Máu đỏ trong phân: khi nào cần lo lắng?

By cristiano Antonino On Tháng Hai 20, 2023

Sự hiện diện của máu trong phân là một sự kiện khiến chúng ta cảnh giác, đôi khi thậm chí phóng đại, bởi vì điều đầu tiên xuất hiện trong đầu chúng ta thường là ung thư

Tuy nhiên, những lần khác, chúng tôi bỏ qua triệu chứng vì việc đi khám ở 'khu vực' đó làm phiền chúng tôi và bởi vì, sau tất cả (chúng tôi nghĩ!), đó sẽ là bệnh trĩ tầm thường.

Máu trong phân đến từ đâu?

Máu trong phân có thể nhìn thấy bằng mắt thường (trên giấy vệ sinh, bên trong bồn cầu hoặc trộn lẫn với phân, v.v.) hoặc có thể là máu ẩn, tức là không nhìn thấy và chỉ được phát hiện bằng xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm (phát hiện máu ẩn). trong phân).

Máu trong phân là dấu hiệu chảy máu tại một điểm trong đường tiêu hóa và màu sắc của nó có thể cho chúng ta biết vị trí chảy máu

Nếu phân có màu đen như hắc ín, đó là dấu hiệu của bệnh gọi là 'melena' và nguyên nhân chảy máu là ở phần trên của đường tiêu hóa, tức là thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột non hoặc phần bên phải của đại tràng như manh tràng.

Màu đen được xác định bởi sự hiện diện của các sắc tố trong máu do sự biến đổi của huyết sắc tố khi nó đi qua đường tiêu hóa (máu 'tiêu hóa').

Phân, ngoài việc có màu đen kịt, còn có mùi đặc biệt hôi thối, buồn nôn.

Mặt khác, nếu máu thải ra, có hoặc không có phân, có màu đỏ tươi hoặc đỏ nâu, thì người đó đang có sự hiện diện của thứ được gọi là haematochezia (từ tiếng Hy Lạp, 'aima', máu và 'kezèin', đại tiện) và nguyên nhân nằm ở đường tiêu hóa dưới (đại tràng và trực tràng).

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng khi xuất huyết tiêu hóa trên nghiêm trọng, máu chảy ra có thể nhanh chóng đến trực tràng trong khi vẫn duy trì màu đỏ.

Định nghĩa chảy máu trực tràng

Sự thải ra máu đỏ tươi từ hậu môn được định nghĩa bằng các thuật ngữ sau:

Hematochezia. Đây là một thuật ngữ chung cho chảy máu có thể xảy ra từ bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, mặc dù nó thường đề cập đến đường dưới. Chảy máu, ít, có thể đi kèm với phân (như 'vạch', 'sơn mài') hoặc xảy ra riêng lẻ (khi kết thúc đại tiện) dưới dạng 'nhỏ giọt'.

chảy máu cam. Điều này cho thấy chảy máu ồ ạt, giống như tia nước, thường không có phân, có thể xuất phát từ trực tràng.

bệnh trĩ. Nó đồng nghĩa với chảy máu trực tràng nếu thuật ngữ này nhằm chỉ nguyên nhân chảy máu ở hậu môn (trĩ, nứt) (từ tiếng Hy Lạp, 'proctos', hậu môn).

tiêu chảy. Nó là một thuật ngữ chung được sử dụng để chỉ chảy máu ồ ạt cũng như giải phóng các cục máu đông có nguồn gốc được cho là cao hơn trực tràng (gần sigma).

Máu đỏ tươi trong phân: phải làm sao?

Do đó, nếu màu đỏ tươi, nó thường cho thấy chảy máu trực tràng ít, có thể là triệu chứng của bệnh trĩ, vết nứt, nhưng cũng có thể là của polyp, dạng khối u hoặc bệnh viêm nhiễm hoặc thậm chí là bệnh mạch máu.

Một bác sĩ đối mặt với một bệnh nhân báo cáo có máu đỏ trong phân sẽ đưa ra đánh giá ngay lập tức dựa trên tuổi tác và bất kỳ triệu chứng liên quan nào.

Trường hợp một người trẻ sau khi cố gắng đi đại tiện cho biết đã nhìn thấy những vết máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh hoặc trên thành bát, rất dễ nghi ngờ xuất huyết trĩ.

Mặt khác, nếu một bệnh nhân trên 50 tuổi (hoặc thậm chí trẻ hơn!) báo cáo đã nhận thấy máu trộn lẫn với phân và nếu điều này có liên quan đến sự hiện diện của chất nhầy và có thể làm thay đổi quá trình bài tiết (táo bón và/hoặc tiêu chảy), hoặc thậm chí là thiếu máu , rồi ý nghĩ trở nên đen tối hơn vì thực sự có sự nghi ngờ về bệnh lý khối u.

Người bệnh khi báo với bác sĩ phải chỉ rõ đặc điểm và thể thức chảy máu (lượng máu chảy ra, các triệu chứng kèm theo, có hay không có nhầy, v.v.) vì căn cứ vào đặc điểm của máu chảy ra mới biết được. có thể xây dựng một giả thuyết chẩn đoán ban đầu.

Tuy nhiên, cần chỉ ra rằng chỉ có khám chuyên khoa (khám trực tràng, soi hậu môn trực tràng, nội soi đại tràng, v.v.) mới có thể đưa ra chẩn đoán xác định.

Làm thế nào để chảy máu tự biểu hiện?

Dựa trên biểu hiện chảy máu trực tràng, giả thuyết chẩn đoán liên quan được đưa ra.

Máu trên giấy vệ sinh (giấy chảy máu)

Nếu phân thải ra bình thường và chỉ thấy máu trên giấy vệ sinh thì trong quá trình vệ sinh, có thể cho rằng chảy máu là triệu chứng của bệnh trĩ.

Máu 'nhỏ giọt'

Nếu phân thải ra bình thường và có thể nhìn thấy máu khi kết thúc đại tiện và bạn thấy nó “nhỏ giọt” vào bát thì rất có thể đó là bệnh trĩ.

Chảy máu và đau

Nếu chảy máu kèm theo đau hậu môn, trong và sau khi đi ngoài, có thể nghĩ đến nứt hậu môn có biến chứng chảy máu.

Máu trên phân

Nếu máu có màu đỏ tươi và lẫn trong phân thì nguyên nhân rất có thể là bệnh trĩ, nhưng không thể loại trừ khả năng nghi ngờ các nguyên nhân nghiêm trọng hơn nhiều (khối u ở đoạn ruột cuối).

Máu trong phân (hỗn hợp)

Nếu máu có màu đỏ sẫm và lẫn với phân thì xuất huyết ở ruột già (đại tràng).

Các bệnh có thể gây ra loại vấn đề này là polyp, khối u, túi thừa, bệnh viêm và mạch máu.

Đông máu

Chỉ ra chảy máu chậm nhưng đáng kể từ một bệnh lý ngược dòng trực tràng (túi thừa, angiodysplasia, tổn thương Dieulafoy). Bệnh nhân cần nhập viện.

Máu đỏ tươi, nhiều mà không có phân

Đây là một nguyên nhân nghiêm trọng gây chảy máu, sớm dẫn đến tình trạng huyết động không ổn định (tụt huyết áp, v.v.).

Ban đầu có máu kèm theo phân, nhưng sau vài lần đi ngoài chỉ có máu (thường là xuất huyết túi thừa hoặc mạch máu). Bệnh nhân cần nhập viện.

Phân có máu, chất nhầy và tiêu chảy

Sự bài tiết chất nhầy có máu, có thể liên quan đến tiêu chảy, là điển hình của bệnh viêm mãn tính (CUP).

chảy máu giả

Có một số loại thực phẩm có thể tạo ra màu đỏ cho phân giống như xuất huyết tiêu hóa.

Đây là một tình huống, khi nó xảy ra, thực sự khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng khủng hoảng.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong trường hợp chảy máu giả, giấy vệ sinh không bị nhuộm đỏ như khi chảy máu thật.

Tuy nhiên, có thể xảy ra trường hợp nước trong nhà vệ sinh chuyển sang màu đỏ sau khi ăn một số loại thực phẩm này (chẳng hạn như củ cải đường).

Ngoài màu giả, đôi khi có thể nhìn thấy cặn thức ăn màu đỏ (cà chua, ớt, v.v.) trong phân, nhưng ngay cả khi đó 'miếng, chấm hoặc hạt' sẽ không làm bẩn giấy vệ sinh.

Phải làm gì nếu có máu trong phân?

Nếu có máu trong phân, người ta phải luôn hỏi ý kiến bác sĩ, người sẽ chỉ định phương pháp chẩn đoán thích hợp (nội soi trực tràng, nội soi) sau khi đánh giá lâm sàng thích hợp (phải bao gồm kiểm tra hậu môn và thăm dò kỹ thuật số trực tràng).

Sai lầm phổ biến của bệnh nhân (và đôi khi của bác sĩ!) là đánh giá thấp sự hiện diện của chảy máu trực tràng vì thường có xu hướng giảm thiểu nó và nghĩ rằng đó là… bệnh trĩ tầm thường.

Trong hầu hết các trường hợp, đó là bệnh trĩ (hoặc một số nguyên nhân lành tính khác) nhưng chúng tôi chỉ có thể biết điều này sau khi khám chuyên khoa.