Khí sinh học: sự khác biệt giữa suy hô hấp loại 1 và loại 2

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 14, 2022

Để hiểu đầy đủ về sự khác biệt giữa suy hô hấp loại 1 và loại 2, trước tiên chúng ta phải bắt đầu với một số điều cơ bản đơn giản về sinh lý học của con người

Hệ thống hô hấp là tập hợp các cơ quan và mô dùng để hô hấp, thuật ngữ 'thở' được hiểu là hành động không ngừng mà phế quản và phổi thực hiện để chuyển một lượng đủ oxy (O2) có trong không khí mà chúng ta hít thở. máu (không khí được tạo thành từ khoảng 20% oxy và khoảng 80% nitơ, trong khi lượng carbon dioxide là không đáng kể), được mạng lưới mạch máu và mao mạch mang đến tất cả các tế bào của cơ thể, đồng thời loại bỏ carbon dioxide (CO2) dư thừa được tạo ra trong quá trình trao đổi chất của tế bào từ máu theo con đường nghịch chuyển thành oxy.

Do đó, suy hô hấp được định nghĩa là hệ thống hô hấp không có khả năng duy trì hiệu quả trong việc thực hiện trao đổi kép khí hô hấp, cụ thể là oxy theo một hướng và carbon dioxide theo hướng khác.

Bất kỳ tình trạng hoặc bệnh tật nào ngăn cản sự cung cấp đầy đủ oxy cho máu và tế bào (thiếu oxy), có hoặc không có hoặc không loại bỏ đầy đủ carbon dioxide (hypercapnia), đều gây ra suy hô hấp.

Có bao nhiêu dạng suy hô hấp?

Tính đến những gì đã nói trước đó, có hai loại suy hô hấp được ghi nhận:

Suy hô hấp giảm oxy máu đơn thuần (loại I): chỉ tương ứng với tình trạng thiếu oxy trong máu động mạch (áp suất riêng phần của O 2 trong máu động mạch nhỏ hơn 60 mmHg) với carbon dioxide bình thường (CO2)
Suy hô hấp giảm oxy máu-tăng carbonic (loại II): tương ứng với sự hiện diện đồng thời của tình trạng thiếu O2 kết hợp với thừa CO2 trong máu động mạch (áp suất riêng phần của CO2 trong máu động mạch lớn hơn 45 mmHg)

Tùy thuộc vào thời gian để suy hô hấp phát triển, người ta phân biệt:

Suy hô hấp cấp: tương ứng với tình trạng suy hô hấp khởi phát đột ngột ở đối tượng có chức năng hô hấp bình thường cho đến nay
Suy hô hấp mãn tính: tương ứng với tình trạng suy hô hấp đã tồn tại dai dẳng trong một thời gian ở những bệnh nhân mắc các bệnh hô hấp mãn tính có khả năng gây ra nó. Cả giảm oxy máu và tăng COXNUMX máu thường có liên quan với nhau.
Cấp tính trên suy hô hấp mãn tính: điều này tương ứng với sự trầm trọng thêm của suy hô hấp mãn tính mà không thể bù đắp bằng liệu pháp oxy và điều trị bằng thuốc đang diễn ra do tình trạng trầm trọng thêm của bệnh hô hấp mãn tính đã có do nhiễm trùng hoặc viêm cấp tính bổ sung tình trạng.

Những nguyên nhân nào gây ra bệnh suy hô hấp?

Vô số nguyên nhân có thể là nguyên nhân dẫn đến suy hô hấp.

Sự hiện diện đơn giản của tình trạng thiếu oxy trong không khí thở, chẳng hạn như xảy ra khi hít thở không khí ở độ cao với hàm lượng oxy thậm chí thấp hơn nhiều so với lượng oxy thường có ở độ cao thấp hơn, đủ để gây ra suy hô hấp cấp tính, đó là lý do tại sao những người leo núi được sử dụng để bổ sung hàm lượng ôxy cần thiết cho phổi bằng cách hít thở ôxy từ bình ôxy điều áp trong mặt nạ.

Bất kỳ cuộc khủng hoảng ngạt thở nào (vô tình hít phải dị vật trong đường hô hấp, ngạt thở giết người, tê liệt hoặc suy chức năng cơ hô hấp do chất độc curare hoặc các bệnh về cơ thần kinh, v.v.) đều dẫn đến việc gián đoạn nguồn cung cấp chính xác oxy vào máu và loại bỏ CO2 đầy đủ, và do đó trở thành nguyên nhân gây suy hô hấp cấp giảm oxy máu và tăng COXNUMX máu (loại II).

Nhiều bệnh về phế quản, phổi và màng phổi là nguồn gốc của suy hô hấp cấp và mãn tính và có thể nói là hậu quả cuối cùng của hầu hết các bệnh hô hấp trong giai đoạn cuối cùng về mức độ nghiêm trọng của diễn biến tự nhiên của chúng.

Hậu quả và triệu chứng của suy hô hấp là gì?

Suy hô hấp có thể dẫn đến suy giảm chức năng nghiêm trọng của tất cả các cơ quan, tiến triển theo thời gian dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng.

Thiệt hại như vậy là thứ yếu sau:

không đủ lượng O2 trong máu (giảm oxy máu), khó tập trung, chú ý và trí nhớ, suy giảm lý tưởng và nhận thức, dễ mệt mỏi, khó thở, tím tái, tăng nhịp hô hấp, buồn nôn, chán ăn và biếng ăn, sụt cân và mất cơ khối lượng, phát triển tăng áp động mạch phổi với tăng khó chịu đường hô hấp và suy tim phải, tăng huyết cầu tố (tăng độ nhớt của máu), dẫn đến hôn mê do thiếu oxy
CO2 dư thừa (hypercapnia), có xu hướng tích tụ đến mức trở thành chất độc đối với cơ thể, ban đầu dẫn đến đau đầu khi thức giấc, mắt đỏ, thần kinh và vận động chậm lại, run và run cơ, trầm trọng hơn đến hôn mê trong các giai đoạn nặng hơn (như hypercapnic)

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Nghi ngờ suy hô hấp được xác nhận bằng cách thực hiện một xét nghiệm đơn giản gọi là phân tích huyết học động mạch, bao gồm lấy máu động mạch từ động mạch ở cổ tay.

Điều này giúp xác định được lượng của hai khí O2 và CO2 có trong máu động mạch và chẩn đoán tình trạng suy dựa vào các tiêu chuẩn đã nêu ở trên (O2 <60 mmHg - CO 2> 45 mmHg).

Ngoài ra, và chỉ đối với tình trạng thiếu oxy (phương pháp này không thể đo CO2), có thể đo lượng oxy có trong máu bằng cách đo độ bão hòa hemoglobin với một dụng cụ gọi là máy đo oxy hoặc máy đo độ bão hòa, bằng cách chỉ cần gắn một kẹp chuyên dụng vào ngón tay của bệnh nhân mà không cần phải lấy máu.

Ưu điểm của phép đo này nằm ở tính thực tế của nó và khả năng thực hiện kiểm tra ngay cả tại nhà của bệnh nhân đang điều trị bằng oxy.

Liệu pháp oxy là gì?

Điều trị suy hô hấp rõ ràng bao gồm điều trị nhiều bệnh gây ra nó hoặc loại bỏ các nguyên nhân cấp tính dẫn đến nó.

Tuy nhiên, liên quan đến những thay đổi của O2 và CO2 trong máu động mạch, nó bao gồm:

liệu pháp suy hô hấp loại I (chỉ tình trạng thiếu O2): điều này bao gồm liệu pháp oxy, tức là sử dụng oxy y tế tinh khiết nén (99.9%) qua ống thông mũi (CN) với tốc độ dòng chảy do bác sĩ chuyên khoa phổi đặt hoặc bằng máy thở - loại mặt nạ với tỷ lệ phần trăm O2 có thể thay đổi và điều chỉnh được theo yêu cầu. Ưu điểm, so với việc sử dụng qua ống thông mũi, là theo cách này, tỷ lệ phần trăm oxy trong hỗn hợp khí mà bệnh nhân hít vào là hoàn toàn biết, không thể xác định được bằng cách sử dụng qua ống thông mũi. Để thay thế cho oxy khí nén, có thể sử dụng oxy lỏng, có thể cung cấp thể tích oxy thể khí nhỏ hơn nhiều so với thể tích oxy nén (thuận tiện hơn khi vận chuyển và quản lý tại nhà). Số lượng, thời gian trong ngày và thời gian điều trị oxy tổng thể được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa phổi, đặc biệt liên quan đến việc quản lý thích hợp liệu pháp oxy dài hạn tại nhà (O2-LTO) ở những bệnh nhân mắc bệnh hô hấp mãn tính (COPD, khí thũng phổi, xơ phổi, ung thư phổi điều trị tại nhà, v.v.). Bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận lượng ôxy được cung cấp và kiểm tra chuyên khoa theo lịch trình nhằm quản lý chính xác nhiều vấn đề thực tế và lâm sàng mà liệu pháp ôxy gặp phải, bao gồm cả những vấn đề phát sinh từ việc tạo ẩm không hoàn hảo của ôxy hít vào, tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng đường hô hấp trong bệnh nhân được điều trị (viêm phổi) và nguy cơ tăng CO2 ở bệnh nhân một cách nguy hiểm.
liệu pháp điều trị suy hô hấp loại II (thiếu O2 kết hợp với thừa CO2): điều này bao gồm việc sử dụng máy thở đặc biệt cho liệu pháp thở máy không xâm lấn (NIV), có khả năng tránh sử dụng nội khí quản của bệnh nhân, liên quan đến tất cả những gì đã được mô tả liên quan đến liệu pháp oxy.