Lo lắng bệnh lý và các cơn hoảng sợ: một rối loạn phổ biến

By cristiano Antonino On Tháng Mười 7, 2021

Lo lắng bệnh lý và các cơn hoảng sợ: 8.5 triệu người Ý đã bị rối loạn lo âu, rối loạn tâm thần phổ biến nhất ở các nước như Ý, ít nhất một lần trong đời.

Trên thực tế, nếu nỗi sợ hãi sinh lý là một phản ứng tự nhiên của tâm lý chúng ta đối với các kích thích bên ngoài có thể dẫn đến nguy hiểm, thì khi nó trở thành bệnh lý, lo lắng được cấu hình như một lối sống thực sự, vì vậy bệnh nhân thường xuyên có xu hướng lo lắng, tăng kiểm soát và tăng cảnh giác. , do đó tự huyễn hoặc mình là bình tĩnh nhưng không làm gì khác ngoài việc củng cố các trạng thái rối loạn chức năng.

Lo lắng bệnh lý là gì

Khi chúng ta nói về lo âu tổng quát, ám ảnh sợ hãi, lo lắng thảm khốc hoặc các cơn hoảng loạn, chúng ta muốn nói đến một loạt các phản ứng phi chức năng của tâm thần đối với thực thể thực của các kích thích bên ngoài mà một người tiếp xúc và do đó, biến đổi tình trạng cảm xúc sinh lý (lo lắng và sợ hãi cần thiết phải đối mặt với nguy hiểm) thành một tình trạng bệnh lý, nếu lặp đi lặp lại, có nguy cơ trở thành mãn tính.

Do đó, thông thường, những kích thích gây lo lắng mà chúng ta nhận được trong cuộc sống hàng ngày (ví dụ, nói trước đám đông hoặc làm một bài kiểm tra đặc biệt khó khăn) kích hoạt phản ứng cảm xúc sinh lý trong tâm lý của chúng ta, nếu nó phát triển đúng cách, sẽ giúp chúng ta đối phó với khó khăn cụ thể đó.

Mặt khác, nếu phản ứng lo lắng bất thường liên quan đến kích thích, nó sẽ trở nên rối loạn chức năng và làm giảm cơ hội thành công của chúng ta. Trong trường hợp lo lắng bệnh lý, trên thực tế, sẽ trở nên khó khăn trong việc quản lý các biểu hiện thần kinh và tâm linh của bệnh, những biểu hiện cuối cùng sẽ tiếp quản.

Lo lắng: các triệu chứng là gì?

Các biểu hiện chính của lo âu là: bốc hỏa hoặc ớn lạnh, đái ra máu, khó nuốt hoặc “có cục trong cổ họng”, run rẩy, co giật cơ, căng cơ hoặc đau, dễ mệt mỏi, bồn chồn, khó thở và cảm giác nghẹt thở, đánh trống ngực, đổ mồ hôi hoặc lạnh, tay ướt, khô miệng, chóng mặt hoặc cảm thấy ngất xỉu, buồn nôn, tiêu chảy hoặc các rối loạn khác ở bụng, khó đi vào giấc ngủ và duy trì một giấc ngủ sâu và thỏa đáng.

Các biểu hiện tâm lý của lo lắng bao gồm cảm thấy lo lắng hoặc căng thẳng, phản ứng báo động quá mức, khó tập trung, cảm thấy choáng váng, không thể thư giãn, cáu kỉnh, thái độ e ngại, sợ chết, sợ mất kiểm soát, sợ không thể đối phó.

Những người bị lo lắng ở dạng bệnh lý thường có xu hướng lo lắng, trách nhiệm quá mức, nghiền ngẫm và cảnh giác quá mức. Theo cách này, lo lắng có khả năng trở thành một lối sống thực sự, cả về tinh thần, do sự khuếch đại liên tục ngày càng tồi tệ của thực tế và liên tục mong đợi tổn hại với cảm giác bất lực, và thực tế, với việc né tránh một số tình huống nhất định, mất quyền tự chủ. và cần được trấn an và lo lắng trước.

Các cuộc tấn công hoảng sợ là gì

Một trong những biểu hiện phổ biến nhất của lo âu bệnh lý là các cơn hoảng sợ, tỷ lệ này trong dân số nói chung là từ 1.55 đến 3.5% khi chúng là hiện tượng cơ bản của Rối loạn hoảng sợ và 14% nếu chúng ta đề cập đến các cơn hoảng sợ không thường xuyên, các triệu chứng mà chúng ta trong trường hợp này có thể định nghĩa là ký sinh trùng, không phải yếu tố của bệnh.

Đó là sự xuất hiện bên ngoài của nỗi sợ hãi dữ dội, đi kèm với cả các triệu chứng soma và nhận thức, khởi phát đột ngột và cao trào, sau đó là sự ổn định trở lại chậm.

DSM-V xác định cơn hoảng sợ là một giai đoạn sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội kèm theo ít nhất 13 trong số 10 triệu chứng soma hoặc nhận thức (các cuộc tấn công không có ít nhất XNUMX trong số các triệu chứng này được xác định là không có triệu chứng), nhanh chóng đạt đến đỉnh điểm (trong khoảng XNUMX phút, nhưng ít hơn) và thường liên quan đến cảm giác nguy hiểm hoặc thảm họa sắp xảy ra và cần phải tránh xa.

Các cuộc tấn công hoảng sợ: các triệu chứng là gì?

13 triệu chứng soma hoặc nhận thức có thể xảy ra trong cơn hoảng loạn là:

hồi hộp, tim đập nhanh hoặc nhịp tim nhanh;
đổ mồ hôi;
chấn động nhỏ hoặc lớn; khó thở hoặc cảm giác nghẹt thở;
cảm giác ngạt thở
đau ngực hoặc khó chịu;
buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng;
cảm giác loạng choạng, loạng choạng, choáng váng hoặc ngất xỉu;
bãi bỏ (cảm giác không thực tế) hoặc phi nhân cách hóa (tách rời khỏi chính mình);
sợ mất kiểm soát hoặc phát điên;
sợ chết;
dị cảm (cảm giác tê hoặc ngứa ran);
ớn lạnh hoặc bốc hỏa.

Ban đầu, các cơn hoảng sợ xảy ra đột ngột, không liên quan đến các tình huống cụ thể, nhưng về sau chúng bắt đầu xảy ra liên quan đến các điều kiện và thời điểm cụ thể.

Vì lý do này, các bác sĩ chuyên khoa phân biệt hai loại cơn hoảng sợ khác nhau: dự đoán và tình huống.

Lo lắng dự đoán

Vì đây là một trải nghiệm bất ngờ, dữ dội, rất khó chịu, thường đi kèm với nỗi sợ mất kiểm soát (thể chất hoặc tâm lý), nhiều (nhưng không phải tất cả) bệnh nhân bắt đầu phát triển nỗi sợ hãi khi phải sống lại trải nghiệm này (lo lắng dự đoán) và do đó có xu hướng tránh các tình huống mà họ đã bị ốm, vì sợ rằng các cuộc tấn công có nhiều khả năng tái phát.

Điều này có thể dẫn đến các tình trạng bệnh lý khác như lo lắng quá mức về bất kỳ triệu chứng thể chất nào được coi là bất thường hoặc sợ bị ốm trước mặt người khác.

Vòng luẩn quẩn này được các chuyên gia gọi là “March of Panic” và là nguyên nhân chính gây ra Rối loạn Tấn công Hoảng loạn.

Các cuộc tấn công hoảng sợ và chứng sợ hãi

Rối loạn hoảng sợ thường liên quan đến chứng sợ hãi không gian (agoraphobia), tức là cảm giác lo lắng khi ở trong những tình huống và địa điểm mà từ đó khó thoát ra hoặc di chuyển ra xa.

Trên thực tế, chứng sợ chứng sợ hãi chủ yếu phát triển trong những trường hợp bệnh nhân ở một mình hoặc ở giữa đám đông, hoặc ở những nơi mà từ đó rất khó đi, nếu không muốn nói là không thể rời đi, chẳng hạn như cầu, tàu hỏa, xe buýt hoặc ô tô. Đây là những bối cảnh mà người mắc chứng sợ hãi agoraphobia có thể phát triển một cơn hoảng sợ.

Do đó, những người mắc chứng bệnh về agoraphobics sẽ cố gắng tránh những tình huống hoặc những nơi mà họ biết có thể xảy ra cơn hoảng loạn, hoặc, nếu không thể làm được điều đó, họ sẽ cố gắng ở lại nơi đó một cách vô cùng khó khăn và sẽ thích có người đáng tin cậy. ở bên cạnh họ, người có thể giúp đỡ trong trường hợp cơn hoảng loạn xảy ra.

Chẩn đoán cơn hoảng sợ

Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá xem các cơn hoảng sợ ảnh hưởng đến bệnh nhân có đáp ứng các tiêu chí nhất định hay không:

Rối loạn hoảng sợ được chẩn đoán khi bệnh nhân báo cáo các cơn hoảng sợ bất ngờ và tái phát và sau ít nhất một trong số chúng xuất hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau đây từ một tháng trở lên: lo lắng về việc bị thêm các cơn hoảng sợ; lo lắng về hậu quả của cuộc tấn công hoảng sợ (từ mất kiểm soát, đến hậu quả trên bình diện vật lý); thay đổi đáng kể trong hành vi liên quan đến các cuộc tấn công.
Liệu rối loạn hoảng sợ có liên quan đến chứng sợ hãi không.
Cho dù các cơn hoảng sợ không phải do sử dụng ma túy, lạm dụng thuốc hoặc các bệnh lý chung (chẳng hạn như cường giáp).
Nếu cơn hoảng sợ không liên quan đến các rối loạn tâm thần khác như: Chứng sợ xã hội, Chứng sợ hãi cụ thể, Rối loạn ám ảnh cưỡng chế, Rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc Rối loạn lo âu ly thân.

Điều trị rối loạn hoảng sợ

Việc quản lý lâm sàng rối loạn hoảng sợ là một khía cạnh quan trọng và tế nhị, vì nguy cơ đối với bệnh nhân mắc phải, về lâu dài, là mãn tính của rối loạn.

Trên thực tế, kết quả điều trị ngắn hạn trung hạn cho thấy chỉ số thuyên giảm khoảng 90%, nhưng trong giai đoạn theo dõi, hai năm sau khi bắt đầu điều trị, chỉ có 45% bệnh nhân được điều trị duy trì sự thuyên giảm (hoặc đã cải thiện triệu chứng).

Do đó, ở giai đoạn chẩn đoán, điều quan trọng là phải thực hiện một đánh giá đầy đủ và chính xác về rối loạn và do đó, điều trị thích hợp nhất, để làm nổi bật các bước điều trị có thể quan trọng hơn và xác định kết quả tích cực hay tiêu cực của liệu pháp .

Việc điều trị chứng rối loạn hoảng sợ bao gồm các giai đoạn khác nhau: bệnh nhân tiếp nhận ban đầu, giai đoạn điều trị cấp tính, giai đoạn điều trị duy trì (có thể kéo dài từ 6 đến 12 tháng), thời gian ngừng điều trị bằng thuốc và kéo dài thời gian điều trị. theo dõi kỳ hạn.

Nói chung, việc lựa chọn điều trị rối loạn hoảng sợ bao gồm sự kết hợp giữa điều trị dược lý và liệu pháp tâm lý-phục hồi thuộc loại nhận thức-hành vi để cho phép bệnh nhân đạt được một loạt các mục tiêu điều trị, chẳng hạn như: giải quyết các cơn hoảng sợ tự phát , phục hồi chức năng (đặc biệt là đối với những hạn chế do chứng sợ chứng sợ hãi), khả năng quay trở lại quản lý các cảm giác thể chất và cơ thể của họ mà không liên quan đến những nỗi sợ hãi.

Việc chẩn đoán và đánh giá được cá nhân hóa luôn là điều cần thiết để hình thành một chẩn đoán và can thiệp điều trị nhắm mục tiêu đến bệnh nhân càng nhiều càng tốt, nhưng nhìn chung có thể nói rằng điều trị bằng thuốc là quan trọng để 'ngăn chặn' các cơn hoảng loạn đột ngột, đặc biệt là để giảm soma. các triệu chứng, trong khi liệu pháp hành vi nhận thức nhằm mục đích giảm sự né tránh và định hướng mọi người đến một lối suy nghĩ có chức năng đối với cảm giác thể chất và nỗi sợ hãi của họ.

Liên quan đến điều trị bằng dược lý, các loại thuốc 'chữa bệnh' được sử dụng phổ biến nhất là thuốc chống trầm cảm hệ serotonergic (SSRI), hoạt động của chúng cần luôn được thảo luận sâu, đặc biệt là để xóa bỏ những định kiến khác nhau mà mọi người vẫn thường có về nó. - gọi là thuốc hướng thần.

Điều quan trọng cần biết là với thuốc chống trầm cảm hệ serotonergic (SSRI)

có độ trễ của phản ứng thay đổi từ 3-6 tuần;
bệnh cảnh lâm sàng có thể xấu đi trong 2 tuần đầu;
có thể liên quan đến các tác dụng phụ;
chúng không hiệu quả trong 20-30% trường hợp;
Việc sử dụng chúng đòi hỏi một giai đoạn duy trì ít nhất 6-12 tháng kể từ thời điểm đáp ứng lâm sàng.

Cuối cùng, điều quan trọng là phải nhấn mạnh tầm quan trọng, đối với mục đích của liệu pháp, của một bệnh nhân nhận thức được vai trò tích cực của mình trong việc quản lý tâm lý. đau khổ và các triệu chứng liên quan đến rối loạn.