chủ yếu ở phần tai giữa và có thể lan sang các vùng lân cận.

Viêm tai giữa mãn tính là tình trạng viêm mãn tính của tai giữa.

Sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng viêm tai giữa có liên quan đến giai đoạn của bệnh, sự liên quan có thể có của xương chũm và sự hiện diện hay vắng mặt của thủng màng nhĩ.

Viêm tai giữa của vận động viên bơi lội

Viêm tai ngoài, còn được gọi là viêm tai giữa của vận động viên bơi lội, là tình trạng viêm ống tai ngoài, ống nối giữa tai với màng nhĩ.

Đặc biệt, viêm tai ngoài ảnh hưởng đến biểu mô lót của ống tai ngoài.

Nó thường do tiếp xúc với nước bị ô nhiễm vi khuẩn hoặc chất kích thích, nhưng cũng có thể do vết thương nhỏ trên thành ống tai có thể xảy ra do vệ sinh bình thường.

Về mặt giải phẫu, nó là một phần của rocca petrosa, một cấu trúc xương của nền sọ bên, mà

chứa ngoài cơ quan thính giác và cân bằng dây thần kinh mặt, một đường của động mạch cảnh trong
Các dạng viêm tai giữa mãn tính được chia thành
phương tiện mãn tính đơn giản, biểu hiện bằng thủng màng nhĩ
viêm tai giữa tiết dịch mãn tính, biểu hiện tràn dịch đờm bên trong tai giữa và màng nhĩ.
của tai giữa và màng nhĩ nguyên vẹn (rất thường gặp ở trẻ em)
với túi co rút hoặc xẹp phổi mạn tính, biểu hiện bằng sự dính của màng nhĩ vào các cấu trúc bên trong của tai giữa cũng liên quan đến các hạt nhỏ
phương tiện cholesteatoma mãn tính, biểu hiện dưới dạng mô sừng (da) phát triển ở tai giữa và ăn mòn cấu trúc xương của nó liên quan đến giai đoạn tiến triển
tai trong và dây thần kinh mặt

Các triệu chứng của bệnh viêm tai ngoài

Các triệu chứng thường liên quan đến viêm tai ngoài externa là

ngứa, sớm phát triển thành cơn đau dữ dội ít nhiều khu trú ở cấu trúc thính giác bên ngoài. Đau tai rõ hơn khi nhai hoặc đơn giản là chạm vào tai
ban đỏ
tăng huyết áp (tăng lưu lượng máu ở tai ngoài)
phù nề
nghe kém hoặc chảy nước tai

Các biến chứng

Chảy nước tai là dịch chảy ra từ tai thường có mùi khó chịu.

Điếc là tình trạng giảm thính lực, hay có tiếng ù, tiếng huýt sáo, đau nhói, chóng mặt, đau và hiếm khi liệt dây thần kinh mặt.

Trong một số ít trường hợp, viêm tai giữa cấp tính hoặc mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nội tiết (viêm màng não, áp xe não, viêm tắc tĩnh mạch xoang tĩnh mạch não, v.v.).

Các dạng mãn tính được đặc trưng bởi các đợt chảy dịch tai tái phát, hoặc mất thính lực liên tục và nặng dần, thường chỉ đáp ứng một phần với thuốc.

Điều này xảy ra do tai giữa và vòm họng được nối với nhau bằng một ống được gọi là ống Eustachian, có nhiệm vụ cân bằng áp suất không khí bên trong tai với bên ngoài và tạo điều kiện cho chất nhầy thoát ra từ tai giữa.

Trong trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp trên, vi trùng có trong dịch tiết của mũi họng có thể đến tai giữa và bắt đầu nhiễm trùng.

Viêm tai giữa

Trong những trường hợp khác, tắc nghẽn và/hoặc những thay đổi trong ống Eustachian gây ra nhiễm trùng.

Viêm tai giữa là bệnh lý điển hình của trẻ em, đặc biệt hay gặp ở trẻ từ 6 đến 15 tháng tuổi.

Hầu như tất cả trẻ em trước tuổi đi học đều bị ít nhất một lần và chỉ dưới 50% sẽ bị viêm tai giữa ít nhất ba lần trong vòng ba năm đầu đời.

Rất thường xuyên, chất lỏng có thể có trong tai của trẻ bị viêm tai giữa.

Trong trường hợp này, chúng ta nói về viêm tai giữa tràn dịch, một dạng ảnh hưởng đến khoảng 90% trẻ mẫu giáo.

Các triệu chứng chính của hình thức giữa là

đau tai và viêm
nghẹt mũi
ho
đau họng
sốt

Khi viêm tai giữa không được điều trị đầy đủ, có thể làm trầm trọng thêm hình ảnh lâm sàng với thủng màng nhĩ, suy giảm thính lực và ù tai nghiêm trọng.

Nguyên nhân

Viêm tai giữa là do tác động của vi khuẩn hoặc vi rút và chịu tác động của các yếu tố chủ quan như tuổi tác, tình trạng miễn dịch và yếu tố cơ địa.

Chúng bao gồm phì đại vòm họng, suy ống Eustachian, viêm xoang hoặc viêm mũi mãn tính.

Các vi khuẩn thường gây ra tình trạng này là: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae và Moraxella catarrhalis.

Sự nhân lên và phát triển của vi trùng có thể diễn ra thông qua ống Eustachian hoặc đường dẫn máu-bạch huyết.

Các tác nhân khác có thể gây viêm tai giữa là:

viêm họng
dị ứng
adenoids mở rộng

Ở trẻ em bị viêm tai giữa nhiều lần (hoặc tái phát), có thể cần phải đưa một ống nhỏ (ống thông khí) vào màng nhĩ để tạo điều kiện thoát dịch thu được.

Trong trường hợp vòm họng to tạo ra các đợt viêm tai giữa tái phát, có thể cân nhắc loại bỏ chúng bằng phẫu thuật.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Biến chứng nghiêm trọng

Các biến chứng nghiêm trọng của viêm tai giữa không thường xuyên. Tuy nhiên, trẻ nhỏ (hệ thống phòng thủ của cơ thể kém phát triển) có nguy cơ bị các biến chứng tại chỗ, khu vực hoặc nội sọ như:

viêm mê cung, một chứng rối loạn viêm ở tai trong hoặc mê cung. Nó gây rối loạn thăng bằng, giảm thính lực và ù tai
viêm xương chũm, viêm xương nằm sau tai (chũm) do nhiễm trùng lây lan trực tiếp.

Tình trạng này được đặc trưng bởi sốt cao, sưng và đau sau tai, đau đầu và giảm thính lực.

Thông thường, nó giải quyết bằng cách dùng thuốc kháng sinh, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể phải dùng đến phẫu thuật lấy cholesteatoma, viêm tai giữa mãn tính liên quan đến sự phát triển da bất thường với sự xói mòn cấu trúc xương.

Một phương pháp phẫu thuật là cần thiết

rối loạn ngôn ngữ, có thể xảy ra ở trẻ nhỏ bị viêm tai giữa lặp đi lặp lại làm suy giảm khả năng nghe tạm thời
liệt mặt, sưng liên quan đến viêm tai giữa có thể gây chèn ép dây thần kinh mặt. Tuy nhiên, tình trạng này thường tự khỏi khi vết nhiễm trùng lành lại.
viêm màng não, một biến chứng nghiêm trọng nhưng rất hiếm gặp của bệnh viêm tai giữa. Nó có thể xảy ra nếu nhiễm trùng lan từ tai đến màng não (màng bảo vệ bao phủ não và Tủy sống dây)
áp xe não, một tập hợp mủ bên trong não. Đây là một biến chứng rất hiếm gặp và nghiêm trọng cần phải phẫu thuật.

Quan tâm

Trong trường hợp viêm tai giữa mãn tính, các biến chứng rất hiếm khi xảy ra nhờ điều trị bằng thuốc.

Từ quan điểm căn nguyên, mầm bệnh liên quan đến viêm tai giữa chủ yếu là vi khuẩn và vi rút (đặc biệt là vi rút herpes), và trong một số trường hợp là một số mycetes.

Viêm tai ngoài cấp tính, điển hình ở trẻ em, thường là hậu quả của bệnh chàm hoặc viêm tai giữa có mủ, gây ra sự hoại tử ngày càng tăng của lớp da lót ống tai ngoài.

Viêm tai ngoài có thể được tạo điều kiện thuận lợi bởi một số yếu tố như lạnh, ẩm, khô ống tai hoặc tích tụ ráy tai. Trong trường hợp viêm tai ngoài do dị ứng, nên loại bỏ bất kỳ thứ gì có thể gây dị ứng (ví dụ: máy trợ thính, nút tai, khuyên tai).

Nếu sau vài ngày điều trị bằng thuốc giảm đau, các triệu chứng vẫn tồn tại và/hoặc trầm trọng hơn, bác sĩ có thể quyết định kê đơn thuốc kháng sinh.

Theo ý kiến của bác sĩ, nên điều trị bằng kháng sinh, đặc biệt là ở trẻ em dưới 6 tháng tuổi và/hoặc người lớn mắc các bệnh khác.

Nếu viêm tai ngoài do nấm gây ra (được chẩn đoán), bác sĩ có thể quyết định sử dụng cái gọi là thuốc chống nấm.

Viêm tai ngoài hiếm khi gây ra biến chứng, tuy nhiên, với tỷ lệ rất thấp người ta có thể gặp phải

thu hẹp ống tai do tích tụ các tế bào biểu mô chết bên trong nó
nhiễm trùng có tính chất vi khuẩn, chẳng hạn như áp xe hoặc viêm mô tế bào, gần hoặc trong ống tai ngoài bị tổn thương do viêm tai giữa
thủng màng nhĩ do viêm tai giữa
viêm tai ngoài ác tính, một biến chứng rất hiếm gặp trong đó nhiễm trùng lan đến xương xung quanh ống tai.

Phòng chống

Một số yếu tố có thể đóng vai trò phòng ngừa đối với sự xuất hiện của bệnh viêm tai ngoài:

giữ cho tai khô và sạch
sử dụng nút tai nếu bạn bơi thường xuyên
tránh sử dụng tăm bông hoặc các vật dụng khác để làm sạch ống tai để tránh vi chấn thương
được bác sĩ tháo nút ráy tai
tháo máy trợ thính, nút tai hoặc bông tai nếu xảy ra phản ứng dị ứng.

Trong một số dạng viêm tai tái phát mãn tính, có thể cần phải hoàn thành chẩn đoán bằng các xét nghiệm X quang (CT hốc đá).

Điều này được thực hiện để xác định rõ hơn mức độ của hiện tượng viêm và bất kỳ tổn thương nào không thể phát hiện được nhằm loại trừ sự liên quan của các cấu trúc quan trọng như mê cung (cơ quan giữ thăng bằng), ốc tai (cơ quan thính giác). ), dây thần kinh mặt (dây thần kinh sọ chịu trách nhiệm cho chuyển động của các cơ bắt chước trên mặt) và màng não (màng lót mô não).

Phương pháp điều trị khác

Việc điều trị các dạng mãn tính thường là phẫu thuật và tùy thuộc vào loại, chỉ định trước đó, một chỉ định được đưa ra cho một phương pháp phẫu thuật cụ thể.

Ở dạng mãn tính đơn giản (với thủng màng nhĩ), màng nhĩ được tái tạo bằng cân từ cơ thái dương hoặc bằng sụn lấy từ gian nhĩ.

Ở dạng xuất tiết, rạch màng nhĩ và đặt ống dẫn lưu thường giải quyết được vấn đề.

Trong trường hợp xẹp phổi, màng nhĩ cùng với các xương con được tái tạo và sụn và các bộ phận giả bằng titan hoặc Teflon được sử dụng.

Ở dạng cholesteatoma, phẫu thuật cắt bỏ xương chũm và tái tạo không chỉ màng nhĩ mà còn cả khoang với các vạt cơ xơ (tạo hình màng nhĩ đóng, mở và mở) thường được thực hiện.

Với việc áp dụng các kỹ thuật phẫu thuật nội soi mới, nhiều trường hợp có thể thực hiện phẫu thuật mà không cần bất kỳ vết cắt bên ngoài nào.